Осложнения аденомы простаты: чем опасно заболевание без лечения

Осложнения аденомы простаты развиваются при длительном отсутствии лечения и могут привести к серьезным последствиям для мочеполовой системы и общего здоровья. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — прогрессирующее заболевание, и без медицинского контроля увеличенная предстательная железа продолжает сдавливать мочеиспускательный канал, нарушая нормальный отток мочи. Это создает предпосылки для развития острой задержки мочи, инфекционно-воспалительных процессов, повреждения почек и других опасных состояний. Понимание этих рисков — ключевой шаг к своевременному обращению за помощью и предотвращению необратимых изменений.

Острая задержка мочи при аденоме простаты

Острая задержка мочи — это внезапная невозможность опорожнить переполненный мочевой пузырь, требующая немедленной медицинской помощи. Данное состояние возникает, когда предстательная железа, значительно увеличившись в размерах, полностью пережимает мочеиспускательный канал. Это одно из самых частых и болезненных осложнений доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Спровоцировать эпизод могут несколько факторов: переохлаждение, длительное сдерживание мочеиспускания, запор, прием алкоголя или некоторых лекарственных средств (например, препаратов от аллергии с седативным эффектом). Симптомы невозможно игнорировать — возникает сильная боль внизу живота, непреодолимые позывы к мочеиспусканию, которые не завершаются успехом, может появиться беспокойство и потливость. Без экстренной катетеризации мочевого пузыря давление внутри него продолжает расти, что создает угрозу обратного заброса мочи в почки и их повреждения.

Инфекционно-воспалительные осложнения ДГПЖ

Застой мочи в мочевом пузыре на фоне аденомы простаты создает идеальную среду для размножения бактерий, приводя к рецидивирующим инфекциям. Нарушение нормального пассажа мочи означает, что она не полностью эвакуируется из организма, а ее остатки служат питательной средой для патогенных микроорганизмов.

Это приводит к развитию:

• Острого и хронического цистита — воспаления стенок мочевого пузыря.
• Острого и хронического пиелонефрита — восходящей инфекции, поражающей почки.
• Простатита и везикулита — воспаления самой предстательной железы и семенных пузырьков.
• Уретрита — воспаления мочеиспускательного канала.

Эти состояния проявляются болью и резью при мочеиспускании, повышением температуры тела, болью в пояснице, помутнением мочи и появлением в ней примесей. Хроническое воспаление не только ухудшает качество жизни, но и способствует дальнейшему рубцеванию и без того суженной уретры, усугубляя основную проблему.

Развитие хронической почечной недостаточности

Самым грозным отдаленным последствием нелеченой аденомы простаты является хроническая болезнь почек (ХБП), которая может прогрессировать до терминальной почечной недостаточности. Механизм развития этого осложнения многоступенчатый и часто малозаметный для пациента на начальных стадиях.

Постоянное повышенное давление в мочевом пузыре из-за препятствия оттоку мочи постепенно передается вверх по мочеточникам к почкам. Это состояние называется гидронефроз — расширение чашечно-лоханочной системы почки. Длительное сдавление почечной ткани нарушает ее кровоснабжение и приводит к гибели функциональных единиц — нефронов. Почки теряют способность эффективно фильтровать кровь и поддерживать баланс электролитов в организме. Симптомы нарастают постепенно: слабость, отеки, повышение артериального давления, тошнота, кожный зуд. На поздних стадиях требуется пожизненная заместительная терапия — диализ или трансплантация почки.

Образование камней в мочевом пузыре

Длительный застой мочи при доброкачественной гиперплазии предстательной железы является прямой причиной формирования камней в мочевом пузыре. Соли, в норме растворенные в моче, начинают кристаллизоваться и оседать на дне пузыря, который не опорожняется полностью.

Со временем эти микрокристаллы сливаются в более крупные конкременты. Наличие камней усугубляет симптомы ДГПЖ: они дополнительно раздражают слизистую оболочку пузыря, провоцируя учащенное и болезненное мочеиспускание, боль в надлобковой области, появление крови в моче (гематурию). Кроме того, камни могут полностью перекрыть выход из мочевого пузыря, вызвав острую задержку мочи. Они также служат постоянным резервуаром для инфекции, поддерживая хроническое воспаление.

Другие возможные осложнения аденомы простаты

Помимо основных, существуют и другие серьезные последствия, влияющие на качество жизни и общее состояние здоровья.

К ним относятся:

• Макрогематурия (профузное кровотечение). Разросшаяся ткань предстательной железы и перерастянутые сосуды стенки мочевого пузыря становятся хрупкими и легко травмируются, что может привести к внезапному появлению большого количества крови в моче. Это состояние иногда требует экстренного хирургического вмешательства.
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Из-за хронически высокого давления в мочевом пузыре моча начинает забрасываться обратно в мочеточники и почки, что не только способствует распространению инфекции, но и напрямую повреждает почечную ткань.
• Нарушение функции детрузора (мышцы мочевого пузыря). Длительная работа против повышенного сопротивления приводит к сначала к гипертрофии (утолщению), а затем к декомпенсации и истощению мышечной стенки пузыря. Она теряет способность к эффективному сокращению, что еще больше нарушает опорожнение и ведет к формированию гипотоничного, растянутого мочевого пузыря с большим объемом остаточной мочи.

Профилактика осложнений доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Единственным надежным способом предотвратить развитие осложнений аденомы простаты является своевременная диагностика и строгое соблюдение назначенной терапии. Лечение направлено на уменьшение объема предстательной железы, расслабление мышц шейки мочевого пузыря и улучшение оттока мочи, что предотвращает все описанные выше патологические процессы.

Регулярное наблюдение у врача-уролога позволяет динамически оценивать состояние и функцию почек, объем остаточной мочи и прогрессирование ДГПЖ. При неэффективности консервативной терапии современные хирургические методы (такие как трансуретральная резекция простаты — ТУРП) позволяют радикально решить проблему обструкции и избежать жизнеугрожающих последствий. Игнорирование симптомов и отказ от лечения — это осознанный выбор в пользу прогрессирования заболевания и развития осложнений.

Список литературы

1. Лопаткин Н.А. Руководство по урологии. В 3-х томах. — М.: Медицина, 1998. — Т.2. — С. 245-310.
2. Урология. Российские клинические рекомендации / Под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 496 с.
3. McVary K.T. et al. Management of Benign Prostatic Hyperplasia/Lower Urinary Tract Symptoms: AUA Guideline // The Journal of Urology. — 2021. — Vol. 206(4). — P. 806-817.
4. Oelke M. et al. EAU Guidelines on the Treatment and Follow-up of Non-neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms Including Benign Prostatic Obstruction // European Urology. — 2013. — Vol. 64(1). — P. 118-140.
5. Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 176 с.
6. Коган М.И., Голованов С.А., Намитоков М.А. Осложнения доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Медицинский совет. — 2019. — № 4. — С. 94-99.