Когда можно начинать ходить после перелома ноги

Возвращение к ходьбе после перелома ноги – один из самых важных этапов восстановления. Сроки определяются индивидуально и зависят от множества факторов: локализации перелома, метода лечения, возраста и общего состояния здоровья. Слишком ранняя нагрузка может привести к смещению отломков или замедлению сращения, а запоздалая – к атрофии мышц и тугоподвижности суставов. Ниже подробно разберем, как безопасно вернуться к движению.

Ключевые факторы, влияющие на сроки начала ходьбы

Решение о нагрузке принимает травматолог на основе объективных критериев. На сроки влияют:

• Локализация перелома. Переломы лодыжки срастаются быстрее, чем диафизарные переломы бедренной кости (БК), из-за разной плотности костной ткани.
• Тип и сложность повреждения. Оскольчатые или открытые переломы требуют больше времени на заживление, чем простые поперечные.
• Метод лечения. После остеосинтеза (хирургической фиксации металлоконструкциями) нагрузку разрешают раньше, чем при консервативном лечении гипсом.
• Возраст и состояние здоровья. У молодых пациентов сращение происходит быстрее, чем у пожилых или людей с остеопорозом, диабетом.
• Наличие осложнений. Инфекции, замедленная консолидация или аваскулярный некроз отодвигают сроки.

Ориентировочные сроки для разных типов переломов

Следующая таблица показывает усредненные сроки начала дозированной нагрузки. Точные рекомендации дает только лечащий врач на основе контрольной рентгенографии.

Как правильно начинать ходить после перелома

Возвращение к ходьбе – поэтапный процесс, контролируемый реабилитологом. Вот ключевые шаги:

• Этап 1: Подготовка (0-2 недели после снятия гипса/операции). Начинают с изометрических упражнений для мышц бедра и голени. Используйте костыли или ходунки без опоры на больную ногу.
• Этап 2: Частичная нагрузка. Постепенно переносите вес тела на поврежденную конечность (сначала 20%, затем 50%). Контролируйте боль: умеренный дискомфорт допустим, острая боль – сигнал остановиться.
• Этап 3: Переход к полной нагрузке. Когда врач подтвердит сращение на рентгене, начинайте ходить с одним костылем или тростью, перенося вес полностью. Важно сразу корректировать походку, чтобы избежать хромоты.
• Этап 4: Восстановление нормальной ходьбы. Подключают лечебную физкультуру (ЛФК) для укрепления мышц и баланса. ЛФК включает упражнения на степ-платформе, ходьбу с препятствиями.

Тревожные признаки и меры предосторожности

Соблюдайте осторожность, чтобы не спровоцировать осложнения. Немедленно прекратите нагрузку и обратитесь к врачу при:

• Острой, пульсирующей боли в месте перелома;
• Увеличении отека или появлении гематомы;
• Ощущении нестабильности, "подламывании" ноги;
• Повышении температуры тела, что может указывать на инфекцию.

Для безопасного восстановления выполняйте рентген-контроль в сроки, назначенные травматологом (обычно через 6, 12 и 18 недель). Не пропускайте сеансы ЛФК: лечебная физкультура улучшает кровообращение и ускоряет регенерацию.

Роль реабилитации в восстановлении ходьбы

Реабилитация начинается сразу после иммобилизации. Даже при нахождении в гипсе необходимы:

• Движения пальцами ноги и коленным суставом (если не загипсован) для профилактики тромбозов;
• Изометрическое напряжение мышц бедра и голени (напряжение без движения сустава);
• После снятия гипса добавляют массаж, физиотерапию (магнитотерапию, электрофорез), механотерапию на тренажерах.

Курс лечебной физкультуры длится 2-6 месяцев. Пренебрежение ЛФК – частая причина длительной хромоты, контрактур суставов и хронических болей.

Список литературы

1. Корнилов Н.В. и соавт. Травматология и ортопедия: Руководство для врачей. В 4 томах. – СПб: Гиппократ, 2006. – Т.3. – С. 210-255.
2. Епифанов В.А. Реабилитация в травматологии и ортопедии. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 352 с.
3. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению переломов костей нижних конечностей. Общероссийская общественная организация "Ассоциация травматологов-ортопедов России" (АТОР), 2021.
4. Canale S.T., Beaty J.H. Campbell’s Operative Orthopaedics. 13th Edition. – Elsevier, 2017. – Vol.3. – P. 2720-2791.
5. American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Management of Hip Fractures in the Elderly: Evidence-Based Clinical Practice Guideline. – 2021.
6. World Health Organization (WHO). Rehabilitation in health systems. – Geneva: WHO, 2017. – 86 p.