Физическая активность при аденоме простаты: полезные упражнения и ограничения

Физическая активность при аденоме простаты (доброкачественной гиперплазии предстательной железы, ДГПЖ) играет важную роль в комплексном управлении симптомами, улучшая кровообращение в малом тазу, уменьшая застойные явления и способствуя общему укреплению здоровья. Правильно подобранные упражнения могут значительно облегчить такие проявления заболевания, как затрудненное мочеиспускание, частые позывы и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, в то время как неверный выбор нагрузок способен усугубить состояние. Ключевой принцип — умеренность, регулярность и отсутствие чрезмерного давления на область таза.

Механизм влияния физической активности на течение ДГПЖ

Дозированные физические нагрузки оказывают многогранное положительное воздействие на предстательную железу и органы малого таза. Основной эффект достигается за счет улучшения микроциркуляции крови и лимфы, что снижает отек и воспаление в тканях простаты. Регулярная активность помогает контролировать массу тела, что критически важно, поскольку ожирение является известным фактором риска прогрессирования ДГПЖ. Кроме того, упражнения укрепляют мышцы тазового дна и брюшного пресса, обеспечивая лучшую поддержку мочевому пузырю и улучшая контроль над мочеиспусканием.

Аэробные нагрузки умеренной интенсивности способствуют нормализации гормонального фона, в частности, снижают уровень воспалительных маркеров. Укрепление сердечно-сосудистой системы улучшает общее кровоснабжение, предотвращая ишемические явления в простате. Важно понимать, что физическая активность не приводит к уменьшению объема уже гиперплазированной железы, но эффективно борется с симптомами и улучшает качество жизни.

Рекомендуемые виды физической активности и упражнений

При доброкачественной гиперплазии предстательной железы предпочтение отдается видам активности, которые не вызывают сотрясения или сдавливания тазовой области. Идеальным выбором являются ходьба, плавание и специальная лечебная физкультура (ЛФК), направленная на мышцы тазового дна.

Наиболее эффективными и безопасными признаны следующие виды нагрузок:

• Пешие прогулки: Ежедневная ходьба в умеренном темпе продолжительностью 30-40 минут является золотым стандартом. Она улучшает кровообращение без создания избыточного внутрибрюшного давления.
• Плавание и аквааэробика: Занятия в воде идеально подходят при аденоме простаты. Вода поддерживает тело, снимая нагрузку с суставов и позвоночника, а горизонтальное положение способствует оттоку крови от малого таза, уменьшая отек.
• Упражнения Кегеля: Специальная гимнастика, направленная на укрепление мышц тазового дна. Правильное выполнение помогает улучшить контроль над мочеиспусканием, снизить частоту позывов и уменьшить явление подтекания мочи.
• Йога и стретчинг: Определенные асаны, направленные на раскрытие тазобедренных суставов и растяжку мышц паха (например, «бабочка», «поза голубя»), улучшают эластичность тканей и кровоток.
• Скандинавская ходьба: Задействует больше мышечных групп по сравнению с обычной ходьбой, способствуя лучшей работе сердечно-сосудистой системы, при этом оставаясь безопасной.

Техника выполнения упражнений Кегеля при аденоме простаты

Гимнастика Кегеля — краеугольный камень немедикаментозного лечения симптомов ДГПЖ. Ее цель — укрепление лобково-копчиковой мышцы, которая подобно гамаку поддерживает мочевой пузырь, прямую кишку и простату.

Чтобы правильно идентифицировать нужную мышцу, попробуйте прервать поток мочи во время мочеиспускания. Ощущение, которое вы при этом почувствуете, — это и есть сокращение мышц тазового дна. Тренировать их нужно на пустой мочевой пузырь.

Базовый комплекс выглядит следующим образом:

• Медленно сожмите мышцы тазового дна и удерживайте напряжение в течение 5 секунд.
• Полностью расслабьтесь на 5 секунд.
• Повторите цикл «сжатие-расслабление» 10-15 раз. Это составляет один подход.
• Старайтесь выполнять 3-4 подхода в день.

По мере тренировок увеличивайте время удержания сокращения до 10 секунд. Важно дышать ровно и не задерживать дыхание, а также не напрягать мышцы живота, бедер или ягодиц. Регулярные занятия на протяжении нескольких месяцев приводят к устойчивому улучшению.

Каких физических нагрузок следует избегать при ДГПЖ

При наличии доброкачественной гиперплазии предстательной железы крайне важно исключить виды деятельности, связанные с повышенным риском травматизации промежности, резким повышением внутрибрюшного давления или вибрационной нагрузкой на таз. Эти факторы могут вызвать усиление отека простаты и усугубление дизурических симптомов.

К числу нерекомендуемых активностей относятся:

• Езда на велосипеде (особенно на жестком седле): Длительное давление на область промежности нарушает кровообращение в простате и может вызвать онемение и боль. Если отказаться от велосипеда полностью невозможно, следует выбрать специальное анатомическое седло с вырезом, снижающим давление, и строго дозировать время поездки.
• Тяжелая атлетика, пауэрлифтинг: Подъем больших весов сопровождается натуживанием и резким скачком внутрибрюшного давления, что негативно сказывается на венозном оттоке от малого таза.
• Экстремальные виды спорта: Действия, связанные с сильными ударами, вибрацией или тряской (верховая езда, борьба, прыжки на батуте).
• Упражнения на пресс в классическом исполнении (подъемы корпуса из положения лежа): Создают избыточное давление на низ живота. Более безопасны планка и подъемы ног.

Общие принципы и меры предосторожности при занятиях

Начинать любую физическую активность при аденоме простаты следует только после консультации с урологом. Врач поможет оценить стадию заболевания, наличие осложнений и индивидуальные противопоказания.

Следующие правила сделают занятия безопасными и эффективными:

• Постепенность: Начинайте с малых нагрузок, плавно увеличивая их продолжительность и интенсивность.
• Регулярность: Лучше заниматься по 30 минут ежедневно, чем 2 часа раз в неделю.
• Самоконтроль: Занятия не должны вызывать боль, дискомфорт в области таза, усиление затрудненного мочеиспускания или появление крови в моче. При возникновении таких симптомов нагрузку нужно немедленно прекратить и обратиться к врачу.
• Опорожнение мочевого пузыря: Перед тренировкой обязательно посетите туалет.
• Гидратация: Пейте достаточное количество воды до и после тренировки, но ограничьте прием жидкости непосредственно перед занятием.

Помните, что лечебная физкультура является частью комплексной терапии и не заменяет наблюдения у специалиста и назначенного им медикаментозного или хирургического лечения.

Список литературы

1. Лопаткин Н.А. Руководство по урологии. В 3 томах. — М.: Медицина, 1998. — Т.2. — С. 254-291.
2. Урология. Российские клинические рекомендации / Под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. — М.: ГЭОТА́Р-Медиа, 2021. — 548 с.
3. McVary K.T. et al. AUA Guideline on Management of Benign Prostatic Hyperplasia (BPH). Chapter 1: Diagnosis and treatment recommendations // The Journal of Urology. — 2011. — Vol. 185(5). — P. 1793-1803.
4. EAU Guidelines on the Management of Non-Neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS), incl. Benign Prostatic Obstruction (BPO). European Association of Urology, 2023.
5. Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Современные аспекты диагностики и лечения. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 176 с.
6. Parsons J.K., Messer K. Metabolic syndrome and benign prostatic hyperplasia: a systematic review and meta-analysis // BJU Int. — 2017. — Vol. 120(1). — P. 5-13.
7. AUA Guideline: Management of Benign Prostatic Hyperplasia (BPH). American Urological Association, 2021.