Первая помощь при переломе руки: как правильно зафиксировать и облегчить боль

Перелом руки — одна из самых распространённых травм в быту, на отдыхе или при занятиях спортом. Резкая боль, невозможность пошевелить конечностью и нарастающий отёк вызывают естественную тревогу. Правильно оказанная первая помощь предотвращает смещение костных отломков, снижает риск повреждения сосудов и нервов, а также облегчает боль до прибытия медиков. Ваши действия в первые минуты после травмы напрямую влияют на скорость восстановления и снижают риск осложнений. Эта информация поможет действовать спокойно и грамотно в критической ситуации.

Как распознать перелом руки: ключевые признаки

Отличить перелом от сильного ушиба или вывиха важно для правильной помощи. Основные признаки перелома руки включают:

• Острая боль, усиливающаяся при попытке движения или прикосновении. В отличие от ушиба, боль не стихает в покое.
• Деформация конечности — рука выглядит неестественно изогнутой, укороченной или имеет впадины/выступы под кожей.
• Невозможность двигать кистью, пальцами или локтем (в зависимости от места травмы). При ушибе движения ограничены, но возможны.
• Отёк и гематома, быстро распространяющиеся по руке. Кожа может приобрести багрово-синюшный оттенок.
• Крепитация — характерный хруст или щелчки при осторожной пальпации (проверять специально нельзя!).
• Патологическая подвижность — движение кости вне сустава (например, предплечье сгибается в месте, где нет сустава).

При открытом переломе костные отломки повреждают кожу, образуя рану с видимой костью или кровотечением. Закрытый перелом сохраняет целостность кожных покровов, но отёк развивается быстрее. Если есть хотя бы два симптома — действуйте как при переломе. Ошибка в пользу осторожности безопаснее, чем недооценка травмы.

Цели первой помощи: почему это критически важно

Первая помощь при переломе руки решает три основные задачи, от которых зависит дальнейшее лечение:

• Иммобилизация (фиксация). Обездвиживание предотвращает смещение отломков, которые могут повредить нервы (вызвав онемение) или артерии (спровоцировав кровопотерю). Фиксация снижает боль и риск болевого шока.
• Обезболивание. Купирование боли уменьшает стресс, нормализует дыхание и сердцебиение, предотвращает потерю сознания.
• Профилактика осложнений. Правильная транспортировка и обработка ран (при открытом переломе) снижают риск инфицирования, жировой эмболии или некроза тканей.

Неправильная фиксация или попытка "вправить" руку самостоятельно может превратить закрытый перелом в открытый или вызвать повреждение плечевого сплетения, что потребует сложной операции.

Пошаговый алгоритм действий при подозрении на перелом

Действуйте последовательно, сохраняя спокойствие. Ваша уверенность передаётся пострадавшему:

• Остановите кровотечение (только при открытом переломе). Наложите стерильную давящую повязку. Если кровь алая и пульсирует (артериальное кровотечение), наложите жгут выше раны с запиской о времени наложения.
• Оцените состояние. Если человек бледен, дышит поверхностно или теряет сознание — уложите его, приподняв ноги. Убедитесь, что нет других травм (голова, позвоночник).
• Вызовите скорую помощь (103 или 112). Чётко назовите адрес, опишите симптомы и тип перелома (открытый/закрытый).
• Зафиксируйте руку в том положении, которое она приняла после травмы. Не пытайтесь выпрямить или согнуть её! Используйте подручные средства или медицинскую шину.
• Дайте анальгетик (если человек в сознании и нет аллергии). Подойдут ибупрофен, парацетамол или кеторолак. Избегайте аспирина — он разжижает кровь.
• Приложите холод к месту перелома через ткань на 15 минут. Повторяйте каждые 30-40 минут для уменьшения отёка и боли.
• Подготовьте к транспортировке. При переломе предплечья или кисти — перевозить можно сидя. При травме плеча — только лёжа или полусидя с поддержкой.

Не предлагайте еду или воду — это может осложнить наркоз при срочной операции. Снимите кольца и браслеты с травмированной руки до развития отёка.

Техника фиксации руки при переломе: правила иммобилизации

Фиксация должна захватывать суставы выше и ниже места перелома. Используйте:

• Медицинские шины (пневматические, проволочные Крамера);
• Подручные средства: доски, картон, свёрнутые журналы, зонт, палку.

Основные принципы иммобилизации:

• Шину моделируют на здоровой руке или по контуру травмированной конечности, не изменяя её положения.
• Между шиной и кожей прокладывают ткань, вату или одежду для предотвращения сдавливания.
• Фиксируют бинтом, ремнями или платками, начиная от периферии к центру, без тугого перетягивания.
• Проверяют пульс на запястье и цвет пальцев — если они синеют или холодеют, повязку ослабляют.

