Что делать при подозрении на перелом ноги до приезда врача

Подозрение на перелом ноги вызывает понятную тревогу. В этой ситуации грамотные действия до прибытия медицинской бригады помогут предотвратить осложнения: смещение костных отломков, повреждение сосудов или нервов, усиление кровопотери или болевого шока. Главная задача — обеспечить неподвижность повреждённой конечности и стабильное состояние пострадавшего. Следующие рекомендации основаны на международных стандартах первой помощи.

Как определить признаки перелома ноги

Переломы проявляются характерными симптомами, хотя окончательный диагноз поставит только врач. Насторожить должны:

• Интенсивная боль, усиливающаяся при попытке движения или нагрузки на ногу.
• Отёк или гематома, быстро нарастающие в области травмы.
• Неестественное положение конечности или видимая деформация (укорочение, искривление).
• Невозможность опереться на ногу или поднять её.
• Хруст (крепитация) в момент травмы или при осторожной пальпации.

Даже если присутствует лишь один из этих признаков, действуйте как при переломе. Ошибиться в сторону осторожности безопаснее, чем пропстить серьёзную травму.

Первоочередные действия: безопасность и вызов помощи

Прежде всего, обеспечьте безопасность себе и пострадавшему. Если травма произошла на проезжей части, в зоне обрушения или других опасных условиях, аккуратно переместите человека в безопасное место, поддерживая травмированную ногу с двух сторон. Не пытайтесь "выпрямить" конечность.

Немедленно вызовите скорую медицинскую помощь (СМП) или спасателей. Чётко сообщите диспетчеру:

• Место происшествия (точный адрес или ориентиры).
• Характер травмы ("подозрение на перелом ноги").
• Особые обстоятельства (открытый перелом, кровотечение, бессознательное состояние пострадавшего).

Не вешайте трубку первым — дождитесь подтверждения вызова. Если помощь задерживается, перезвоните и уточните время прибытия.

Иммобилизация: обездвиживание повреждённой ноги

Иммобилизация — ключевой этап помощи. Она предотвращает смещение костных отломков, уменьшает боль и риск повреждения мягких тканей.

Основные правила иммобилизации:

• Фиксируйте минимум два сустава — выше и ниже места предполагаемого перелома. При травме голени фиксируйте коленный и голеностопный суставы.
• Используйте подручные средства: доски, палки, картон, свёрнутые журналы, зонты. При их отсутствии прибинтуйте повреждённую ногу к здоровой.
• Прокладывайте мягкий материал (одежду, ткань) между шиной и кожей, особенно в области костных выступов.
• Фиксируйте плотно, но не пережимая. Проверяйте, не нарушено ли кровообращение (цвет кожи должен оставаться розовым, пальцы — тёплыми).

При переломе бедра (подозрение вызывает сильная боль в паху или верхней трети бедра, нога вывернута кнаружи) шину накладывают от подмышки до пятки. Здоровую ногу можно использовать как дополнительную опору.

Особые указания при открытом переломе

Открытый перелом (когда видны костные отломки или рана сообщается с местом перелома) требует дополнительных мер из-за риска инфицирования и кровопотери.

• Не пытайтесь вправить кости! Не прикасайтесь к ране руками.
• Остановите кровотечение: приложите стерильную салфетку или чистую ткань и плотно прибинтуйте. Если кровь пульсирует яркой струёй (артериальное кровотечение), наложите жгут выше раны. Обязательно запишите время наложения.
• Накройте рану чистой тканью без давления на выступающие костные отломки.
• Иммобилизируйте ногу в том положении, в котором она находится.

Контроль боли и общего состояния

До приезда медиков важно облегчить страдания пострадавшего и следить за его состоянием.

• Дайте обезболивающее (если человек в сознании и может глотать). Подойдёт ибупрофен, парацетамол или кеторол. Избегайте аспирина — он может усилить кровотечение.
• Приложите холод к месту травмы через ткань (лёд в пакете, замороженные продукты). Держите 15-20 минут, затем делайте перерыв, чтобы избежать обморожения.
• Уложите пострадавшего, подложив под голову валик из одежды. Травмированную ногу слегка приподнимите (на 20-30 см), подложив подушку или свёрнутую куртку, чтобы уменьшить отёк.
• Не предлагайте еду или воду — может потребоваться экстренная операция.

Если человек теряет сознание, поверните его на бок, очистите рот от рвотных масс (если были рвотные позывы) и следите за дыханием. При остановке дыхания начните сердечно-лёгочную реанимацию (СЛР).

Чего категорически нельзя делать

Неправильные действия могут усугубить травму. Избегайте:

• Попыток самостоятельно "вправить" кость или придать ноге "нормальное" положение.
• Резкого перемещения пострадавшего без предварительной иммобилизации.
• Снятия обуви или одежды с повреждённой ноги (если только это не необходимо для остановки кровотечения).
• Применения согревающих компрессов, мазей или растираний — это усилит отёк и кровоизлияние.
• Оставления пострадавшего одного, особенно при подозрении на шок или потерю сознания.

Если медицинская помощь задерживается

В ситуациях, когда прибытие врачей ожидается долго (удалённая местность, стихийное бедствие):

• Повторно оцените иммобилизацию. Шина должна надёжно фиксировать конечность.
• Согрейте пострадавшего (одеялом, курткой), но избегайте перегрева травмированной ноги.
• Контролируйте сознание, дыхание и пульс. При ухудшении состояния (резкая бледность, холодный пот, слабый частый пульс, заторможенность) приподнимите ноги на 30-40 см, если нет повреждений грудной клетки или головы.
• Обеспечьте психологическую поддержку. Разговаривайте спокойно, уверенно, объясняйте свои действия.

Помните: ваши грамотные действия до приезда специалистов — важный вклад в успешное выздоровление.

Список литературы

1. Национальное руководство по травматологии / под ред. акад. РАН Г.П. Котельникова, проф. С.П. Миронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — Глава 5: Первая помощь при травмах опорно-двигательного аппарата.
2. Международное руководство по первой помощи и реанимации (International First Aid and Resuscitation Guidelines). — Международная Федерация Обществ Красного Креста и Красного Полумесяца (IFRC), 2020.
3. Травматология и ортопедия: учебник для вузов / под ред. Н.В. Корнилова. — СПб.: Гиппократ, 2018. — Раздел: Догоспитальная помощь при переломах.
4. Американский колледж хирургов (American College of Surgeons). Руководство ATLS® (Advanced Trauma Life Support) для врачей. — 10-е изд., 2018. — Модуль: Управление травмами опорно-двигательного аппарата.
5. Рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по оказанию базовой неотложной помощи. — Женева, 2019. — Раздел: Травмы конечностей.