Сколько времени срастается закрытый перелом и от чего зависят сроки

Когда случается перелом кости без повреждения кожи, врачи называют это закрытым переломом. Один из первых вопросов, который возникает у пациента: "Когда же кость срастётся?" Ответ не так прост, как хотелось бы. Сроки консолидации (медицинский термин для срастания костных отломков) — процесс индивидуальный и зависящий от десятков факторов. Понимание этих механизмов помогает снизить тревожность и избежать ошибок в реабилитации.

Как заживает кость: этапы восстановления

Заживление перелома — сложный биологический процесс, который проходит три ключевых этапа:

• Воспалительная фаза (1-7 дней): Сразу после травмы формируется гематома между отломками. Клетки крови и иммунной системы запускают очистку повреждённой зоны и выделяют факторы роста для восстановления.
• Фаза мягкой мозоли (2-6 недель): Клетки-остеобласты начинают вырабатывать хрящевую ткань, соединяющую отломки. Эта "мягкая" мозоль пока не прочная, но фиксирует обломки кости.
• Фаза твёрдой мозоли и ремоделирования (3 месяца – 1 год+): Хрящ постепенно замещается костной тканью. Костная мозоль укрепляется, а избыточные ткани рассасываются, восстанавливая естественную форму кости.

Средние сроки сращения для разных костей

Хотя каждый случай уникален, существуют ориентировочные сроки консолидации. Они основаны на анатомических особенностях кровоснабжения и нагрузки. Приведённые ниже данные отражают период до клинического сращения (когда кость выдерживает обычную нагрузку). Полная перестройка костной структуры занимает дольше.

Важно помнить: это усреднённые показатели. Отклонение на 15-20% в большую или меньшую сторону часто является вариантом нормы.

Факторы, влияющие на скорость заживления

Почему у одного человека перелом срастается за месяц, а у другого похожая травма заживает вдвое дольше? Ключевых факторов несколько:

• Возраст: У детей и молодых людей процессы регенерации идут значительно быстрее благодаря активному метаболизму и хорошему кровоснабжению. После 50 лет скорость консолидации снижается.
• Тип и сложность перелома: Простой поперечный перелом срастается быстрее, чем оскольчатый, винтообразный или со смещением. Чем больше площадь соприкосновения отломков, тем лучше.
• Локализация: Кости с богатым кровоснабжением (например, плечевая) заживают быстрее, чем зоны с относительно бедным кровотоком (шейка бедра, нижняя треть голени).
• Наличие сопутствующих заболеваний: Сахарный диабет, остеопороз, анемия, авитаминоз (особенно дефицит витамина D и кальция), хронические инфекции замедляют восстановление.
• Образ жизни: Курение – доказанный враг срастания костей. Никотин сужает сосуды, ухудшая кровоснабжение в зоне перелома. Несбалансированное питание, злоупотребление алкоголем также негативно влияют.
• Качество фиксации: Адекватная иммобилизация (гипс, ортез) или стабильный остеосинтез (хирургическая фиксация пластинами, штифтами) обеспечивают покой, необходимый для сращения. Слишком раннее снятие гипса или излишняя нагрузка приводят к смещению отломков и замедляют или нарушают процесс.
• Осложнения: Развитие инфекции (даже при закрытом переломе возможно гематогенное занесение), жировой эмболии, синдрома сдавления значительно увеличивает сроки выздоровления.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего травматолога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти травматолога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Как понять, что перелом срастается правильно

Ощущение "стянутости" или легкого зуда под гипсом, уменьшение боли при покое – первые субъективные признаки заживления. Объективно процесс контролирует врач:

• Клинический осмотр: Уменьшение отёка, отсутствие боли при осевой нагрузке (например, легкое постукивание по пятке при переломе голени), отсутствие патологической подвижности.
• Рентгенография: Основной метод контроля. Врач ищет признаки: исчезновение линии перелома, появление и уплотнение костной мозоли, восстановление непрерывности кортикального слоя кости. Первый контрольный снимок обычно делают через 2-3 недели, последующие – по показаниям.

Если боль усиливается, появляется отёк или покраснение после снятия гипса, чувство "хруста" при движении – это повод немедленно обратиться к врачу.

Что делать, если срастание идёт медленно

Задержка консолидации (когда процесс идёт, но медленнее средних сроков) требует терпения и усилий:

• Строго соблюдайте рекомендации врача: Не снимайте гипс раньше времени, не нагружайте конечность сверх разрешённого. Самодеятельность – главный враг сращения.
• Оптимизируйте питание: Увеличьте потребление белка (мясо, рыба, творог, бобовые), кальция (молочные продукты, кунжут, листовая зелень), фосфора (рыба, орехи), витаминов С (цитрусовые, шиповник, болгарский перец) и D (жирная рыба, яичный желток, пребывание на солнце). При необходимости врач назначит препараты кальция и витамина D.
• Откажитесь от курения и алкоголя: Это критически важно для улучшения микроциркуляции.
• Выполняйте лечебную физкультуру (ЛФК): Дозированные упражнения для суставов, свободных от иммобилизации, и мышц поддерживают кровоток и предотвращают атрофию. Нагрузку и комплекс ЛФК подбирает специалист.

При диагностированной несформированной костной мозоли через 6-9 месяцев врач может предложить дополнительные методы стимуляции (ультразвук, магнитотерапию) или хирургическое вмешательство (костная пластика).

Список литературы

1. Травматология и ортопедия: Учебник / Под ред. Н.В. Корнилова, Э.Г. Грязнухина. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — Том 1. — Глава 3. "Регенерация костной ткани. Заживление переломов".
2. Клинические рекомендации "Переломы костей верхних конечностей у взрослых". Общероссийская общественная организация "Ассоциация травматологов-ортопедов России" (АТОР), 2021.
3. Клинические рекомендации "Переломы костей нижних конечностей у взрослых". Общероссийская общественная организация "Ассоциация травматологов-ортопедов России" (АТОР), 2021.
4. Rockwood and Green’s Fractures in Adults. Editors: Court-Brown CM, Heckman JD, McQueen MM, Ricci WM, Tornetta P III. 9th ed. Wolters Kluwer, 2019. — Chapter 4: "Fracture Healing".
5. Аль-Гинди М.Р. Регенерация кости: современные представления о клеточных и молекулярных механизмах // Гений ортопедии. — 2018. — № 24(1). — С. 110–118.
6. Marsell R., Einhorn T.A. The biology of fracture healing // Injury. — 2011. — Vol. 42(6). — P. 551–555. (Перевод: Марселл Р., Айнхорн Т.А. Биология заживления переломов // Травма. — 2011).
7. ВОЗ. Руководство по ведению переломов на уровне первичной медико-санитарной помощи. — Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2003 (адаптированные выдержки по физиологии заживления).