Симптомы перелома костей таза и первые признаки опасности

Перелом костей таза – серьёзная травма, требующая немедленной медицинской помощи. Таз защищает жизненно важные органы, а его переломы часто сопровождаются осложнениями из-за риска внутреннего кровотечения или повреждения мочевого пузыря, кишечника и нервов. Знание ключевых симптомов помогает вовремя распознать проблему и предотвратить угрожающие жизни состояния.

Характерные симптомы при переломе тазовых костей

Основные признаки перелома таза проявляются сразу после травмы и требуют внимательной оценки. К ним относятся:

• Интенсивная боль в паху, пояснице или области таза, усиливающаяся при попытке движения ногами или надавливании на крылья подвздошных костей.
• Невозможность встать или опереться на ноги – даже при стабильных переломах вертикальное положение вызывает резкое усиление боли из-за нагрузки на костные фрагменты.
• Вынужденная поза "лягушки" – пострадавший лежит на спине с разведёнными и полусогнутыми ногами. Это положение уменьшает напряжение мышц, прикреплённых к тазовым костям.
• Отек и гематома в паховой области, промежности или над лобком, возникающие из-за повреждения сосудов и мягких тканей.
• Симптом прилипшей пятки – человек не может оторвать выпрямленную ногу от поверхности, на которой лежит, из-за боли и нарушения мышечной функции.

Механизм травмы влияет на выраженность симптомов: при ДТП или падении с высоты проявления ярче, чем при простом падении. Боль может распространяться в живот или бедро, имитируя другие состояния, поэтому важно учитывать все признаки комплексно.

Первые признаки опасности при травме таза

Некоторые симптомы указывают на развитие угрожающих жизни осложнений и требуют экстренной помощи. Критическими признаками считаются:

• Признаки кровопотери: бледность кожи, липкий холодный пот, учащённый пульс (свыше 100 ударов/мин), снижение артериального давления, головокружение или потеря сознания. Тазовые переломы могут вызвать кровопотерю до 3 литров из-за повреждения венозных сплетений.
• Неврологические нарушения: онемение в ногах, слабость при движении стопой, недержание мочи или кала. Эти признаки свидетельствуют о повреждении крестцовых нервов или спинного мозга.
• Кровь в моче или невозможность мочеиспускания – сигнализируют о травме мочевого пузыря или уретры.
• Боль при глубоком вдохе – может указывать на сопутствующее повреждение лёгких или рёбер при сочетанной травме.

Особую опасность представляет нестабильный перелом, при котором нарушена целостность тазового кольца. В этом случае даже незначительное движение может сместить отломки и усилить кровотечение.

Как отличить перелом таза от ушиба

Хотя ушибы и переломы имеют общие симптомы (боль, отёк), ключевые отличия помогут оценить тяжесть состояния:

Важно помнить: при ушибах боль стихает через 20-30 минут, а при переломах – нарастает. Любое подозрение на перелом – показание для немедленного вызова скорой помощи.

Алгоритм действий при подозрении на перелом таза

Доврачебная помощь направлена на предотвращение смещения отломков и шока:

• Вызовите скорую медицинскую помощь – сообщите о характере травмы и состоянии пострадавшего.
• Не перемещайте человека – оставьте его в позе, которую он принял самостоятельно. Поворот на бок или спину допустим только при рвоте или риске удушья.
• Подложите валик под колени – если ноги выпрямлены, сверните одеяло или куртку для поддержания полусогнутого положения.
• Наложите фиксирующую повязку – широкое полотенце или простыню оберните вокруг таза и слегка затяните для уменьшения подвижности костей.
• Контролируйте состояние – проверяйте пульс и дыхание каждые 5 минут. При потере сознания поверните голову набок для профилактики аспирации.
• Не давайте воду или еду – это может спровоцировать рвоту или осложнить наркоз при экстренной операции.

Транспортировка разрешена только медицинским персоналом с использованием щита и фиксаторов. Самостоятельная перевозка повышает риск смещения отломков и повреждения внутренних органов.

Список литературы

1. Клинические рекомендации: Переломы костей таза. Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР). — М., 2021.
2. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н.В. Корнилова. — 4-е изд. — СПб.: Гиппократ, 2020. — Т.1. — С. 389-402.
3. Tile M. Acute Pelvic Fractures: I. Causation and Classification. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 1996;4(3):143-151.
4. Вальтер В.Г., Гаркави А.В., Кавалерский Г.М. Неотложная помощь при тяжелых сочетанных травмах. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — С. 112-125.
5. Routt M.L.C., Nork S.E., Mills W.J. Percutaneous fixation of pelvic ring disruptions. Clinical Orthopaedics and Related Research. 2000;375:15-29.