Симптомы кариеса: как вовремя заметить болезнь и сохранить зуб

Кариес зубов — одно из самых распространённых заболеваний в мире. По данным исследований, с ним сталкивается почти 100% взрослого населения. Болезнь начинается незаметно, но без лечения приводит к разрушению зуба. Хорошая новость: на ранних стадиях процесс обратим. Умение распознать первые симптомы и своевременное обращение к стоматологу помогут сохранить зуб без сложного лечения.

Кариозное поражение развивается из-за бактерий, которые превращают сахара из пищи в кислоты. Эти кислоты растворяют минералы эмали и дентина. Чем раньше вы заметите изменения, тем проще будет остановить разрушение. Даже если кажется, что всё в порядке, скрытые очаги могут присутствовать годами. Разберёмся, на какие сигналы организма стоит обращать внимание.

Начальная стадия кариеса: бессимптомное начало

Первая фаза кариеса часто протекает без боли или дискомфорта. На эмали появляются меловые (белые) или пигментированные (коричневые) пятна. Это участки деминерализации, где эмаль потеряла кальций и фосфаты, но ещё сохранила целостность. Пятна матовые, в отличие от блестящей здоровой эмали, и могут локализоваться у десны или между зубами. На этом этапе процесс обратим — достаточно профессиональной реминерализации.

Почему легко пропустить: пятна не вызывают боли, не видны при беглом осмотре и часто скрыты в межзубных промежутках. Под ультрафиолетом (стоматоскопия) они флюоресцируют, но в домашних условиях обнаруживаются только при внимательном изучении зубов у зеркала. Риск упустить эту стадию высок у курильщиков и любителей кофе — тёмный налёт маскирует изменения.

Поверхностный кариес: первые тревожные сигналы

Когда разрушение затрагивает поверхностный слой эмали, появляется кратковременная чувствительность. Зуб может реагировать на холодное, кислое или сладкое. Боль длится 1-2 секунды и исчезает после устранения раздражителя. Визуально заметны шероховатости, микротрещины или небольшие углубления. Цвет эмали меняется на желтоватый или коричневый.

Важный нюанс: не путайте такую боль с повышенной чувствительностью здоровых зубов. При гиперестезии реакция возникает на холодный воздух или чистку щёткой, а дефекты эмали отсутствуют. При кариесе всегда есть локальное изменение структуры зуба. На этой стадии ещё возможно лечение без бормашины — методами инфильтрации или шлифовки.

Средний и глубокий кариес: явные признаки разрушения

При проникновении кариеса в дентин симптомы становятся выраженными. Боль длится дольше (до 1-2 минут), возникает даже от механического воздействия — например, при жевании. В зубе образуется видимая полость, где застревает пища. Появляется неприятный запах изо рта из-за разложения остатков еды в кариозной полости. Дентин мягче эмали, поэтому разрушение ускоряется.

При глубоком кариесе боль становится интенсивной, может возникать самопроизвольно. Полость достигает околопульпарного дентина — слоя, прилегающего к нерву. Характерный признак: боль усиливается вечером или в положении лёжа. Если на этой стадии не обратиться к врачу, разовьётся пульпит (воспаление нерва) или периодонтит.

Как провести самодиагностику: практическое руководство

Регулярный осмотр зубов в домашних условиях помогает выявить проблему до появления боли. Используйте яркий свет и увеличительное зеркало. Проводите осмотр 1 раз в месяц, уделяя внимание труднодоступным зонам.

Порядок действий:

• Очистите зубы пастой и прополощите рот.
• Последовательно осмотрите каждую зубную единицу: переднюю поверхность, жевательные бугры, придесневую область.
• Проведите языком по зубам: шероховатости, сколы или углубления — повод для визита к врачу.
• Используйте зубную нить: если она рвётся или цепляется за неровности, возможно скрытое поражение.

Помните: самодиагностика не заменяет осмотр стоматолога. Кариес между зубами или под десной виден только на рентгене или при помощи трансиллюминации (просвечивание).

Особенности симптомов у детей и пожилых людей

У детей кариес развивается быстрее из-за тонкой эмали молочных зубов. Часто поражаются пришеечные области передних зубов («бутылочный кариес»). Белые пятна могут появиться за 2-3 месяца. Ребёнок редко жалуется на дискомфорт, поэтому осматривайте зубы после чистки. Коричневые точки на жевательных поверхностях — явный признак поражения.

У пожилых людей кариес часто локализуется на корнях зубов (при рецессии десны). Из-за возрастного снижения чувствительности боль слабо выражена. Ключевые индикаторы: потемнение у десны, застревание пищи, подвижность зубов. Кариес корня опасен быстрым разрушением и риском потери зуба.

Когда обращаться к стоматологу: тревожные сигналы

Консультация нужна при любом из этих признаков:

• Белые/тёмные пятна, не исчезающие после чистки.
• Кратковременная боль от сладкого или холода.
• Шероховатость, ощущаемая языком.
• Видимая полость или скол.
• Неприятный запах изо рта без очевидных причин.

Даже если симптом исчез — это не означает излечение. Кариозный процесс может временно приостановиться, но очаг останется. Отсрочка визита усугубляет проблему: лечение поверхностного кариеса занимает 15-20 минут, а глубокого — требует нескольких посещений.

Распространённые заблуждения о симптомах кариеса

Миф: «Нет боли — нет кариеса».
Реальность: 85% начальных форм протекают бессимптомно. Боль появляется только при поражении дентина.

Миф: «Чёрные точки — всегда кариес».
Реальность: пигментация может быть следствием курения, чая или кофе. Кариозные полости часто имеют желтовато-коричневый цвет.

Миф: «Кариес виден сразу».
Реальность: скрытые формы (межзубный, поддесневой) обнаруживаются только на рентгене. Их доля достигает 40% от всех случаев.

Ключевой принцип: отсутствие видимых дефектов не гарантирует здоровье зубов. Профилактические осмотры раз в 6 месяцев — единственный способ выявить скрытые формы.

Профилактические меры для раннего выявления

Для своевременной диагностики сочетайте домашний мониторинг и профессиональную помощь:

• Ежедневно осматривайте зубы при хорошем освещении.
• Используйте флосс и ирригатор для очистки межзубных промежутков.
• Раз в год делайте панорамный снимок (ОПТГ) — он показывает скрытые очаги.
• Посещайте стоматолога 2 раза в год, даже если нет жалоб.

При выявлении меловых пятен стоматолог назначит реминерализующую терапию. Современные гели с кальцием и фосфатами восстанавливают структуру эмали за 2-4 недели.

Список литературы

1. Боровский Е.В., Леус П.А. Кариес зубов. — М.: Медицинская книга, 2020. — С. 67-89, 112-130.
2. Федеральные клинические рекомендации (протоколы) по ведению больных с кариесом зубов. Утверждены Минздравом РФ, 2023.
3. Fejerskov O., Nyvad B., Kidd E. Dental Caries: The Disease and Its Clinical Management. 4th ed. — Wiley-Blackwell, 2020. — P. 101-118.
4. Всемирная организация здравоохранения. Руководство по гигиене полости рта и профилактике кариеса. — Женева: WHO Press, 2021.
5. Кузьмина Э.М., Смирнова Т.А. Профилактика стоматологических заболеваний. — М.: Поли Медиа Пресс, 2021. — С. 45-61.
6. Marsh P.D., Zaura E. Dental Biofilm: Ecological Interactions in Health and Disease. Journal of Clinical Periodontology. 2017; 44(18): S12-S22.