Гипертрофический гингивит: симптомы, причины и методы лечения

Гипертрофический гингивит – это хроническое воспалительное заболевание десны, при котором происходит её патологическое разрастание. В отличие от обычного гингивита, здесь десневая ткань не просто краснеет и кровоточит, а увеличивается в объёме, иногда частично закрывая коронки зубов. Это создаёт не только эстетические проблемы, но и серьёзные трудности при жевании и гигиене полости рта. Раннее распознавание симптомов и понимание причин – ключ к успешному лечению.

Заболевание чаще встречается у подростков, беременных женщин и людей с хроническими системными патологиями. Главная опасность – прогрессирование в пародонтит с риском потери зубов. Однако при своевременной терапии прогноз благоприятен: десна возвращается к нормальному состоянию. Далее разберём детали, которые помогут распознать проблему и выбрать верную тактику действий.

Характерные симптомы гипертрофического гингивита

Основной признак гипертрофического гингивита – видимое увеличение объёма десны. Однако болезнь проявляется комплексом симптомов, которые важно дифференцировать от других стоматологических проблем. Ключевые проявления:

• Увеличение десневых сосочков и края десны: ткань разрастается, образуя валики вокруг зубов. В тяжёлых случаях коронки зубов частично или полностью скрыты под десной.
• Изменение цвета: от ярко-красного (при отёчной форме) до синюшно-багрового (при хроническом течении).
• Кровоточивость: возникает при малейшем касании (чистке зубов, приёме твёрдой пищи).
• Болезненность и зуд: особенно выражены при отёчной форме.
• Неприятный запах изо рта: из-за скопления бактерий в труднодоступных участках разросшейся десны.
• Образование ложных десневых карманов: пространство между зубом и разросшейся десной, где скапливается налёт.

Важно отличать гипертрофический гингивит от фиброматоза дёсен (наследственного заболевания без воспаления) и опухолевых процессов. При гипертрофическом гингивите разрастание всегда сопровождается воспалением – покраснением, кровоточивостью и болью. Если десна плотная и бледная, но не кровоточит – это может указывать на фиброзную форму заболевания или иные патологии.

Причины и провоцирующие факторы гипертрофического гингивита

Развитие заболевания обусловлено сочетанием местных раздражителей и системных нарушений. Без устранения первопричины лечение будет временным. Основные причины делятся на две категории:

Местные факторы:

• Плохая гигиена полости рта: скопление зубного налёта и камня – главный пусковой механизм. Бактерии выделяют токсины, вызывающие воспаление и разрастание тканей.
• Механическое травмирование: нависающие края пломб или коронок, неправильно установленные ортодонтические конструкции, привычка дышать ртом (вызывает сухость и микротравмы).
• Аномалии прикуса: скученность зубов затрудняет гигиену и создаёт зоны хронического давления на десну.

Системные факторы:

• Гормональные сдвиги: беременность, пубертатный период, нарушения работы щитовидной железы. Эстроген и прогестерон усиливают реакцию дёсен на бактерии.
• Приём лекарств:
  • Противосудорожные (фенитоин – до 50% случаев).
  • Блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, верапамил – для лечения гипертонии).
  • Иммуносупрессоры (циклоспорин – после трансплантации органов).
• Дефицит витамина С: нарушает синтез коллагена, ослабляя десневую ткань.
• Заболевания крови: лейкемия может вызывать инфильтрацию десны клетками опухоли.

Курение – значимый фактор риска: смолы нарушают кровоснабжение дёсен, маскируя воспаление (десна выглядит бледной, а не красной), что затягивает обращение к врачу. У подростров гормональные изменения делают десну более восприимчивой к бактериям даже при умеренном налёте.

Современные методы лечения гипертрофического гингивита

Лечение направлено на устранение воспаления, уменьшение объёма десны и ликвидацию причин заболевания. Тактика зависит от формы гипертрофического гингивита: отёчной (грануляционной) или фиброзной. Обязательный этап для всех форм – профессиональная гигиена:

• Снятие зубных отложений: ультразвуком и ручными инструментами удаляют налёт и камень над и под десной.
• Полировка зубов: специальными пастами и щётками создают гладкую поверхность, затрудняющую прикрепление бактерий.
• Обучение гигиене: подбор щётки (часто мягкой), зубной пасты, обучение технике чистки, использованию ирригатора и флосса.

Консервативная терапия при отёчной форме:

• Противовоспалительные препараты: гели с хлоргексидином и противовоспалительными компонентами (например, холина салицилат) курсом 7-10 дней.
• Склерозирующая терапия: инъекции гипертонических растворов или химических агентов в десневые сосочки для уменьшения отёка (применяется реже из-за болезненности).

Хирургическое лечение при фиброзной форме или неэффективности консервативного:

• Гингивэктомия: иссечение разросшейся десневой ткани скальпелем. Проводится под местной анестезией, требует последующего ухода.
• Криодеструкция: замораживание патологических тканей жидким азотом. Менее травматично, но может потребовать нескольких сеансов.
• Лазерная коррекция: выпаривание избыточной ткани лазером (диодным или СО₂). Снижает риск кровотечения и инфицирования, ускоряет заживление.

Если гипертрофический гингивит вызван лекарствами, необходима консультация с врачом, назначившим препарат, для возможной замены или коррекции дозы. При гормональных причинах (беременность, подростковый возраст) после родов или стабилизации фона десна часто возвращается в норму при условии хорошей гигиены. Важно: попытки самолечения домашними средствами (прижигания, агрессивные полоскания) опасны ожогами и усугублением воспаления.

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации по стоматологии. Заболевания пародонта. — М.: Минздрав России, 2018. — 65 с.
2. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология: Учебник. — 11-е изд. — М.: МИА, 2016. — 798 с. (Глава 14. Заболевания пародонта).
3. Carranza's Clinical Periodontology. — 13th ed. / Edited by M.G. Newman, H.H. Takei, P.R. Klokkevold. — Elsevier, 2019. — 904 p.
4. Пародонтология: национальное руководство / Под ред. О.О. Янушевича. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 704 с.
5. World Health Organization. Oral health surveys: basic methods. — 5th ed. — Geneva: WHO, 2013. — 125 p.
6. Анисимова И.В., Недосеко В.Б., Ломиашвили Л.М. Заболевания пародонта: диагностика, лечение и профилактика. — М.: МЕДпресс-информ, 2019. — 272 с.