Жизнь после видеоторакоскопии: ограничения, питание, физическая активность

Видеоторакоскопия (ВТС) — современный малоинвазивный метод операций на грудной клетке, который позволяет хирургам выполнять вмешательства через небольшие разрезы. Хотя восстановление после ВТС проходит быстрее, чем после открытых операций, оно требует внимательного подхода. Эта статья поможет вам понять, как организовать реабилитацию: от ограничений в первые дни до возвращения к активной жизни. Соблюдение рекомендаций снижает риски осложнений и ускоряет заживление.

Ограничения в первые недели после видеоторакоскопии

Первые 2–4 недели — критический период для заживления тканей. Соблюдение ограничений предотвращает расхождение швов, кровотечения и смещение дренажных трубок. Основные запреты связаны с нагрузкой на грудную клетку и дыхательную систему.

В течение первых 7 дней избегайте:

• Подъёма тяжестей >3 кг — усиливает давление на рёбра и лёгкие;
• Резких наклонов и поворотов корпуса — может вызвать боль и повреждение швов;
• Сна на оперированном боку или животе — оптимально положение на спине или здоровом боку с подушкой под головой.

С 8 по 21 день постепенно вводятся щадящие движения, но сохраняются запреты на:

• Интенсивные домашние работы (мытьё окон, ремонт);
• Вождение автомобиля — вибрация руля и экстренное торможение создают риски;
• Курение и алкоголь — замедляют регенерацию тканей и повышают риск инфекций.

Уход за послеоперационными швами включает ежедневную обработку антисептиком (например, хлоргексидином) и защиту от воды. Душ разрешён через 48 часов после удаления дренажей, но без трения мочалкой в зоне разрезов.

Питание для восстановления после операции на лёгких

Сбалансированный рацион ускоряет заживление, восполняет потерю белка и поддерживает иммунитет. В первые 3 дня после видеоторакоскопии возможна тошнота — питайтесь дробно (5–6 раз в день), отдавая предпочтение жидкой и мягкой пище.

Ключевые элементы диеты:

• Белок (1.5 г на кг веса в сутки): курица, индейка, творог, яйца — строительный материал для тканей;
• Витамин С: болгарский перец, цитрусовые, киви — укрепляет сосуды и швы;
• Цинк: тыквенные семечки, говядина, чечевица — стимулирует заживление ран;
• Клетчатка: овсянка, запечённые овощи — предотвращает запоры после наркоза.

Исключите продукты, провоцирующие вздутие (бобовые, газировка) и кашель (сухари, острая пища). Для контроля гидратации пейте 1.5–2 л воды в сутки, ограничивая кофе — он усиливает тахикардию. Если аппетит снижен, используйте высококалорийные питательные смеси (например, Nutridrink).

Физическая активность после видеоторакоскопии

Дозированные нагрузки предотвращают застойные явления в лёгких, улучшают кровообращение и восстанавливают объём дыхания. Начинайте с дыхательных упражнений в первый же день после операции, добавляя ходьбу и ЛФК по мере заживления.

Поэтапный план активности:

• Дни 1–3: дыхательная гимнастика 4–5 раз в сутки (глубокий вдох через нос + выдох через сложенные трубочкой губы);
• Дни 4–14: ходьба по коридору или квартире 3–4 раза в день по 5 минут + подъём рук сидя на стуле;
• 3–6 недель: прогулки на улице (до 3000 шагов в день), упражнения с резиновой лентой для рук.

Избегайте действий, вызывающих одышку или боль в груди. Лечебная физкультура (ЛФК) под контролем врача обычно стартует с 3 недели. К плаванию и йоге можно вернуться через 8–10 недель после контрольной КТ. Помните: нагрузка наращивается плавно — спешка провоцирует пневмонию или серозит.

Этапы возвращения к привычной жизни

Сроки реабилитации зависят от объёма вмешательства (биопсия, лобэктомия) и возраста. При неосложнённой видеоторакоскопии большинство ограничений снимается к концу 6 недели.

Ориентировочные сроки:

Возобновление интимной жизни возможно через 2–3 недели, если нет боли. Контрольный осмотр хирурга проводится на 7 и 30 день. Для оценки восстановления дыхательной функции назначается спирометрия — она покажет, готовы ли вы к повышенным нагрузкам.

Тревожные симптомы после видеоторакоскопии

Некоторые осложнения развиваются даже при соблюдении всех правил. Срочно обратитесь к врачу, если заметите:

• Температуру >38°C дольше 2 дней — признак инфекции;
• Одышку в покое или нарастающий кашель с гнойной мокротой — риск пневмонии;
• Покраснение, отёк или выделения из швов;
• Внезапную боль в груди, усиливающуюся при вдохе — возможен пневмоторакс.

Ежедневно измеряйте сатурацию пульсоксиметром — показатель ниже 92% требует консультации. Не игнорируйте умеренную боль: допустимо принимать назначенные НПВП (кеторол, ибупрофен), но усиление дискомфорта — повод для обследования.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Торакоскопическая анатомическая резекция легкого». — Ассоциация онкологов России, 2020. — 45 с.
2. Batchelor T.J.P. et al. Guidelines for enhanced recovery after lung surgery: recommendations of the Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society and the European Society of Thoracic Surgeons (ESTS). European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2019;55(1):91-115.
3. Brunelli A. et al. ERS/ESTS clinical guidelines on fitness for radical therapy in lung cancer patients (surgery and chemo-radiotherapy). European Respiratory Journal. 2009;34(1):17-41.
4. Порханов В.А., Колесников И.С. Торакальная хирургия: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 928 с.
5. Spruit M.A. et al. An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: key concepts and advances in pulmonary rehabilitation. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2013;188(8):e13-e64.
6. Национальные клинические рекомендации по реабилитации при заболеваниях органов дыхания. — Российское респираторное общество, 2021. — 67 с.