Здравствуйте. (Важно понимать, что онлайн-консультация по фотографии не может заменить очный осмотр врача. Я не могу поставить точный диагноз или назначить лечение, но могу дать общие рекомендации и сориентировать вас в дальнейших действиях, основываясь на предоставленной вами информации.)
Судя по описанию и внешнему виду сыпи на фото, это очень похоже на крапивницу (уртикарные высыпания), а не на классический атопический дерматит.
Почему это больше похоже на крапивницу:
1. Внешний вид: Элементы сыпи на фото это волдыри (уртикарии), которые приподняты над кожей, имеют четкие границы и красный цвет, иногда с более бледным центром. Это классический вид крапивницы. Атопический дерматит чаще проявляется сухостью, шелушением, покраснением и сильным зудом в характерных местах (сгибы локтей и коленей, шея).
2. Быстрое появление и исчезновение: Вы отмечаете, что пятна "вылезают", а после приема "Зиртека" исчезают. Это очень характерно для крапивницы элементы сыпи могут появляться за минуты и бесследно исчезать в течение нескольких часов (до 24 часов), а затем появляться на новых местах.
3. Связь с едой: Ваше наблюдение о появлении сыпи после молочных продуктов и сладкого указывает на возможный аллергический триггер.
4. Эффект от антигистаминных: "Зиртек" это антигистаминный препарат. Его быстрый положительный эффект прямо указывает на то, что в развитии сыпи задействован гистамин, что является ключевым механизмом крапивницы.
То, что у ребенка в раннем детстве была аллергия (судя по назначению гидролизата), а затем наступила длительная ремиссия, это довольно частая ситуация. К сожалению, аллергические реакции могут возвращаться или проявляться на новые триггеры в любом возрасте. Иногда это может быть связано с перенесенной инфекцией, стрессом или изменениями в работе желудочно-кишечного тракта, которые могут повысить чувствительность организма.
Что делать дальше.
Вам необходимо показать ребенка педиатру и/или аллергологу-иммунологу. Врач сможет осмотреть сыпь (даже если она пройдет, покажите ему фото), собрать полный анамнез и назначить необходимое обследование.
2. До визита к врачу начните вести подробный пищевой дневник. Записывайте абсолютно все, что ребенок ест и пьет в течение дня, и отмечайте время появления сыпи. Это самая ценная информация для врача, которая поможет выявить точные причинно-следственные связи.
3. На время, до консультации с врачом, разумно будет исключить из рациона продукты, которые вы подозреваете:
Все молочные и кисломолочные продукты.
Сладкое (особенно промышленное с красителями и добавками).
Также стоит ограничить другие высокоаллергенные продукты: цитрусовые, шоколад, орехи, яркие ягоды, мед.
4. Симптоматическая терапия. Прием антигистаминного препарата (как "Зиртек") в возрастной дозировке при появлении сыпи оправдан для снятия симптомов. Но помните, что это не лечит причину, а лишь убирает проявления.
По всем признакам, у вашего ребенка, вероятнее всего, острая крапивница, вызванная пищевыми аллергенами. Это состояние требует обязательного наблюдения у врача для выявления точной причины и подбора правильной тактики ведения, чтобы избежать повторения эпизодов в будущем.
