Причины пульпита: почему воспаляется пульпа зуба и как этого избежать

Пульпит — это воспаление мягких тканей внутри зуба, где расположены нервы и сосуды. Состояние вызывает сильную боль и без лечения приводит к потере зуба или распространению инфекции. Знание причин пульпита помогает предотвратить проблему до её появления. Эта статья объясняет механизмы развития воспаления, ключевые провоцирующие факторы и научно обоснованные меры профилактики.

Что такое пульпа и почему её воспаление опасно

Пульпа — это живая соединительная ткань внутри зубной полости, содержащая нервы, кровеносные и лимфатические сосуды. Она обеспечивает питание зуба и реагирует на повреждения. Воспаление пульпы (пульпит) возникает из-за проникновения бактерий или травмы. Без своевременного лечения инфекция разрушает пульпу, переходит на корень зуба и костную ткань, вызывая периодонтит или абсцесс.

Пульпа находится в замкнутом пространстве дентина. При воспалении отёк увеличивает давление на нервные окончания, что объясняет сильную пульсирующую боль. Если бактерии проникают глубоко, организм не может самостоятельно подавить инфекцию из-за ограниченного кровоснабжения этой зоны.

Кариес — главная причина пульпита

В 85% случаев пульпит развивается как осложнение нелеченного кариеса. Бактерии (преимущественно Streptococcus mutans и Lactobacillus) постепенно разрушают эмаль и дентин, формируя кариозную полость. Когда повреждение достигает пульпарной камеры, микробы проникают в пульпу, вызывая острое воспаление.

Процесс развивается поэтапно:

• Начальная деминерализация: Кислоты, выделяемые бактериями, разъедают эмаль.
• Образование кариозной полости: Бактерии разрушают дентин, двигаясь к центру зуба.
• Инфицирование пульпы: Токсины и микроорганизмы проникают через дентинные канальцы, запуская иммунный ответ.

Скрытая опасность: Даже небольшая недолеченная кариозная полость под пломбой или коронкой может годами медленно раздражать пульпу, вызывая хронический пульпит без выраженной боли.

Некариозные причины воспаления пульпы

Пульпит может возникать без кариеса. К таким случаям приводят механические, термические или химические воздействия:

• Травмы зуба: Перелом коронки или корня, ушиб при падении или ударе нарушают кровоснабжение пульпы. В 15–20% случаев травма заканчивается некрозом (отмиранием) ткани.
• Ятрогенные факторы:
  • Перегрев пульпы при лечении кариеса без водного охлаждения.
  • Слишком глубокая обработка кариозной полости бором.
  • Использование агрессивных пломбировочных материалов или антисептиков.
• Рецессия десны: Оголение корней из-за пародонтита делает дентин уязвимым. Бактерии проникают к пульпе через дентинные канальцы.
• Трещины эмали: Микротрещины от бруксизма (скрежета зубами) или пережёвывания твёрдой пищи открывают путь бактериям.

Важный нюанс: Воспаление пульпы иногда провоцируется системными инфекциями (например, гайморитом), когда бактерии попадают в зуб через кровоток. Однако такие случаи редки (менее 1%).

Факторы, повышающие риск пульпита

Некоторые привычки и состояния создают условия для развития пульпита. Основные факторы риска:

Возрастной аспект: У детей пульпит развивается быстрее из-за широких дентинных канальцев, облегчающих проникновение бактерий. У пожилых людей риск связан с возрастной рецессией дёсен и сухостью во рту.

Эффективные меры профилактики пульпита

Предотвратить пульпит возможно, устранив его основные причины. Стратегия включает контроль кариеса, защиту от травм и укрепление зубов:

• Правильная гигиена:
  • Чистка зубов 2 раза в день фторсодержащей пастой.
  • Использование зубной нити для удаления налёта из межзубных промежутков.
  • Ополаскивание рта после еды.
• Регулярные визиты к стоматологу:
  • Профосмотры каждые 6 месяцев для раннего выявления кариеса.
  • Профессиональная чистка зубов для удаления твёрдого налёта (камня).
• Защита от травм:
  • Ношение каппы при занятиях контактными видами спорта.
  • Лечение бруксизма с помощью ночных капп.
  • Отказ от привычки грызть твёрдые предметы (лед, орехи).
• Диетические привычки:
  • Ограничение сахара и кислых продуктов (цитрусовые, газировки).
  • Включение в рацион продуктов с кальцием (сыр, молоко) и фосфором (рыба).

Критически важный момент: При появлении даже незначительной зубной боли или чувствительности к холодному/горячему нужно немедленно обратиться к стоматологу. Раннее лечение кариеса предотвратит проникновение инфекции в пульпу.

Список литературы

1. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология. Учебник. — М.: МИА, 2020. — С. 254-268.
2. Федеральные клинические рекомендации (протоколы) по ведению больных с пульпитом постоянных зубов. Утверждены Минздравом РФ, 2021.
3. Cohen S., Hargreaves K.M. Pathways of the Pulp. 11th Edition. — Elsevier, 2015. — P. 115-142.
4. Кузьмина Э.М., Смирнова Т.А. Профилактика стоматологических заболеваний. Учебное пособие. — М.: Поли Медиа Пресс, 2016. — С. 89-104.
5. Ingle J.I., Bakland L.K., Baumgartner J.C. Ingle's Endodontics. 6th Edition. — PMPH USA, 2008. — P. 203-227.
6. ВОЗ. Руководство по эффективным мероприятиям по гигиене полости рта. — Женева, 2020.
7. Лукиных Л.М. Пульпит (клиника, диагностика, лечение). Учебное пособие. — Н.Новгород: НГМА, 2010. — С. 7-25.