Как проходит процедура эластографии: пошаговое руководство для пациента

Процедура эластографии — это современный неинвазивный метод диагностики, который позволяет оценить жесткость (эластичность) тканей, прежде всего печени. Это исследование, также известное как фибросканирование, является безопасной и комфортной альтернативой биопсии для оценки степени фиброза. Понимание того, как проходит процедура эластографии, помогает снизить тревогу и правильно подготовиться к обследованию, что напрямую влияет на точность полученных результатов.

Подготовка к процедуре эластографии печени

Правильная подготовка — ключевой этап, который обеспечивает максимальную достоверность исследования. Основные требования просты и направлены на минимизацию факторов, которые могут исказить данные.

Главное условие — приходить на обследование натощак. Рекомендуется отказаться от приема пищи как минимум за 4-6 часов до назначенного времени. Это связано с тем, что процесс пищеварения увеличивает приток крови к печени и может временно изменить ее объем и плотность, что повлияет на измерения. Пить чистую негазированную воду обычно разрешается. Если вы принимаете жизненно важные лекарства, их прием следует согласовать с лечащим врачом, но, как правило, запивать их небольшим количеством воды можно. За 2-3 дня до фибросканирования желательно исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование, так как воздух в кишечнике может затруднить акустический доступ к органу.

Что происходит в кабинете врача перед началом эластографии

Когда вы заходите в кабинет, врач или специалист ультразвуковой диагностики проведет краткий инструктаж. Вам будет предложено лечь на спину на кушетку и освободить от одежды область правого подреберья и верхнюю часть живота. Для удобства под правый бок может быть подложен валик, чтобы немного развернуть туловище и улучшить доступ датчика к межреберным промежуткам. Это стандартная поза, которая не вызывает дискомфорта. Специалист нанесет на кожу специальный прозрачный гель на водной основе. Он необходим для устранения воздушной прослойки между датчиком и кожей, что обеспечивает идеальное прохождение ультразвуковых волн. Гель может показаться прохладным, но он абсолютно гипоаллергенен и легко удаляется после процедуры.

Техника проведения и длительность фибросканирования

Сама процедура эластографии полностью безболезненна и по ощущениям ничем не отличается от обычного УЗИ. Специалист приложит ультразвуковой датчик к коже в проекции печени и начнет проводить измерения. Суть метода заключается в создании низкочастотных колебаний (сдвиговых волн), которые распространяются через ткани печени. Датчик фиксирует скорость их затухания: чем жестче ткань (выше стадия фиброза), тем быстрее волна проходит через нее. Каждое измерение занимает доли секунды и ощущается как легкое, едва заметное толчкообразное давление. Для получения статистически достоверного результата аппарат производит серию таких измерений (обычно 10-15 раз).

Общее время нахождения в кабинете редко превышает 15-20 минут, из которых непосредственно на измерения уходит около 5-10 минут. В течение всего этого времени важно сохранять спокойное дыхание и по возможности не двигаться, чтобы не сбить настройку датчика. После завершения обследования гель стирается с кожи одноразовой салфеткой, и вы можете сразу же вернуться к своим обычным делам, включая прием пищи и управление автомобилем.

Критерии качества и точности эластографии

Достоверность результата зависит не только от подготовки пациента, но и от технических параметров самого исследования. Один из ключевых показателей — процент успешных измерений. Современные аппараты автоматически рассчитывают этот параметр, и качественным считается результат, при котором успешно проведено более 60% измерений. Другой важный критерий — интерквартильный размах (IQR), который показывает разброс полученных значений. Чем он меньше относительно медианного значения, тем выше надежность результата. Специалист всегда следит за этими показателями в реальном времени и, если качество недостаточно высокое, может попросить вас ненадолго задержать дыхание или изменить положение тела для повторного измерения.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего УЗИ специалиста в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти УЗИ специалиста рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Как интерпретируются результаты фибросканирования

Сразу после завершения процедуры эластографии аппарат выдает числовой результат, измеряемый в килопаскалях (кПа). Это значение количественно отражает жесткость печеночной ткани. Интерпретацией результата занимается врач, сопоставляя его с клинической картиной и данными других анализов. Для наглядности результаты часто представляют в виде шкалы стадий фиброза, самой распространенной из которых является шкала METAVIR. Важно понимать, что результат — это не приговор, а объективный показатель, который позволяет врачу оценить динамику заболевания и эффективность назначенной терапии при последующих контрольных обследованиях.

Факторы, которые могут повлиять на результат исследования

На результат могут повлиять несколько факторов, о которых стоит знать. Один из них — выраженный холестаз (застой желчи) или активный воспалительный процесс (гепатит), которые могут временно повышать жесткость печени. У пациентов с избыточной массой тела, особенно с висцеральным ожирением, и узкими межреберными промежутками акустический доступ может быть затруднен. В таких случаях может потребоваться использование специального датчика с увеличенной глубиной сканирования. Наличие асцита (свободной жидкости в брюшной полости) также является техническим ограничением для стандартной эластографии.

Безопасность и возможные ограничения для процедуры

Эластография (фибросканирование) признана абсолютно безопасным методом. В ее основе лежит ультразвук, который не несет лучевой нагрузки и не имеет известных побочных эффектов или ограничений по частоте проведения. Процедуру можно повторять многократно с любыми интервалами, что делает ее идеальным инструментом для динамического наблюдения. Противопоказаний к ее проведению практически не существует. Исключением могут стать ситуации, когда физически невозможно обеспечить контакт датчика с кожей в нужной области, например, при наличии свежей раны или ожога в правом подреберье. Метод разрешен к применению у детей и беременных женщин.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Драпкина О.М., Маевская М.В. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению взрослых больных алкогольной болезнью печени // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2017. – Т. 27, № 5. – С. 70–97.
2. Широкова Е.Н., Иванченкова Р.А., Горячева О.А. Неинвазивная диагностика фиброза печени: возможности и перспективы // Consilium Medicum. – 2016. – Т. 18, № 2. – С. 8–13.
3. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Non-invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis // Journal of Hepatology. – 2015. – Vol. 63. – P. 237–264.
4. Трухан Д.И., Викторова И.А. Болезни печени и желчевыводящих путей. Руководство для врачей. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 384 с.
5. Barr R.G., Ferraioli G., Palmeri M.L. et al. Elastography Assessment of Liver Fibrosis: Society of Radiologists in Ultrasound Consensus Conference Statement // Radiology. – 2015. – Vol. 276, No. 3. – P. 845–861.