Подготовка к операции при закрытом переломе: важные этапы

Операция при закрытом переломе — это стандартная процедура, направленная на восстановление целостности кости и правильного анатомического положения отломков. Грамотная подготовка снижает риски осложнений, ускоряет реабилитацию и повышает успешность хирургического вмешательства. Каждый этап имеет конкретные цели: от оценки состояния здоровья до организации послеоперационного ухода. Ниже подробно разберем ключевые шаги, которые помогут вам уверенно подойти к операции.

Обследования и анализы перед хирургическим вмешательством

Комплексное обследование необходимо для выявления скрытых противопоказаний и оценки готовности организма к наркозу. Оно включает лабораторные и инструментальные методы:

• Общий анализ крови выявляет анемию, воспалительные процессы или инфекции, которые могут осложнить заживление.
• Биохимический анализ крови оценивает функцию почек и печени, так как эти органы участвуют в метаболизме анестетиков.
• Коагулограмма (анализ свертываемости крови) предотвращает интраоперационные кровотечения или тромбозы.
• ЭКГ (электрокардиограмма) обнаруживает сердечно-сосудистые патологии, критичные при выборе типа анестезии.
• Рентген или КТ (компьютерная томография) уточняют характер перелома для планирования тактики операции.

Если результаты показывают отклонения (например, низкий гемоглобин или аритмию), операция может быть отложена до коррекции состояния. Это не признак врачебной ошибки, а мера безопасности.

Коррекция приема лекарств и хронических заболеваний

Пациенты с диабетом, гипертонией или другими хроническими патологиями требуют особого подхода. За 7–10 дней до операции:

• Антикоагулянты (варфарин, аспирин) временно отменяют из-за риска кровотечений. Решение принимает только врач.
• Гипотензивные или антидиабетические препараты корректируют по дозировке. Например, инсулин может потребовать изменения схемы введения.
• БАДы и растительные средства (женьшень, гинкго билоба) исключают — они влияют на свертываемость.

Обязательно сообщите анестезиологу обо всех принимаемых лекарствах, даже безрецептурных. Это поможет избежать непредсказуемых реакций с анестетиками.

Подготовка пищеварительной системы и режим голодания

Правильный режим питания снижает риск аспирации — попадания содержимого желудка в легкие под наркозом. Требования зависят от типа анестезии:

*Точное время уточняйте у врача. При диабете возможны исключения — например, прием глюкозосодержащих напитков за 3 часа для профилактики гипогликемии.

Гигиенические процедуры и подготовка кожи

Предоперационная гигиена снижает риск инфицирования операционной раны. За 24 часа:

• Примите душ с антибактериальным мылом, уделяя внимание зоне перелома.
• Удалите лак с ногтей рук и ног — он мешает мониторингу кислорода в крови.
• Сбрейте волосы в области операции, если это рекомендовано (не делайте этого самостоятельно — можно повредить кожу).

Не используйте кремы или лосьоны после душа — они нарушают антисептическую обработку кожи перед разрезом.

Организация послеоперационного периода

Заранее подготовьте домашнее пространство и документы — это уменьшит стресс после выписки:

• Документы: паспорт, полис, СНИЛС, результаты всех анализов, направление.
• В больнице: удобная одежда без металлических элементов (молний, пуговиц), тапочки, телефон с зарядкой.
• Дома: поставьте воду и еду на уровне рук, уберите ковры, установите поручни в ванной, арендуйте костыли или ходунки.

Договоритесь, чтобы вас забрали из клиники — после наркоза запрещено водить машину 24 часа.

Психологическая подготовка и работа с тревогой

Страх перед операцией естественен. Чтобы снизить стресс:

• Задайте врачу все вопросы: длительность вмешательства, тип фиксации кости (пластина, штифт), особенности наркоза.
• Изучите технику глубокого дыхания — она помогает успокоиться перед операцией.
• Сообщите медперсоналу о предыдущем негативном опыте (например, тошноте после наркоза) — вам подберут премедикацию.

Помните: анестезиолог контролирует ваше состояние на протяжении всей операции с помощью датчиков ЭКГ, давления и сатурации кислорода.

День операции: ключевые моменты

В день госпитализации:

• Наденьте просторную одежду, снимите контактные линзы, украшения и зубные протезы.
• Примите назначенные препараты (например, гипотензивные) с глотком воды.
• Подпишите информированное согласие на операцию после беседы с хирургом и анестезиологом.

За 30–60 минут до вмешательства вам могут ввести седативные препараты для расслабления. Не пугайтесь — это нормальная практика.

Список литературы

1. Миронов С.П., Котельников Г.П. Травматология и ортопедия: Руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — С. 204-210.
2. Федеральные клинические рекомендации по анестезиологии-реаниматологии. — М.: Минздрав России, 2021. — Раздел 4.2.
3. American Society of Anesthesiologists. Practice Guidelines for Preoperative Fasting // Anesthesiology. — 2017. — Vol. 126(3). — P. 376–393.
4. World Health Organization. WHO Guidelines for Safe Surgery 2009: Safe Surgery Saves Lives. — Geneva: WHO Press, 2009. — Ch. 2.
5. Буров Н.Е. Непосредственная подготовка больных к плановым операциям // Клиническая медицина. — 2020. — № 5. — С. 67-73.