Кариес у детей: причины, профилактика и лечение молочных зубов

Кариес молочных зубов — одна из самых частых проблем, с которой сталкиваются родители. По данным исследований, с ним знакомы более 80% детей дошкольного возраста. Многие ошибочно считают, что молочные зубы не требуют серьезного внимания, ведь они всё равно сменятся. Однако запущенный кариес может привести к осложнениям, влияющим на здоровье постоянных зубов и общее развитие ребенка. Эта статья объяснит, как защитить зубы ребенка, распознать проблему на ранней стадии и выбрать правильное лечение.

Что вызывает кариес у детей: основные причины и факторы риска

Кариес молочных зубов развивается из-за взаимодействия бактерий, углеводов и уязвимой эмали. Основные причины:

• Недостаточная гигиена полости рта. Бактерии Streptococcus mutans превращают сахар из пищи в кислоту, разрушающую эмаль. У детей чистка зубов часто проводится нерегулярно или неправильно.
• Частое употребление сладкого и углеводов. Соки, печенье, каши и молочные смеси надолго остаются на зубах, создавая питательную среду для бактерий.
• Бутылочное вскармливание перед сном. Молоко или смесь, оставшиеся на зубах всю ночь, ускоряют размножение бактерий.
• Недостаток фтора. Фтор укрепляет эмаль, но в некоторых регионах вода содержит его в недостаточном количестве.
• Генетическая предрасположенность. Тонкость эмали или состав слюны могут передаваться по наследству.

Важный нюанс: Грудное вскармливание не провоцирует кариес, если после кормления протирать десны ребенка салфеткой, а после прорезывания зубов — чистить их.

Стадии кариеса молочных зубов: как вовремя заметить проблему

Кариес развивается постепенно, и на ранних этапах его можно остановить без сверления:

• Начальная стадия (белое пятно). На эмали появляются матовые белые или желтоватые пятна — это зоны деминерализации. Боли нет, но без лечения процесс прогрессирует.
• Поверхностный кариес. Эмаль разрушается, образуются шероховатые коричневые или черные участки. Возможна реакция на холодное или сладкое.
• Средний кариес. Поражается дентин (основная ткань зуба). Появляется заметная полость, боль при жевании.
• Глубокий кариес. Разрушение доходит до пульпы («нерва»). Возникает острая боль, риск пульпита и периодонтита.

Как не спутать с гипоплазией: Белые пятна при гипоплазии (недоразвитии эмали) имеют четкие границы и присутствуют с момента прорезывания зуба, а кариозные пятна расплывчаты и появляются позже.

Особенности бутылочного кариеса у детей раннего возраста

Бутылочный кариес (или «кариес вскармливания») поражает детей до 3 лет. Он начинается с верхних резцов, быстро распространяясь на соседние зубы. Причины:

• Засыпание с бутылочкой молока, смеси или сока.
• Ночные кормления без последующей гигиены.
• Постоянное сосание сладких напитков из поильника.

Профилактика: Отказ от ночных кормлений после прорезывания зубов, замена сладких напитков водой, протирание зубов марлевой салфеткой после еды.

Почему кариес молочных зубов требует лечения: возможные осложнения

Молочные зубы не просто «промежуточный этап». Их преждевременная потеря или воспаление могут вызвать:

• Смещение соседних зубов, что нарушает прикус и требует ортодонтического лечения.
• Повреждение зачатков постоянных зубов под молочными из-за воспаления (периодонтита).
• Хронические инфекции: тонзиллит, гастрит (при проглатывании гноя).
• Проблемы с речью и жеванием из-за отсутствия зубов.

Миф: «Молочные зубы лечить не нужно — они выпадут». Реальность: Раннее удаление молочного зуба из-за кариеса — крайняя мера. Зубы должны сохраняться до естественной смены, чтобы челюсть развивалась правильно.

Профилактика кариеса у детей: практические рекомендации для родителей

Предотвратить кариес молочных зубов эффективнее, чем лечить. Ключевые меры:

• Гигиена с первого зуба. До года — протирание силиконовой щеткой или марлей. С года — чистка 2 раза в день.
• Правильный выбор пасты. Для детей до 3 лет — паста с 1000 ppm фтора размером с рисовое зерно. С 3 до 6 лет — с 1000–1450 ppm фтора (горошина).
• Контроль питания. Ограничить сладости, липкие продукты (сухофрукты, чипсы). После углеводной пищи предложить воду или кусочек сыра.
• Регулярные визиты к стоматологу. Первый осмотр — в 1 год, далее каждые 3–4 месяца.

Профессиональная профилактика включает:

• Фторирование. Покрытие зубов фторлаком 2–4 раза в год.
• Герметизацию фиссур. Запечатывание бороздок на жевательных зубах.

Как приучить ребенка чистить зубы: Используйте игровые методы (песочные часы, стихи), выбирайте щетку вместе, показывайте пример.

Современные методы лечения кариеса у детей: безболезненные решения

Способ лечения зависит от стадии кариеса и возраста ребенка:

• Реминерализация. При начальном кариесе (пятна) зубы обрабатывают гелями с кальцием и фтором.
• ICON (инфильтрация). Без сверления: на пятно наносят смолу, которая «запечатывает» повреждение. Подходит для передних зубов.
• Пломбирование. При кариозных полостях используют стеклоиономерные цементы (выделяют фтор) или цветные компомеры, чтобы заинтересовать ребенка.
• Озонотерапия. Озон уничтожает бактерии в полости, после чего ставят пломбу.
• Коронки. При сильном разрушении молочного зуба (обычно жевательного) устанавливают металлические коронки.

Безопасное обезболивание: Для детей применяют аппликационную (гель) или компьютерную анестезию (дозированная подача препарата через шприц с тонкой иглой). В сложных случаях лечение проводят под седацией или наркозом.

Почему серебрение устарело: Метод останавливает кариес, но чернит зубы, маскируя новые очаги. Современные альтернативы (фторирование, ICON) эффективнее и эстетичнее.

Список литературы

1. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «Кариес зубов». Утверждены Минздравом России, 2014.
2. Кисельникова Л.П., Дроботько Л.Н. Профилактика стоматологических заболеваний у детей раннего возраста. — М.: Медицинская книга, 2020. — С. 45–78.
3. American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD). Guideline on Caries-risk Assessment and Management for Infants, Children, and Adolescents. Revised 2023.
4. World Health Organization (WHO). Oral health. Fact sheets, 2022.
5. Dean J.A., Avery D.R., McDonald R.E. McDonald and Avery’s Dentistry for the Child and Adolescent. 11th ed. — Elsevier, 2022.