Внешний вид язвы при мягком шанкре: как отличить от других образований

Внешний вид язвы при мягком шанкре имеет ряд характерных особенностей, которые позволяют дифференцировать это заболевание от других язвенных поражений на коже и слизистых оболочках. Мягкий шанкр, или шанкроид, является острой инфекцией, передающейся половым путем, возбудителем которой выступает бактерия Haemophilus ducreyi. Распознавание специфических черт язвы при этой патологии критически важно для своевременной постановки правильного диагноза и начала адекватной терапии, поскольку клиническая картина может имитировать другие, более опасные заболевания, такие как сифилис.

Характерные признаки язвы при мягком шанкре

Язва при мягком шанкре имеет уникальный набор признаков, который формируется в течение нескольких дней после заражения. Отличительной чертой является болезненность образования, что сразу позволяет заподозрить шанкроид, а не безболезненный твердый шанкр при сифилисе.

Сначала на месте внедрения возбудителя появляется небольшое красное пятно, которое быстро превращается в пустулу (гнойничок), а затем вскрывается с образованием язвы. Края такой язвы обычно неровные, подрытые и окружены зоной воспаления. Дно язвы покрыто гнойным налетом желтовато-серого цвета и может легко кровоточить при малейшем прикосновении. Размеры образования варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре.

Сравнительная таблица: мягкий шанкр и другие язвенные поражения

Для наглядного сравнения ключевых отличий мягкого шанкра от других распространенных образований можно использовать следующую таблицу. Она поможет составить первичное представление и понять, на какие именно признаки следует обращать внимание в первую очередь.

Эволюция язвы и сопутствующие симптомы

Развитие язвы при мягком шанкре происходит относительно быстро. В отличие от сифилитического шанкра, который может оставаться практически неизменным неделями, шанкроидная язва динамично видоизменяется и часто сопровождается выраженными воспалительными явлениями.

Через несколько дней после появления первичной язвы примерно в половине случаев развивается осложнение — острый болезненный лимфаденит (воспаление лимфатических узлов) в паховой области. Лимфоузлы значительно увеличиваются в размерах, спаиваются между собой и с кожей, а впоследствии могут нагнаиваться, образуя так называемый «шанкроидный бубон», который часто вскрывается с выделением густого гноя. Это один из самых ярких сопутствующих признаков, который редко встречается при других заболеваниях с похожими язвенными поражениями.

Почему важно точно определить природу язвы

Точная дифференциальная диагностика природы язвенного образования на половых органах является залогом правильного и эффективного лечения. Ошибочный диагноз может привести к назначению неверной терапии, которая не только не поможет, но и усугубит ситуацию, например, скрыв проявления сифилиса и отсрочив его лечение.

Мягкий шанкр, несмотря на свою болезненность и яркую клиническую картину, успешно лечится курсом антибиотиков. Однако без лечения он может привести к серьезным осложнениям, таким как обширное гнойное разрушение тканей, фимоз (сужение крайней плоти) у мужчин и формирование грубых рубцов. Кроме того, наличие язвенных дефектов значительно повышает риск передачи других инфекций, включая ВИЧ. Именно поэтому при появлении любого язвенного поражения в аногенитальной области необходимо незамедлительно обратиться к врачу-дерматовенерологу для проведения точной диагностики.

Что делать при обнаружении подозрительной язвы

Обнаружение любой язвы в паховой области или на половых органах — прямое показание к визиту к специалисту. Самостоятельная постановка диагноза и самолечение абсолютно недопустимы.

Врач проведет осмотр и назначит необходимые лабораторные исследования для идентификации возбудителя. Диагноз мягкого шанкра подтверждается обнаружением Haemophilus ducreyi при микроскопии отделяемого язвы или, что более надежно, с помощью ПЦР-диагностики (полимеразной цепной реакции). Также всегда проводятся анализы для исключения сифилиса и других инфекций, передающихся половым путем. Только на основании комплекса клинических и лабораторных данных ставится окончательный диагноз и назначается корректное лечение.

Список литературы

1. Кубанова А. А., Рахматулина М. Р. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных шанкроидом. — М.: Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2015.
2. Соколовский Е. В., Арифов С. С. Инфекции, передаваемые половым путем. Руководство для врачей. — М.: МЕДпресс-информ, 2014. — С. 245–250.
3. Workowski K. A., Bolan G. A. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2015 // Centers for Disease Control and Prevention. MMWR Recomm Rep. 2015;64(RR-03):1–137.
4. ВОЗ. Руководство по ведению инфекций, передаваемых половым путем. — Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2003.
5. Козлова В. И., Пухнер А. Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2004.
6. Шаткин А. А., Мавров И. И. Венерические болезни: Справочник. — Киев: Высшая школа, 1991.