Какие обследования входят в диспансеризацию: полный список по возрастам

Диспансеризация — это комплекс бесплатных медицинских обследований, направленный на раннее выявление хронических заболеваний и факторов риска их развития. Программа государственной диспансеризации охватывает все возрастные группы взрослого населения и проводится по полису ОМС. Регулярное прохождение этих обследований позволяет обнаружить проблемы со здоровьем на стадии, когда лечение наиболее эффективно, а также скорректировать образ жизни для предотвращения серьёзных патологий.

Почему диспансеризация проводится в определённом возрасте

Обследования распределены по возрастным группам не случайно. С возрастом меняются риски развития заболеваний: например, после 40 лет повышается вероятность сердечно-сосудистых патологий, а после 50 — онкологических процессов. Диспансеризация фокусируется на наиболее распространённых и опасных болезнях для каждой возрастной категории, используя доказанные методы скрининга. Такой подход делает профилактику целенаправленной, экономит время пациентов и ресурсы системы здравоохранения.

Обязательные обследования для всех возрастных групп

На первом этапе диспансеризации каждый взрослый проходит базовый набор процедур независимо от возраста:

• Анкетирование: оценка жалоб, образа жизни, питания и психологического состояния
• Антропометрия: измерение роста, веса, окружности талии и расчёт индекса массы тела
• Измерение артериального давления
• Анализ крови на общий холестерин: для выявления риска атеросклероза
• Анализ крови на глюкозу: скрининг сахарного диабета
• Определение сердечно-сосудистого риска (по шкале SCORE)
• Флюорография лёгких (1 раз в 2 года)
• Электрокардиография (ЭКГ): в покое при первом прохождении, после 35 лет — ежегодно
• Осмотр терапевта с постановкой диагноза и определением группы здоровья

Диспансеризация в возрасте 18-39 лет

Для молодых взрослых акцент делается на профилактике социально значимых заболеваний и коррекции факторов риска. Помимо базовых обследований, в этот период добавляются:

• Измерение внутриглазного давления (с 39 лет): раннее выявление глаукомы
• Осмотр акушера-гинеколога (для женщин 18-39 лет): ежегодно с цитологическим исследованием мазка
• Общий анализ крови (с 34 лет): выявление анемий и воспалительных процессов

В этом возрасте диспансеризация проводится раз в три года (в годы, когда возраст делится на 3: 21, 24, 27 и т.д.). Ежегодно доступен профилактический осмотр без расширенного набора анализов.

Обследования для пациентов 40-64 лет

После 40 лет программа расширяется онкоскринингами и исследованиями для выявления возраст-ассоциированных заболеваний:

• Анализ кала на скрытую кровь (раз в 2 года): скрининг колоректального рака
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости (раз в 6 лет)
• Маммография (для женщин 40-75 лет раз в 2 года)
• Определение простат-специфического антигена (ПСА) (для мужчин в 45, 50, 55, 60 лет)
• Измерение внутриглазного давления (ежегодно)
• Липидограмма (анализ на холестерин и его фракции): оценка риска инфаркта/инсульта

С 40 лет диспансеризация проводится ежегодно. Для работающих граждан предусмотрен специальный выходной день.

Диспансеризация после 65 лет

Для пожилых пациентов программа дополняется исследованиями, учитывающими возрастные изменения:

• Скрининг на старческую астению: оценка риска падений, когнитивных нарушений
• Анализ кала на скрытую кровь (ежегодно до 75 лет)
• УЗИ брюшной аорты (для курящих мужчин 65-75 лет): выявление аневризмы
• Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (при первичном выявлении гипертонии)
• Осмотр невролога (при подозрении на когнитивные нарушения)

Ежегодная диспансеризация после 65 лет включает все обследования для группы 40-64 лет с индивидуальной коррекцией.

Что входит во второй этап диспансеризации

Второй этап назначается только при выявлении отклонений на первом. Он включает углублённую диагностику:

• Консультации узких специалистов: невролога, уролога, хирурга и др.
• Колоноскопия или ректороманоскопия: при положительном анализе кала на скрытую кровь
• Спирометрия: при подозрении на ХОБЛ у курильщиков
• Эхокардиография (ЭхоКГ): при признаках сердечной недостаточности
• Дополнительные лабораторные исследования (например, липопротеин (а) при высоком сердечно-сосудистом риске)

Объём исследований на втором этапе определяется индивидуально. Все процедуры проводятся бесплатно по направлению терапевта.

Как подготовиться к обследованиям

Для получения достоверных результатов важно:

• Сдавать кровь натощак (8-14 часов голода)
• Избегать физических нагрузок и алкоголя за 24 часа до анализов
• Приносить образец кала в специальном контейнере (не позднее 3-4 часов после сбора)
• Женщинам учитывать менструальный цикл (маммография — на 5-12 день цикла)
• Взять с собой паспорт, полис ОМС и результаты предыдущих обследований

Если вы пропустили плановую диспансеризацию, её можно пройти в текущем году. Запись осуществляется через регистратуру поликлиники, портал "Госуслуги" или call-центр.

Список литературы

1. Приказ Минздрава России от 27.04.2021 N 404н (ред. от 24.04.2023) "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения"
2. Руководство ВОЗ по скринингу заболеваний: рекомендации и оценка. — Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2021
3. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Профилактическая кардиология: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019
4. Национальные клинические рекомендации по ранней диагностике онкологических заболеваний. — М.: Ассоциация онкологов России, 2022
5. Бойцов С.А. Организация проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023