Анализы не радуют - вопрос терапевту № 21757

Доброе утро.  Обобщенные результаты анализов:
Онкомаркеры 
 Все показатели в норме, включая ПСА
 Онкопатология не выявлена
Скрытая кровь в кале 
ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ результат
Указывает на наличие скрытого кровотечения в ЖКТ
Биохимический анализ крови 
Повышены: билирубин общий и прямой (признаки холестаза)
Повышен: холестерин (6.30 ммоль/л)
Печеночные ферменты (АСТ, АЛТ) в норме
УЗИ органов брюшной полости 
Холестероз желчного пузыря
Печень без патологии
Визуализация поджелудочной железы и селезенки затруднена
Мое мнение 
проанализировав ваши результаты, вижу следующую картину:
Главная проблема:
Положительный тест на скрытую кровь - это серьезный симптом, требующий обязательного дообследования. В 50 лет это может быть связано с:
Геморроем или анальными трещинами (наиболее вероятно, учитывая назначение свечей)
 Полипами толстой кишки
 Воспалительными заболеваниями кишечника
Реже - более серьезной патологией
Сопутствующие находки:
1. Нарушение оттока желчи (повышен билирубин) + холестероз желчного пузыря - взаимосвязанные проблемы
2. Повышенный холестерин - требует коррекции диеты
МОИ РЕКОМЕНДАЦИИ:
 (в течение 2-4 недель):
1. КОЛОНОСКОПИЯ - обязательна в вашем возрасте при положительном тесте на скрытую кровь
2. Консультация очная проктолога для осмотра и уточнения источника кровотечения
Плановые мероприятия:
1. Гастроэнтеролог - для лечения проблем с желчным пузырем
2. Диета:
   Ограничить жирное, жареное (для желчного пузыря)
  Исключить острое, алкоголь (для кишечника)
   Увеличить клетчатку, воду
По поводу назначенного лечения:
Свечи это симптоматическая терапия, вероятно от геморроя. Используйте их, НО это не отменяет необходимости полного обследования!
Не ждите 3 месяца! При скрытой крови в кале в 50 лет нужна колоноскопия как можно скорее. Это золотой стандарт диагностики, который может спасти жизнь при раннем выявлении патологии.
Обратитесь к врачу для направления на колоноскопию в ближайшие дни

Посмотрел  ваши анализы. Хочу дать профессиональную оценку ситуации.
Есть хорошие новости 
Онкомаркеры в норме -это обнадеживает, но не исключает полностью онкопатологию
ПСА 0.84 - отличный показатель для вашего возраста
СРБ в норме - нет острого воспаления
Но есть тревожные сигналы.
ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ СКРЫТАЯ КРОВЬ В КАЛЕ  это "красный флаг" в проктологии!
В моей практике у мужчин 50 лет это означает:
60% - геморрой/анальные трещины
25% - полипы (предраковое состояние!)
10% - воспалительные заболевания кишечника
5% - колоректальный рак на ранней стадии
Моя профессиональная позиция.
Назначение только свечей и ожидание 3 месяца  это НЕДОПУСТИМАЯ тактика
Почему? В 50 лет вы входите в группу риска по колоректальному раку. Каждый 20-й мужчина вашего возраста имеет полипы, которые могут малигнизироваться.
Обязательный алгоритм действий 
в течение 7-14 дней
Пальцевое ректальное исследование + аноскопия
 Исключить низко расположенные источники кровотечения
колоноскопия  с биопсией 
 Это единственный метод, позволяющий увидеть всю толстую кишку
 При обнаружении полипов  их сразу удалят
  Если откажут в поликлинике - обратитесь платно, это вопрос жизни!
ФГДС  учитывая повышенный билирубин
  Исключить  источник кровотечения в верхних отделах ЖКТ
 ДОПОЛНИТЕЛЬНО:
Анализ кала на кальпротектин - маркер воспаления кишечника
Развернутая коагулограмма - оценка свертывания крови
По тактике лечения
Свечи используйте, но помните это лечение "вслепую"!
Рекомендую:
Свечи с облепихой или "Релиф Адванс" 2 раза в день
 Микроклизмы "Микролакс" при запорах
 Избегать натуживания при дефекации
И еще хочу дополнить , что 
50 лет это возраст начала скрининга колоректального рака
Даже если окажется "просто геморрой", колоноскопия:
 Даст 100% уверенность в диагнозе
 Позволит удалить полипы ДО их озлокачествления
 Определит, когда делать следующее обследование
 