Способы фиксации в зависимости от локализации:

• Пальцы: Прибинтуйте повреждённый палец к соседнему здоровому, проложив между ними мягкий материал.
• Кисть или запястье: Наложите шину от кончиков пальцев до середины предплечья. Рука согнута в локте под 90°, ладонь обращена к животу. Подвесьте на косынку.
• Предплечье: Фиксируйте шиной от кончиков пальцев до верхней трети плеча. Локоть согнут под 90°. Используйте поддерживающую повязку.
• Плечо или плечевая кость: Шина идёт от лопатки здоровой стороны через спину до кисти травмированной руки. Рука согнута в локте, ладонь у живота. Дополнительно руку подвешивают на косынку.

При отсутствии материалов руку прибинтовывают к туловищу (при переломе плеча) или подвешивают на косынку (при травме предплечья), согнув в локте. Косынку складывают из квадрата ткани 80х80 см или используют ремень, шарф, рубашку.

Безопасное обезболивание: что можно и нельзя

Боль при переломе вызвана повреждением надкостницы, спазмом мышц и отёком. Для облегчения состояния:

• Разрешено: Парацетамол (500-1000 мг), ибупрофен (200-400 мг), кеторолак (10 мг). Дозировка зависит от возраста и веса.
• Запрещено: Аспирин (усиливает кровотечение), алкоголь (искажает симптомы, взаимодействует с лекарствами).

Холод — эффективный немедикаментозный метод. Лёд или замороженные продукты оберните полотенцем и прикладывайте на 15-20 минут с перерывами. Холод вызывает сужение сосудов, уменьшая отёк и боль. Не прикладывайте лёд непосредственно к коже — это вызовет обморожение.

Положение руки также влияет на боль. Держите травмированную конечность приподнятой — это улучшает отток крови и лимфы. Используйте подушку, свёрнутое одеяло или поддерживающую повязку.

Типичные ошибки при оказании помощи

Избегайте действий, которые усугубляют травму:

• Попытки вправить кость — приводят к смещению отломков, повреждению сосудов.
• Тугой бинт — вызывает онемение, нарушает кровоснабжение. Проверяйте пальцы каждые 10 минут.
• Отказ от фиксации — "просто подержать руку" недостаточно. Даже минимальное движение опасно.
• Прогревание травмы — тепло усиливает отёк и кровотечение. Грелки и мази с разогревающим эффектом запрещены.
• Транспортировка без иммобилизации — тряска в машине смещает отломки.
• Оставление украшений на руке — кольца и браслеты сдавливают ткани при нарастающем отёке.

При открытом переломе нельзя промывать рану водой, извлекать инородные тела или вправлять костные отломки — это делает хирург в стерильных условиях.

Особенности помощи детям и пожилым

Детские кости более эластичны, поэтому часто возникают поднадкостничные переломы ("зелёная ветвь"), когда надкостница остаётся целой. Боль может быть менее выраженной, а отёк — незначительным. При малейшем подозрении фиксируйте руку. Используйте детские дозы анальгетиков (парацетамол 10-15 мг/кг, ибупрофен 5-10 мг/кг). Успокойте ребёнка, отвлеките разговором или игрушкой.

У пожилых людей переломы случаются даже при незначительном ударе из-за остеопороза. Чаще страдают лучевая кость ("перелом Коллеса") и хирургическая шейка плеча. Из-за сопутствующих заболеваний (гипертония, диабет) осторожнее с обезболивающими — предпочтителен парацетамол. Учитывайте возможные головокружения при транспортировке.

Когда требуется экстренная медицинская помощь

Вызывайте скорую немедленно, если:

• Перелом открытый с кровотечением;
• Рука сильно деформирована, холодная или синюшная;
• Пострадавший не чувствует пальцы, не может пошевелить ими;
• Травма получена при падении с высоты, ДТП или ударе током;
• У человека нарушено сознание, дыхание или сердцебиение;
• Сильная боль не снимается анальгетиками.

При закрытом переломе без осложнений допустимо самостоятельное обращение в травмпункт, но только после надёжной фиксации руки. Не откладывайте визит — оптимальное время для репозиции (сопоставления отломков) — первые 6-8 часов.

Список литературы

1. Петров С.В. Общая хирургия: учебник. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — С. 245-261.
2. Рекомендации по первой помощи Международного Комитета Красного Креста. — Женева: МККК, 2020. — Глава 4: Травмы опорно-двигательного аппарата.
3. Буянов В.М., Нестеренко Ю.А. Первая медицинская помощь: учебник. — 9-е изд. — М.: Медицина, 2020. — С. 178-192.
4. Первая помощь: руководство Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). — Женева: ВОЗ, 2021. — Раздел 3.4: Переломы и вывихи.
5. Клинические рекомендации "Травматология и ортопедия" (под ред. С.П. Миронова). — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — С. 112-125.
6. Американский Красный Крест: Руководство по первой помощи и безопасности. — 2022 Edition. — Глава 9: Костно-мышечные травмы.