Что показывает УЗИ сердца: ключевые показатели и их значение

УЗИ сердца, или эхокардиография (ЭхоКГ), показывает структуру, размеры и функцию сердца в реальном времени, предоставляя врачу исчерпывающую информацию для оценки его здоровья. Это исследование является золотым стандартом в диагностике большинства сердечно-сосудистых заболеваний, так как позволяет визуализировать работу органа без инвазивного вмешательства. Понимание ключевых показателей УЗИ сердца помогает пациенту осознать суть заключения врача, снизить тревожность и активно участвовать в обсуждении дальнейшего плана действий.

Основные показатели эхокардиографии и их расшифровка

Результаты эхокардиографии представляют собой комплекс числовых значений и описаний. Основные показатели можно разделить на несколько групп, каждая из которых оценивает определенный аспект работы сердца.

Размеры камер сердца и толщина стенок

Одной из первоочередных задач УЗИ сердца является измерение размеров его камер (предсердий и желудочков) и толщины миокарда. Эти параметры критически важны для выявления гипертрофии (утолщения) или дилатации (расширения), которые являются адаптационными, но зачастую патологическими реакциями на нагрузку.

Левый желудочек (ЛЖ) — основная насосная камера сердца. Его ключевые параметры:

• Конечно-диастолический размер (КДР): Размер ЛЖ в момент его максимального наполнения кровью. Превышение нормы указывает на объемную перегрузку или дилатацию.
• Конечно-систолический размер (КСР): Размер ЛЖ в момент максимального сокращения. Увеличение этого показателя часто свидетельствует о снижении сократительной способности.
• Толщина межжелудочковой перегородки и задней стенки ЛЖ: Измеряется в диастолу. Утолщение (гипертрофия) является частым признаком длительной артериальной гипертензии или гипертрофической кардиомиопатии.

Также измеряются размеры левого предсердия (ЛП) и правых отделов сердца. Увеличение ЛП, например, может быть следствием повышенного давления в ЛЖ или наличия митрального порока.

Оценка сократительной функции сердца: фракция выброса

Сократительная способность миокарда — главный показатель насосной функции сердца. Наиболее важным и известным параметром является фракция выброса (ФВ) левого желудочка.

Фракция выброса (ФВ) — это процент крови, который левый желудочек выбрасывает в аорту при каждом сокращении относительно общего объема крови, находящейся в нем в состоянии расслабления. Этот показатель рассчитывается автоматически аппаратом УЗИ.

• Норма ФВ: 55-60% и выше.
• Слегка сниженная ФВ: 45-54%. Может потребовать наблюдения и поиска причин.
• Умеренно сниженная ФВ: 30-44%. Указывает на значительное нарушение функции, чаще всего вследствие перенесенного инфаркта, кардиомиопатии или длительной ишемии.
• Резко сниженная ФВ: Ниже 30%. Свидетельствует о тяжелой сердечной недостаточности.

Важно понимать, что нормальная ФВ не всегда исключает проблемы с сердцем. Существуют состояния, при которых ФВ сохранена, но пациента беспокоят симптомы (например, при диастолической сердечной недостаточности).

Оценка работы клапанов сердца

Эхокардиография превосходно визуализирует состояние и функцию четырех сердечных клапанов (митрального, аортального, трикуспидального и клапана легочной артерии). Исследование позволяет выявить два основных типа нарушений:

• Стеноз: Это сужение отверстия клапана, которое препятствует нормальному току крови. На УЗИ сердца измеряется градиент давления на клапане и площадь его отверстия. Например, тяжелым считается аортальный стеноз при площади отверстия менее 1.0 см².
• Недостаточность (или регургитация): Это неполное смыкание створок клапана, приводящее к обратному току крови. С помощью допплерографии врач определяет степень недостаточности (минимальная, умеренная, тяжелая) по длине и ширине потока регургитации.

Заключение по клапану часто звучит как "митральная регургитация 2 степени" или "аортальный стеноз легкой степени".

Оценка перикарда и крупных сосудов

ЭхоКГ также исследует состояние перикарда — сердечной сумки, окружающей сердце. Наиболее важная патология, которую выявляет УЗИ сердца — это наличие жидкости в полости перикарда (выпот). В заключении указывается ее объем и гемодинамическая значимость (то есть, оказывает ли она давление на сердце, вызывая тампонаду).

Дополнительно оцениваются начальные отделы аорты и легочной артерии на предмет расширения (аневризмы) или признаков повышенного давления в легочной циркуляции.

Таблица основных показателей УЗИ сердца у взрослых (усредненные нормы)

Следующая таблица представляет ориентировочные нормативные значения для ключевых параметров. Важно помнить, что нормы могут незначительно варьироваться в зависимости от пола, возраста и площади тела пациента. Окончательную интерпретацию всегда проводит врач.

Что делать после получения результатов УЗИ сердца

Получив на руки протокол эхокардиографии, не стоит заниматься самостоятельной расшифровкой и ставить себе диагноз. Отклонение одного показателя от нормы не всегда является признаком серьезного заболевания. Необходима комплексная оценка всех данных кардиологом. Врач сопоставит результаты УЗИ сердца с жалобами, данными осмотра, электрокардиограммы (ЭКГ) и других исследований. Только после этого будет поставлен точный диагноз и назначено соответствующее лечение или дообследование. ЭхоКГ — это мощный инструмент, но он является частью общей картины, которую собирает специалист.

Список литературы

1. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. — 2-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2016. — 344 с.
2. Фейгенбаум Х. Эхокардиография. — М.: Видар, 2013. — 768 с.
3. Рекомендации по проведению эхокардиографических исследований / РКО, ВНОА, АССХ. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2019. — Т. 18, № 4. — Приложение 1.
4. Lang R.M., Badano L.P., Mor-Avi V. et al. Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging // European Heart Journal - Cardiovascular Imaging. 2015;16(3):233-271.
5. Nagueh S.F., Smiseth O.A., Appleton C.P. et al. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging // European Heart Journal - Cardiovascular Imaging. 2016;17(12):1321-1360.
6. Ультразвуковая диагностика в кардиологии. Национальное руководство / под ред. А.Г. Обрезана, Ю.В. Серебряковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 496 с.