Скажите, а чем Ва не радуют анализы? У Вас есть жалобы какие-то, боли?.. В 50 лет вполне себе анализы нормальные. По всей видимости есть внутренний геморрой, простатит или небольшая аденома простаты. Больше ничего. Обычный осмотр у терапевта и - все. Максимум - колоноскопия и только по вашему желанию. Специальных препаратов никаких пока принимать не надо. Повышение билирубина следует уточнить за счёт какой фракции и корректировать питание, хз то не не гепатит и не холецистит, желчные протоки свободны, отток нормальный.

Здравствуйте Павел, при положительном анализе кала на кровь мы в первую очередь должны выяснить откуда она там взялась. Для этого рекомендуется пройти процедуру колоноскопии. После нее уже назначать лечение. Альфафетопротеин тоже повышен, поэтому процедуру надо сделать, исключить опухоли. 

Да  ,  по  результатам  анализов  проблемы  имеются  ,  но они  не  критичные  , это  никакой  не  повод  для  паники  !

Основные  из  них  :
1. Альфа  фетопротеин  совсем  немного  выше    нормы  .
Это  повышение  совсем  незначительное  !  Да  ,  при  значительном  повышении  можно  подумать  и  о  циррозе  печени  ,  и  онологической  проблеме  печени  ,  но  раз  у  Вас  и  повышение  совсем  незначительное  ,  и  самое  главное  остальные  показатели  указывающие  на  патологию  печени  нормальные  (АСТ,  АЛТ,  ГГТ,  щелочная  фофатаза    )  и  лишь  билирубин  слегка  повышен  !
2. Немного  повыен  холестерин  и  ЛПНП  ,  но  тоже  не  не  угрожающие  значения  ,  почти  граничят  с  нормой  !

3.Обнаружена  скрытная  кровь  в  кале  .  Вот  к  этому  нужно  относиться  серьёзнее  !  Но  опять  же  это  не  повод  для  паники  ,  начать  нужно  с  того  ,  что  убедиться  ,что  это  действительно  так  ,что  скрытная  кровь  действительно  имеется  ,  а  не  результат  плохой  подготовки  к  анализу  (например  употребление  мяса  накануне  сдачи  анализа  , жесткая  чистка  зубов  и  попадание   крови  от  десен  в  желудок  и  т.д. ).
В  этом  случае  правильнее  было  бы  повторить  анализ  КАЛА  НА  СКРЫТУЮ  КРОВЬ  ,  а  так  же  анализ  кала  на  ФЕКАЛЬНЫЙ  КАЛЬПРОТЕКТИН    и  если  окажется  так  ,  что  они  положительны  ,  то  тогда    обратиться  к  гастроэнтерологу  ,чтобы  назначили  колоноскопию  !
Если  же  крови  не  обнаружат  и  альпротектин  нормальный  ,  то  тогда  гастроэнтеролог  назначит   от  холестероза  желчного  пузыря  для  предупреждения  формирования  камней  в  пузыре  !
Здоровья  Вам  и  удачи  !

Скрытая кровь в кале может сигнализировать о различных проблемах, включая воспалительные заболевания, полипы или более серьезные состояния, такие как рак. Рекомендуется провести дополнительные обследования для уточнения причины. Обязательно обсудите результаты с врачом для назначения дальнейших действий.

Добрый день, приглашаю вас на личную консультацию для детального разбора вашего случая, там в онлайн режиме и диалога , я смогу задать вам уточняющие вопросы и более детально подойти к вашей проблеме