Диагностика телогенового выпадения волос: анализы, тесты и трихоскопия

Телогеновое выпадение волос (ТВВ) — это временное состояние, при котором волосы массово переходят в фазу покоя (телоген) и выпадают. В отличие от необратимой потери волос, ТВВ обычно длится 3-6 месяцев, но точная диагностика критически важна. Она исключает другие причины алопеции (например, андрогенетическую или рубцовую) и помогает выявить триггеры: стресс, дефицит питательных веществ, гормональные сбои или хронические заболевания. Без правильной диагностики невозможно подобрать эффективную тактику восстановления.

Почему диагностика телогеновой алопеции требует комплексного подхода

ТВВ не имеет уникальных внешних признаков, поэтому диагноз ставится методом исключения. Комплексная оценка объединяет историю пациента, лабораторные данные и инструментальные методы. Это позволяет:

• Отличить ТВВ от других типов алопеции: например, при андрогенетическом облысении истончается лобно-теменная зона, а при ТВВ — равномерное поредение.
• Выявить скрытые причины: дефицит ферритина или проблемы с щитовидной железой могут не проявляться явными симптомами.
• Избежать ненужного лечения: препараты от андрогенетической алопеции неэффективны при ТВВ.

Первый шаг: детальный сбор анамнеза и физикальный осмотр

Диагностика начинается с беседы. Врач уточнит:

• Характер выпадения: сколько волос теряется в день (норма — до 100), как давно началось.
• Ключевые триггеры: стрессовые события, операции, диеты, роды, инфекции за 3-6 месяцев до начала выпадения.
• Историю здоровья: хронические болезни (анемия, гипотиреоз), приём лекарств (антикоагулянты, ретиноиды).

При осмотре проводят:

• Тест натяжения: лёгкое потягивание за прядь (50-60 волос). Если выпадает более 10% — признак ТВВ.
• Оценку кожи головы: исключение покраснений, шелушения, признаков грибковой инфекции.

Лабораторные анализы: какие показатели проверяют и почему

Анализы выявляют системные нарушения, провоцирующие ТВВ. Базовый скрининг включает:

*Нормы могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории. При отклонениях врач назначит дополнительные тесты (например, при низком ферритине — ОЖСС, трансферрин).

Трихоскопия: неинвазивное окно в мир волосяных фолликулов

Трихоскопия — исследование кожи головы под увеличением (×20–×200) с помощью дерматоскопа. Процедура безболезненна и занимает 10–15 минут. Она выявляет:

• Плотность волос: при ТВВ снижена равномерно.
• Соотношение анагеновых/телогеновых волос: при ТВВ > 20% волос в телогене (норма — до 10%).
• Дифференциация от других алопеций: нет миниатюризации волос (как при андрогенетической) или жёлтых точек (как при гнёздной).

Важно: трихоскопия не заменяет лабораторные анализы, но дополняет их, давая визуальное подтверждение диагноза.

Дополнительные методы диагностики: когда они нужны

При нетипичной картине или отсутствии улучшений назначают:

• Фототрихограмму: участок кожи окрашивают, затем через 48 часов подсчитывают процент растущих и выпадающих волос под микроскопом. Метод объективно оценивает динамику.
• Биопсию кожи головы: редко, при подозрении на рубцовую алопецию. Показывает структуру фолликулов и воспаление.
• Анализ на кортизол или половые гормоны: если есть симптомы эндокринных нарушений (нерегулярный цикл, гирсутизм).