Питание и диета после операции по удалению рака лёгкого

Послеоперационный период требует особого внимания к питанию. Хирургическое вмешательство на лёгких создаёт повышенную нагрузку на организм: телу необходимы ресурсы для заживления тканей, восстановления дыхательной функции и борьбы с возможными осложнениями. Сбалансированная диета помогает сократить реабилитационный срок, поддерживает иммунную систему и улучшает качество жизни. Ниже — детальные рекомендации, основанные на физиологических потребностях организма в этот период.

Роль питания в восстановлении после резекции лёгкого

Правильное питание ускоряет реабилитацию за счёт трёх ключевых механизмов. Во-первых, белки служат строительным материалом для регенерации повреждённых тканей и профилактики мышечной атрофии, что критично после торакотомии. Во-вторых, витамины и микроэлементы поддерживают иммунитет, снижая риск инфекций. В-третьих, достаточная калорийность предотвращает истощение, часто возникающее из-за повышенного метаболизма после операции. Исследования показывают, что пациенты с оптимальным нутритивным статусом реже сталкиваются с осложнениями, такими как пневмония или длительная слабость.

Принципы питания в раннем послеоперационном периоде (1-4 недели)

Первые недели фокусируются на щадящем рационе, минимизирующем нагрузку на ЖКТ и дыхательную систему. Основные правила:

• Дробный приём пищи — 5-6 небольших порций в день. Это снижает давление на диафрагму и лёгкие, облегчая дыхание.
• Приоритет лёгкой пищи — бульоны, пюре, омлеты, разваренные каши. Твёрдые продукты вводят постепенно, ориентируясь на переносимость.
• Контроль консистенции — при кашле или одышке избегайте сухих, крошащихся продуктов (печенье, сухари), способных вызвать аспирацию.

Пример меню на день:

Важно: при тошноте (частое последствие наркоза) предлагайте прохладные напитки с имбирём или мятой. Если аппетит отсутствует, используйте питательные коктейли домашнего приготовления (авокадо, банан, овсяные хлопья, йогурт).

Долгосрочная диета для поддержки здоровья лёгких

Через месяц акцент смещается на противовоспалительный и общеукрепляющий рацион. Основные компоненты:

• Белки (1.2–1.5 г/кг веса): курица, индейка, рыба (лосось, скумбрия), яйца, творог. Белок восстанавливает мышечный каркас грудной клетки и синтезирует антитела.
• Антиоксиданты: яркие овощи/фрукты (морковь, шпинат, цитрусовые), зелень. Нейтрализуют свободные радикалы, повреждающие клетки.
• Полезные жиры: оливковое масло, авокадо, орехи. Уменьшают воспаление в дыхательных путях.
• Сложные углеводы: гречка, овёс, цельнозерновой хлеб. Дают энергию без резких скачков сахара.

Ограничьте: красное мясо (не чаще 1 раза в неделю), копчёности, сахар — они усиливают оксидативный стресс.

Решение частых проблем: потеря веса, тошнота, запоры

Типичные сложности и тактика их преодоления:

• Снижение веса: добавляйте калорийные, но полезные продукты — ореховую пасту в каши, сыр в омлеты, растительные масла в салаты. При выраженном дефиците веса врач может назначить специализированные питательные смеси.
• Тошнота: ешьте комнатной температуры, избегайте резких запахов. Помогают имбирный чай, сухари из цельнозернового хлеба, рисовая каша.
• Запоры (часты из-за обезвоживания или ограничения подвижности): увеличьте клетчатку (овощи, чернослив) + воду (1.5–2 л/день). Приём слабительных — только по назначению врача.

Важно: если проблемы сохраняются дольше 2 недель, проконсультируйтесь с диетологом или онкологом.

Гидратация и контроль веса: ключевые индикаторы

Вода участвует в транспорте питательных веществ и выведении токсинов. Норма — 30 мл/кг веса, но корректируется при сердечно-сосудистых заболеваниях. Признаки обезвоживания: сухость во рту, тёмная моча, головокружение. Взвешивайтесь еженедельно: потеря >5% от исходного веса за месяц — сигнал для коррекции диеты.

Что исключить из рациона после резекции лёгкого

Категорически избегайте:

• Алкоголь: нарушает усвоение нутриентов, увеличивает нагрузку на печень, особенно при химиотерапии.
• Продукты с высоким риском инфицирования: сырые яйца, непастеризованные молочные продукты, суши — иммунитет может быть ослаблен.
• Газированные напитки: вызывают вздутие, затрудняя дыхание.

Кофе и крепкий чай ограничьте до 1–2 чашек в день: кофеин провоцирует тахикардию.

Список литературы

1. Чиссов В.И., Давыдов М.И. Онкология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — Глава 5.7 «Нутритивная поддержка онкологических больных».
2. Arends J. et al. ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients // Clinical Nutrition. — 2017. — Vol. 36(1). — P. 11-48.
3. Руководство по клиническому питанию онкологических больных / Под ред. М.И. Давыдова, Л.В. Демидова. — М.: Медицинское информационное агентство, 2014.
4. World Cancer Research Fund. Diet, Nutrition, Physical Activity and Cancer: a Global Perspective. — Continuous Update Project, 2018.
5. Шепель Р.Н., Дронов А.Ф. Реабилитация в торакальной онкологии. — М.: Практическая медицина, 2020. — С. 134-152.
6. Национальные клинические рекомендации по лечению больных раком лёгкого. — Ассоциация онкологов России, 2023.