Реабилитация после перелома ноги: упражнения, массаж и физиотерапия

Перелом ноги — серьёзная травма, требующая не только правильного сращения кости, но и грамотного восстановления функций конечности. От качества реабилитации напрямую зависит, вернётся ли ноге подвижность, исчезнут ли отёки и боль, сможете ли вы ходить без хромоты. Своевременное применение лечебной физкультуры (ЛФК), массажа и физиотерапии сокращает сроки восстановления и снижает риск осложнений. Важно понимать: реабилитация начинается не после снятия гипса, а в первые дни после травмы.

Этапы реабилитации после перелома ноги

Реабилитация делится на три ключевых этапа, каждый со своими задачами и методами. Длительность зависит от типа перелома, возраста и общего здоровья.

Иммобилизационный этап (длится 3-6 недель): Нога фиксирована гипсом или ортезом. Цели — улучшить кровоток, снять отёк, предотвратить атрофию мышц. Применяют изометрические упражнения и физиотерапию. Нагружать повреждённую кость нельзя, но движения пальцами и тазобедренным суставом обязательны.

Постиммобилизационный этап (2-8 недель после снятия гипса): Кость срослась, но мышцы ослаблены, суставы тугоподвижны. Цели — восстановить амплитуду движений, укрепить мышцы. Подключают ЛФК с постепенным увеличением нагрузки, массаж и электрофорез. Ходьба начинается с костылей, затем с тростью.

Функциональный этап (до 6 месяцев): Возвращение к привычной нагрузке. Цели — ликвидировать остаточные явления, восстановить выносливость. Используют силовые упражнения, баланс-тренировки и акватерапию. Большинство пациентов переходят на полную нагрузку к 3-4 месяцу.

Лечебная физкультура для восстановления ноги

ЛФК — основа реабилитации. Она стимулирует кровообращение, ускоряет сращение кости и предотвращает контрактуры. Упражнения подбираются индивидуально. Начинайте с 5-10 минут 3 раза в день, увеличивая продолжительность до 30 минут.

Примеры упражнений по этапам:

• В гипсе: Сжимание/разжимание пальцев, подъём прямой ноги на 15 см (если разрешил врач), напряжение мышц бедра и голени без движения (изометрия).
• После снятия гипса: Сгибание/разгибание колена сидя, вращение стопой, подъём на носки с опорой, катание мяча стопой.
• На функциональном этапе: Медленные приседания (до параллели бедра с полом), шаги на степ-платформе, занятия на велотренажёре.

Критерий правильности — умеренная усталость без острой боли. При дискомфорте уменьшите амплитуду или число повторов. Первые 2 недели после снятия гипса избегайте ударных нагрузок (прыжки, бег).

Массаж в реабилитации после перелома

Массаж нормализует лимфоток, уменьшает отёк и боль, размягчает рубцы. В иммобилизационной фазе массируют область выше и ниже гипса. После снятия повязки — саму зону перелома, начиная с щадящих техник.

Основные приёмы:

• Поглаживание (5-7 минут): Подготавливает ткани, усиливает приток крови.
• Растирание (3-5 минут): Разогревает мышцы, улучшает эластичность связок.
• Разминание (7-10 минут): Восстанавливает тонус атрофированных мышц.

Сеанс длится 15-20 минут. Курс — 10-12 процедур. Противопоказания: открытые раны, тромбоз вен, высокая температура. Самомассаж допустим после обучения у специалиста: начинайте от пальцев к бедру, используя крем для скольжения.

Физиотерапевтические методы восстановления

Физиотерапия усиливает эффект ЛФК и массажа, сокращая сроки реабилитации на 20-30%. Методы назначают с первых дней.

Наиболее эффективные процедуры:

Физиотерапия не проводится при онкологии, кардиостимуляторах или острых инфекциях. Сочетание методов (например, магнитотерапия + электрофорез) повышает результативность.

Как избежать осложнений: важные рекомендации

Типичные проблемы после перелома — стойкий отёк, мышечная слабость и тугоподвижность суставов. Для их профилактики:

• Контролируйте отёк: Держите ногу возвышенно 30 минут 3-4 раза в день, используйте компрессионный чулок, ограничивайте соль.
• Дозируйте нагрузку: Первые 4 недели после снятия гипса ходите не более 30 минут в день с опорой на трость.
• Питайтесь правильно: Употребляйте творог, рыбу, орехи (источники кальция и витамина D), добавьте белок для мышц (мясо, яйца).

Срочно обратитесь к врачу, если появилась острая боль, кожа стала синюшной или онемела, поднялась температура. Это может сигнализировать о тромбозе или воспалении.

Список литературы

1. Епифанов В.А. Реабилитация в травматологии и ортопедии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 352 с.
2. Белая Н.А. Лечебная физкультура и массаж: Учебник. — М.: Советский спорт, 2004. — 272 с.
3. Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия: Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 368 с.
4. Federal Clinical Guidelines: Rehabilitation after Lower Limb Fractures. — American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2020.
5. Koval K.J., Zuckerman J.D. Handbook of Fractures. — 5th ed. — Philadelphia: Wolters Kluwer, 2015. — 800 p.