Катаральный гингивит: особенности течения, симптомы и лечение

Катаральный гингивит — распространённое обратимое воспаление дёсен, с которым сталкивается до 90% взрослых и детей в разные периоды жизни. В отличие от пародонтита, он не разрушает костную ткань и при своевременном лечении проходит без последствий. Это заболевание развивается из-за скопления микробного налёта и часто становится первым сигналом, что гигиена полости рта требует коррекции. Понимание его особенностей помогает не только устранить дискомфорт, но и предотвратить серьёзные осложнения.

Что такое катаральный гингивит

Катаральный гингивит — это воспалительный процесс, затрагивающий только поверхностные ткани десны (краевую и межзубную часть), без поражения зубодесневого соединения. Главная особенность — локальная реакция на раздражители, чаще всего зубной налёт. Без лечения острая форма переходит в хроническую, которая длится месяцами с периодическими обострениями.

Ключевое отличие от других форм гингивита (язвенного, гипертрофического) — отсутствие глубоких повреждений тканей. При катаральном воспалении дёсны краснеют и отекают, но не разрастаются и не образуют язв. Важно разграничивать его и пародонтит: при пародонтите разрушается костная лунка зуба, появляются патологические карманы, а катаральный гингивит этими признаками не сопровождается.

Причины развития катарального гингивита

Основная причина катарального гингивита — скопление микробного зубного налёта из-за недостаточной гигиены. Бактерии выделяют токсины, которые запускают воспаление. Однако спровоцировать или усилить процесс могут и другие факторы.

Местные факторы риска:

• Зубной камень — минерализованный налёт, который травмирует десну.
• Кариес — особенно пришеечный, где скапливаются бактерии.
• Неправильный прикус — скученность зубов затрудняет чистку.
• Ошибки в пломбах или протезах — нависающие края раздражают десневой край.

Системные факторы риска:

• Гормональные изменения — у подростков, беременных, при эндокринных нарушениях.
• Авитаминоз — особенно нехватка витамина С.
• Хронические заболевания — диабет, лейкоз, патологии ЖКТ.

Важно: катаральный гингивит не заразен. Это реакция на местные раздражители, а не инфекция, передающаяся через поцелуи или посуду.

Симптомы катарального гингивита

Первые признаки — покраснение и кровоточивость дёсен при чистке зубов. В острой фазе симптомы яркие и болезненные, при хронической — стёртые, но сохраняются месяцами. Распознать проблему можно самостоятельно.

Характерные проявления:

• Отёк — десневой край выглядит утолщённым, теряет естественный рельеф.
• Кровоточивость — появляется при малейшем касании (чистка, твёрдая пища).
• Болезненность — жжение или зуд, особенно во время еды.
• Цианоз — синюшный оттенок при длительном воспалении.

Скрытые признаки, которые выявляет стоматолог:

• Повышенное количество зубного налёта.
• Положительная проба Шиллера-Писарева (десна окрашивается йодом).
• Индекс кровоточивости выше 1 балла (по Mazza, 1981).

Острый катаральный гингивит длится до 2–3 недель. Хронический протекает волнообразно: обострения весной/осенью или на фоне снижения иммунитета.

Лечение катарального гингивита

Лечение направлено на устранение причины — микробного налёта — и снятие воспаления. План включает профессиональную помощь и домашнюю терапию. При своевременном вмешательстве результат заметен через 7–10 дней.

Этапы профессионального лечения:

• Ультразвуковая чистка — удаляет зубной камень и налёт.
• Полировка зубов — специальными пастами и щётками для гладкости эмали.
• Антисептическая обработка — полоскания хлоргексидином 0.05%.

Домашние назначения:

• Противовоспалительные гели — например, на основе холина салицилата (наносить 2–3 раза в день после чистки зубов).
• Лечебные зубные пасты — с лактатом алюминия, бисабололом или экстрактами трав (курс 1–2 месяца).
• Мягкие зубные щётки — с пометкой «Soft» для минимизации травм.

Для закрепления результата необходима коррекция гигиены:

• Чистка зубов 2 раза в день по 3–5 минут с техникой Bass (выметающие движения).
• Использование зубной нити или ирригатора для межзубных промежутков.
• Ограничение сладких перекусов — они создают питательную среду для бактерий.

Важно: антибиотики при катаральном гингивите не требуются. Исключение — случаи с выраженным гноетечением или системными инфекциями.

Прогноз и профилактика катарального гингивита

Прогноз благоприятный: при адекватном лечении воспаление полностью исчезает за 1–2 недели. Хронический катаральный гингивит требует больше времени, но тоже обратим. Без терапии он переходит в пародонтит, который разрушает кость и может привести к потере зубов.

Профилактика включает:

• Регулярную гигиену — чистка, нить, ополаскиватели без спирта.
• Профессиональную чистку — раз в 6 месяцев у стоматолога.
• Коррекцию рациона — меньше быстрых углеводов, больше овощей и фруктов.

При склонности к гингивиту используйте профилактические меры постоянно. Это снизит риск рецидива на 70–80%.

Список литературы

1. Царев В.Н., Ушаков Р.В. Терапевтическая стоматология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — С. 452-467.
2. Федеральные клинические рекомендации (протоколы лечения) по стоматологии. Заболевания пародонта. — М.: Общероссийская общественная организация "Стоматологическая Ассоциация России", 2018. — 28 с.
3. Lang, N.P., Bartold, P.M. Periodontal health. Journal of Periodontology. — 2018. — Vol. 89 (Suppl 1). — P. S9-S16.
4. Chapple I.L.C., Mealey, B.L. Periodontal health and gingival diseases and conditions on an intact and a reduced periodontium: Consensus report of workgroup 1 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. Journal of Periodontology. — 2018. — Vol. 89 (Suppl 1). — P. S74-S84.
5. Oral health. Fact sheets. World Health Organization. — 2023.