Симптомы пульпита: признаки на ранних стадиях и при запущенной форме

Пульпит — воспаление пульпы (сосудисто-нервного пучка внутри зуба), возникающее при проникновении бактерий из кариозной полости. Распознавание симптомов на разных стадиях критически важно: без лечения воспаление переходит на корень зуба, развиваются флюс, абсцесс или периодонтит. Знание признаков помогает вовремя обратиться к стоматологу и сохранить зуб.

Ранние симптомы пульпита: как не пропустить начало воспаления

На старте болезни симптомы слабо выражены, что часто приводит к промедлению с лечением. Ключевой признак — кратковременная боль, возникающая только под воздействием раздражителей:

• Реакция на температуру: резкая стреляющая боль при контакте с холодной водой, морозным воздухом или горячим чаем/кофе. Дискомфорт исчезает через 1–2 минуты после устранения раздражителя.
• Чувствительность к сладкому/кислому: покалывание при попадании на зуб сахара, фруктов или газированных напитков.
• Дискомфорт при жевании: легкая болезненность при надкусывании твердой пищи, проходящая в покое.

На этой стадии пульпа (зубной нерв) еще жизнеспособна, и лечение часто ограничивается щадящим пломбированием. Игнорирование симптомов ведет к некрозу (отмиранию) пульпы — процесс становится необратимым.

Симптомы острого пульпита: признаки активного воспаления

При прогрессировании воспаления появляется характерная самопроизвольная боль, не связанная с внешними факторами. Особенности болевого синдрома:

• Приступообразность: боль возникает внезапно, длится 10–30 минут, затем затихает на 2–4 часа. Приступы учащаются ночью из-за горизонтального положения тела, усиливающего приток крови к челюсти.
• Иррадиация: боль «отдает» в висок, ухо, шею или соседние зубы, затрудняя идентификацию проблемного зуба.
• Реакция на тепло: горячая пища/напитки провоцируют длительную боль, тогда как холод может временно облегчать состояние (при гнойной форме).

Без лечения острый пульпит переходит в хронический за 1–2 недели. На этой стадии пульпу обычно удаляют (депульпирование), чтобы остановить распространение инфекции.

Симптомы хронического пульпита: признаки затяжного воспаления

При хронической форме воспаление длится месяцами, а боль становится менее выраженной, создавая ложное впечатление улучшения. Симптомы различаются по типам:

Хронический пульпит опасен бессимптомным разрушением костной ткани вокруг корня. Он часто обостряется при снижении иммунитета, вызывая симптомы острой формы.

Особенности симптомов пульпита у детей

У детей пульпит развивается быстрее из-за тонкого дентина и широких дентинных канальцев в молочных зубах. Отличительные признаки:

• Стертая симптоматика: боль менее выражена, иногда отсутствует даже при глубоком кариесе.
• Быстрое прогрессирование: за 3–5 дней процесс может перейти из острой формы в гангренозную.
• Общие реакции: повышение температуры до 38°C, отек щеки, увеличение лимфоузлов.

Ранняя диагностика у детей критична: запущенный пульпит молочных зубов повреждает зачатки постоянных.

Как отличить пульпит от других заболеваний

Симптомы пульпита можно спутать с иными стоматологическими проблемами. Основные дифференциальные признаки:

• От кариеса: при кариесе боль проходит сразу после устранения раздражителя, при пульпите — длится дольше 2 минут.
• От периодонтита: при периодонтите боль четко локализована, усиливается при накусывании, а не от температурных раздражителей.
• От невралгии тройничного нерва: боль при невралгии кратковременная (секунды), похожа на удар током, не зависит от состояния зубов.

Точный диагноз ставит стоматолог с помощью рентгена и тестов (холод, перкуссия), но знание этих отличий поможет избежать промедления.

Когда обращаться к врачу: тревожные сигналы

Консультация стоматолога нужна при любом дискомфорте в зубах, но срочно посетите клинику, если:

• Боль длится дольше 15 минут после устранения раздражителя.
• Появились ночные приступы или боль, отдающая в другие области лица.
• Зуб изменил цвет, появился неприятный запах.

Помните: пульпит не проходит самостоятельно. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс избежать удаления нерва и осложнений.

Список литературы

1. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология: Учебник. — 11-е изд. — М.: МИА, 2020. — С. 254-268.
2. Федеральные клинические рекомендации по стоматологии. Пульпит постоянных зубов. — М.: Минздрав РФ, 2018.
3. American Association of Endodontists. Endodontic Diagnosis. — Chicago: AAE, 2021.
4. European Society of Endodontology. Quality guidelines for endodontic treatment: consensus report of the European Society of Endodontology // International Endodontic Journal. — 2006. — Vol. 39 (12). — P. 921-930.
5. Базикян Э.А. Пропедевтическая стоматология: Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — С. 178-184.
6. Cohen’s Pathways of the Pulp / ed. by K. Hargreaves, L. Berman. — 12th ed. — St. Louis: Elsevier, 2020.