Причины кариеса зубов: факторы, которые разрушают эмаль

Кариес зубов — одно из самых распространённых заболеваний в мире. Он возникает, когда эмаль, защитная оболочка зуба, начинает разрушаться под воздействием различных факторов. Понимание причин этого процесса — первый шаг к сохранению здоровья полости рта. В основе всегда лежит сложное взаимодействие между бактериями, питанием, гигиеной и индивидуальными особенностями организма. Знание этих механизмов помогает не только предотвратить проблему, но и осознанно подойти к ежедневному уходу.

Как развивается кариес: ключевые этапы разрушения эмали

Кариозное поражение начинается с незаметной деминерализации эмали и при отсутствии вмешательства прогрессирует до глубокого разрушения тканей зуба. Основной триггер — кислоты, которые вырабатывают бактерии в полости рта. Эти кислоты растворяют минералы (кальций и фосфаты) в эмали, делая её пористой и уязвимой. Если процесс не остановить, образуется кариозная полость.

Важно помнить: эмаль не восстанавливается самостоятельно. На ранней стадии деминерализации процесс можно обратить вспять с помощью реминерализующих средств, но при появлении видимой полости требуется лечение у стоматолога. Регулярные осмотры помогают выявить проблему на стадии "белого пятна", когда повреждение ещё обратимо.

Роль бактерий и зубного налёта в образовании кариеса

Главные виновники кариеса — бактерии Streptococcus mutans и Lactobacillus, которые входят в состав зубного налёта. Налёт представляет собой липкую биоплёнку, постоянно формирующуюся на зубах. Бактерии питаются углеводами из пищи и выделяют органические кислоты, разрушающие эмаль.

Налёт скапливается в труднодоступных местах: фиссурах (естественных углублениях жевательных зубов), межзубных промежутках, вдоль линии дёсен. Если его не удалять в течение 24–48 часов, он уплотняется и начинает активно вырабатывать кислоты. Именно поэтому ежедневная чистка зубов щёткой и нитью — не просто рекомендация, а необходимость для прерывания этого опасного цикла.

Влияние питания: какие продукты разрушают эмаль

Углеводы, особенно сахароза, фруктоза и глюкоза, — основная "пища" для кариесогенных бактерий. Чем чаще и дольше зубы контактируют с сахарами, тем выше риск. Однако опасны не только очевидные сладости.

Кислоты в продуктах и напитках напрямую разъедают эмаль. Это явление называют эрозией. Особенно агрессивны:

• Газированные напитки и соки (содержат лимонную, фосфорную кислоты);
• Цитрусовые, ягоды, уксусы;
• Вино (комбинация кислот и сахаров).

Клейкие продукты (сухофрукты, чипсы, карамель) дольше задерживаются на зубах, продлевая вредное воздействие. Сбалансированный рацион с ограничением частых перекусов снижает кислотные атаки.

Факторы, снижающие естественную защиту эмали

Слюна — главный защитник зубов. Она нейтрализует кислоты, смывает остатки пищи, доставляет к эмали минералы для "ремонта" микроповреждений. Когда её функции нарушаются, риск кариеса резко возрастает.

Причины снижения слюноотделения или изменения состава слюны:

Недостаток фтора, кальция и витамина D в организме также ослабляет эмаль, делая её менее устойчивой к кислотам.

Дополнительные факторы риска: почему кариес возникает не у всех

Даже при схожем образе жизни у одних людей кариес развивается чаще, чем у других. Это объясняется комбинацией неизменяемых и частично контролируемых факторов:

• Генетика: Наследственные особенности структуры эмали, состав слюны, форма зубов (глубокие фиссуры труднее чистить).
• Возраст: Дети и подростки более уязвимы из-за незрелой эмали. Пожилые люди часто сталкиваются с кариесом корня зуба из-за рецессии десны.
• Беременность: Гормональные изменения влияют на дёсны и состав слюны, повышая риск "кариеса беременных".
• Скученность зубов: Затрудняет гигиену, создавая "укромные места" для налёта.

Важно: Генетика — не приговор. Адаптация ухода (например, герметизация фиссур, специальные пасты) нивелирует многие риски.

Распространённые ошибки в уходе, провоцирующие кариес

Даже при регулярной чистке неэффективная техника сводит усилия на нет. Основные ошибки:

• Недостаточное время чистки: Менее 2 минут не позволяет удалить налёт полностью.
• Игнорирование межзубных промежутков: Нить или ирригатор обязательны, так как щётка очищает только 60% поверхностей.
• Жёсткая щётка или агрессивная чистка: Травмирует эмаль и дёсны, обнажая уязвимые участки.
• Чистка сразу после кислой пищи/напитков: Кислота временно размягчает эмаль. Следует прополоскать рот водой и подождать 30 минут.
• Редкая замена щётки (реже чем раз в 3 месяца): Изношенные щетинки хуже удаляют налёт.

Регулярная профессиональная гигиена у стоматолога (1–2 раза в год) удаляет минерализованный налёт (зубной камень), который невозможно снять дома.

Список литературы

1. Барер Г.М. Терапевтическая стоматология. Болезни зубов: учебник. В 3 ч. Ч. 1. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023. — 252 с.
2. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе "Кариес зубов". Утверждены Минздравом РФ, 2021.
3. Fejerskov O., Nyvad B., Kidd E. Dental Caries: The Disease and Its Clinical Management. 3rd Edition. — Wiley-Blackwell, 2015.
4. World Health Organization (WHO). Oral health. Fact sheets, 2023.
5. Selwitz R.H., Ismail A.I., Pitts N.B. Dental caries. The Lancet. 2007; 369(9555):51–59.
6. Лукиных Л.М. Кариес зубов. — Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2018. — 186 с.