Нормы и отклонения по результатам эхокардиографии

Нормы и отклонения по результатам эхокардиографии (ЭхоКГ) — это основа для понимания состояния вашего сердца. Эхокардиография, или УЗИ сердца, — это безопасный и информативный метод диагностики, который позволяет врачу оценить структуру, размеры и функцию сердечной мышцы, клапанов и крупных сосудов. Получив на руки протокол исследования, многие испытывают тревогу, видя незнакомые термины и цифры. Разобраться в этих показателях — значит сделать первый шаг к пониманию работы своего сердца и дальнейшим действиям, которые вам порекомендует кардиолог.

Что такое эхокардиография и какие ключевые параметры она оценивает

Эхокардиография использует ультразвуковые волны для создания изображения сердца в реальном времени. Это исследование оценивает несколько групп критически важных параметров, каждый из которых рассказывает свою часть истории о здоровье сердца.

Основные оцениваемые параметры можно разделить на структурные и функциональные. К структурным относятся размеры камер сердца (предсердий и желудочков) и толщина их стенок. Функциональные параметры показывают, насколько эффективно сердце выполняет свою насосную функцию. Главный из них — фракция выброса (ФВ), которая указывает, какой процент крови левый желудочек выбрасывает в аорту при каждом сокращении. Также детально оценивается состояние и работа четырех сердечных клапанов (митрального, аортального, трикуспидального и легочного), обеспечивающих движение крови в правильном направлении.

Нормальные показатели эхокардиографии для взрослых

Нормальные значения показателей ЭхоКГ варьируются в зависимости от пола, возраста и площади тела человека. Поэтому врачи всегда интерпретируют результаты индивидуально, сверяясь с нормативами.

Для наглядности основные нормативные значения для взрослых представлены в таблице ниже. Помните, что это ориентировочные значения, и окончательную оценку должен дать врач.

Расшифровка отклонений: о чем говорят изменения показателей

Отклонения в протоколе эхокардиографии указывают на различные патологические процессы. Понимание общей логики этих изменений помогает снизить тревогу в ожидании консультации специалиста.

Увеличение размеров камер сердца (дилатация) часто является следствием перегрузки объемом или давлением. Например, расширение левого предсердия может говорить о длительно существующей артериальной гипертензии или пороке митрального клапана. Утолщение стенок сердца (гипертрофия), особенно левого желудочка, — это чаще всего признак того, что сердцу приходится работать против повышенного давления, как при гипертонии или аортальном стенозе. Это компенсаторный механизм, который со временем может привести к нарушению функции.

Снижение фракции выброса — серьезный показатель, свидетельствующий о систолической дисфункции, то есть о снижении насосной функции сердца. Это ключевой диагностический признак сердечной недостаточности. Напротив, сохраненная ФВ при наличии симптомов может указывать на диастолическую dysfunction, когда желудочек плохо расслабляется и недостаточно наполняется кровью.

Распространенные патологии, выявляемые на ЭхоКГ

Эхокардиография является основным методом диагностики большинства структурных заболеваний сердца.

Среди наиболее часто обнаруживаемых патологий можно выделить следующие:

• Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ): Утолщение стенки ЛЖ, чаще всего вследствие артериальной гипертензии.
• Клапанные пороки: ЭхоКГ выявляет стеноз (сужение отверстия, препятствующее току крови) и недостаточность (неплотное смыкание створок, вызывающее обратный ток крови — регургитацию).
• Нарушения сократимости миокарда: Локальное или global снижение подвижности стенок сердца, которое может быть следствием перенесенного инфаркта миокарда (рубцовые изменения) или ишемии.
• Перикардиальный выпот: Наличие жидкости в полости перикарда (околосердечной сумки).
• Врожденные пороки сердца: Такие как дефект межпредсердной или межжелудочковой перегородки (ДМПП/ДМЖП).

Что делать, если в заключении эхокардиографии обнаружены отклонения

Обнаружение отклонений в результатах УЗИ сердца — это не повод для паники, а сигнал к действию. Первый и главный шаг — обязательная консультация с врачом-кардиологом или терапевтом.

Врач не будет смотреть на изолированные цифры. Он сопоставит данные ЭхоКГ с вашими жалобами (если они есть), данными осмотра, историей болезни, результатами ЭКГ и других анализов. Только комплексная оценка позволяет поставить точный диагноз и определить дальнейшую тактику. Незначительные отклонения от нормы могут не иметь клинического значения и просто требовать наблюдения в динамике. Выраженные изменения являются основанием для начала лечения, которое может включать коррекцию образа жизни, медикаментозную терапию или, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.

Факторы, влияющие на точность и интерпретацию эхокардиографии

На результат исследования могут влиять различные факторы, о которых важно знать.

Во-первых, это технические аспекты: качество аппаратуры и опыт врача функциональной диагностики, проводящего исследование. Во-вторых, индивидуальные особенности пациента, такие как конституция тела. У людей с ожирением или эмфиземой легких акустическое окно может быть ограничено, что затрудняет визуализацию и может снижать точность измерений. Кроме того, некоторые показатели, особенно связанные с диастолической функцией, сильно зависят от возраста — с годами миокард закономерно становится более жестким. Именно поэтому заключение всегда должно быть клинически ориентированным, а не просто списком цифр.

Список литературы

1. Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2021 // Российский кардиологический журнал. — 2022. — Т. 27, № 3. — С. 1-112.
2. Шиллер Н., Осипова М.А. Клиническая эхокардиография. — 2-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2016. — 344 с.
3. Фейгенбаум Х. Эхокардиография. — М.: Видар, 2013. — 784 с.
4. Общероссийская общественная организация "Российское кардиологическое общество". Клинические рекомендации. Артериальная гипертония у взрослых. — 2020.
5. Lang R. M. et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging // European Heart Journal - Cardiovascular Imaging. — 2015. — Vol. 16, no. 3. — P. 233–271.
6. Nagueh S. F. et al. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging // Journal of the American Society of Echocardiography. — 2016. — Vol. 29, no. 4. — P. 277–314.