Безопасность и противопоказания УЗИ органов брюшной полости

Безопасность и противопоказания ультразвукового исследования (УЗИ) органов брюшной полости — это ключевые аспекты, которые волнуют пациентов перед прохождением диагностики. Ультразвуковое исследование признано одной из самых безопасных и неинвазивных методик визуализации, что делает его золотым стандартом для первичной диагностики. В основе метода лежит использование высокочастотных звуковых волн, которые не несут ионизирующего излучения, в отличие от рентгеновских методов или компьютерной томографии. Это фундаментальное отличие определяет высокий профиль безопасности процедуры для всех групп пациентов, включая детей, беременных женщин и людей пожилого возраста. Однако, несмотря на кажущуюся простоту, существуют определенные противопоказания и условия, при которых проведение исследования может быть затруднено или его результаты — недостоверны. Понимание этих нюансов позволяет пациенту и врачу максимально эффективно и безопасно использовать этот диагностический инструмент.

Физические основы безопасности ультразвукового исследования

Абсолютная безопасность ультразвука для человеческих тканей является главным преимуществом метода. Ультразвуковые волны — это механические колебания с частотой выше порога слышимости человеческого уха. Они не являются разновидностью радиации и не оказывают повреждающего воздействия на клетки и ДНК. Энергия ультразвука, используемая в диагностических аппаратах, настолько мала, что ее основным биологическим эффектом является мягкий нагрев тканей и явление кавитации (образование микроскопических пузырьков газа в жидкостях), которые в применяемых диагностических режимах не представляют никакой угрозы для здоровья. Десятилетия клинических наблюдений и многочисленные международные исследования не выявили отдаленных негативных последствий от проведения ультразвуковых исследований. Именно поэтому ультразвуковое исследование может проводиться многократно с минимальными интервалами для динамического наблюдения за состоянием пациента.

Абсолютные и относительные противопоказания к УЗИ брюшной полости

Строгих, или абсолютных, противопоказаний к проведению ультразвукового исследования органов брюшной полости не существует в силу его полной безопасности. Однако выделяют ряд относительных противопоказаний и состояний, которые могут значительно затруднить диагностику или сделать ее результаты малоинформативными. Эти противопоказания связаны не с вредом от самого ультразвука, а с техническими ограничениями метода.

Ключевым препятствием для качественного УЗИ является наличие в брюшной полости большого количества газа или плотных каловых масс. Кишечные газы активно отражают и рассеивают ультразвуковые лучи, создавая акустические помехи и полностью закрывая обзор для глубоко расположенных органов, таких как поджелудочная железа или части печени. Именно для минимизации этого эффекта и необходима тщательная подготовка кишечника перед процедурой.

Другим относительным противопоказанием можно считать обширное повреждение кожных покровов в области живота. Открытые раны, ожоги, тяжелые инфекционные поражения кожи или свежие послеоперационные швы делают невозможным или крайне болезненным контакт с ультразвуковым датчиком и нанесение геля. В таких случаях исследование откладывают до заживления кожи или выбирают альтернативный метод диагностики.

Сильное двигательное возбуждение или неадекватное поведение пациента (например, при некоторых психиатрических заболеваниях или алкогольном опьянении) также могут сделать процедуру невыполнимой, так как для получения четких изображений требуется полная неподвижность и cooperation пациента.

Для наглядности основные ограничения представлены в таблице:

Влияние подготовки на безопасность и точность диагностики

Качество и достоверность результатов ультразвукового исследования напрямую зависят от правильной подготовки, которая сама по себе является элементом безопасности диагностического процесса. Несоблюдение рекомендаций по подготовке не сделает саму процедуру УЗИ опасной, но может привести к диагностическим ошибкам, неверной интерпретации данных и, как следствие, к назначению ненужного лечения или пропуску патологии.

Основная цель подготовки — максимально снизить количество газа и содержимого в желудочно-кишечном тракте. Для этого за 2-3 дня до исследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету, исключив продукты, вызывающие метеоризм: черный хлеб, сырые овощи и фрукты, бобовые, газированные напитки, молоко, кондитерские изделия. Накануне процедуры назначается легкий ужин, а в день исследования — полное голодание в течение 8-12 часов. Для улучшения визуализации таких органов, как поджелудочная железа или желчный пузырь, врач может дополнительно назначить прием сорбентов или ветрогонных препаратов. Соблюдение этих простых правил — это ответственность пациента, которая напрямую влияет на эффективность и безопасность всего диагностического процесса, позволяя врачу поставить точный диагноз.

Ультразвуковое исследование для особых групп пациентов

Высокий профиль безопасности ультразвука делает его методом выбора для обследования самых уязвимых категорий пациентов, для которых другие виды лучевой диагностики крайне нежелательны или строго противопоказаны.

Беременность. Ультразвуковое исследование брюшной полости абсолютно безопасно для беременных женщин и плода. Оно широко применяется для диагностики острых состояний (например, аппендицита, холецистита) или обострения хронических заболеваний у будущей матери. При этом исследование проводится по стандартным протоколам, без каких-либо изменений в мощности или длительности сканирования.

Дети. УЗИ является основным методом визуализации органов брюшной полости в педиатрической практике. Оно не несет лучевой нагрузки, безболезненно и хорошо переносится даже новорожденными. Подготовка детей имеет свои возрастные особенности, о которых заранее информирует педиатр.

Пожилые люди и пациенты с тяжелыми хроническими заболеваниями. Для этой группы возможность многократного и безопасного контроля состояния внутренних органов без риска кумулятивного лучевого воздействия (как при КТ) является критически важным преимуществом ультразвукового исследования.

Сравнительная безопасность УЗИ и других методов диагностики

Понимание места ультразвукового исследования в ряду других диагностических методов помогает оценить его уникальную безопасность. Компьютерная томография (КТ) сопряжена со значительной дозой ионизирующего излучения, что ограничивает ее частое применение, особенно у детей и молодых людей. Магнитно-резонансная томография (МРТ) не использует излучения, но имеет широкий перечень абсолютных противопоказаний (наличие металлических имплантатов, клаустрофобия) и является более дорогостоящей и длительной процедурой. Рентгенологические методы, включая контрастные исследования, также основаны на использовании рентгеновских лучей. На этом фоне ультразвуковое исследование выигрывает по совокупности параметров: абсолютная безопасность, неинвазивность, доступность, быстрота проведения и низкая стоимость, что оправдывает его использование в качестве скринингового и первичного диагностического инструмента.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Ультразвуковая диагностика. Стандарты проведения и протоколы ультразвукового исследования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Догра В., Рубенс Д. Ультразвуковая диагностика: практическое решение клинических проблем. Том 1. Брюшная полость. — М.: МЕДпресс-информ, 2019.
3. Румэк Б. Ультразвуковая диагностика. Основы. — М.: МЕДпресс-информ, 2018.
4. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Руководство по диагностической визуализации при неотложной медицинской помощи. — Женева, 2020.
5. Федорова О.Д., Беспалова О.В. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
6. American Institute of Ultrasound in Medicine (AIUM). Guidelines for Cleaning and Preparing External- and Internal-Use Ultrasound Transducers and Equipment. — 2018.
7. Никитин А.В., Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика: учебник. — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2017.