Симптомы и бессимптомное течение дефицита IgA: когда стоит беспокоиться

Дефицит иммуноглобулина А (IgA) представляет собой наиболее распространённое первичное иммунодефицитное состояние, при котором организм производит недостаточное количество антител класса IgA, играющих ключевую роль в защите слизистых оболочек. Симптомы дефицита могут варьироваться от полного отсутствия клинических проявлений до серьёзных рецидивирующих инфекций, аутоиммунных и аллергических заболеваний, что делает понимание этого состояния критически важным для своевременного обращения к специалисту.

Ключевые симптомы избирательного дефицита иммуноглобулина А

Наиболее частым проявлением избирательного дефицита иммуноглобулина А являются повторяющиеся инфекции, поражающие органы со слизистыми оболочками. Это связано с тем, что иммуноглобулин А является основным защитником слизистых оболочек дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и других слизистых. У многих пациентов иммунная система частично компенсирует этот недостаток другими механизмами, поэтому выраженность симптомов сильно индивидуальна.

Рецидивирующие синуситы, отиты, бронхиты и пневмонии — типичные признаки симптоматической формы данного иммунодефицита. В желудочно-кишечном тракте дефицит IgA может быть ассоциирован с лямблиозом, целиакией и воспалительными заболеваниями кишечника. Также существует повышенная частота аллергических реакций и аутоиммунных патологий, таких как системная красная волчанка, ревматоидный артрит и аутоиммунный тиреоидит.

Бессимптомное течение дефицита иммуноглобулина А

Значительная часть людей с избирательным дефицитом IgA не испытывает никаких клинических проявлений на протяжении всей жизни. Это состояние часто обнаруживается случайно, например, при плановом обследовании перед операцией или при диагностике другого заболевания. Бессимптомное течение не означает, что проблема отсутствует, но указывает на эффективную компенсацию со стороны других звеньев иммунитета.

Отсутствие симптомов может вызывать ложное чувство безопасности. Даже при бессимптомном течении важно знать о своём статусе, так как это влияет на некоторые медицинские процедуры. Например, таким пациентам с осторожностью назначают переливание крови или препараты иммуноглобулинов из-за риска развития тяжёлых аллергических реакций на чужеродный IgA.

Когда необходимо обратиться к врачу

Консультация иммунолога или аллерголога-иммунолога необходима при появлении определённых тревожных сигналов. Хотя единичные эпизоды простудных заболеваний являются нормой, их частота и тяжесть служат важным ориентиром.

Стоит запланировать визит к специалисту, если наблюдаются:

• Четыре и более тяжёлых инфекций дыхательных путей (отит, синусит, пневмония) за один год.
• Необходимость длительных или частых курсов антибиотикотерапии для борьбы с инфекциями.
• Хроническая диарея, нарушения всасывания в кишечнике и потеря веса без очевидной причины.
• Наличие в личном или семейном анамнезе аутоиммунных заболеваний или других первичных иммунодефицитов.
• Развитие тяжёлых аллергических реакций при переливании препаратов крови.

Дифференциальная диагностика и важные исключения

Симптомы, сходные с проявлениями дефицита IgA, могут возникать при других состояниях, поэтому самодиагностика недопустима. Частые инфекции могут быть признаком иных, более тяжёлых первичных иммунодефицитов, хронических заболеваний лёгких (например, бронхоэктатической болезни) или аллергического ринита.

Для постановки точного диагноза требуется лабораторное подтверждение. Анализ сыворотки крови на иммуноглобулины показывает значительное снижение или полное отсутствие IgA при нормальном уровне иммуноглобулинов G и M. Важно помнить, что у детей младше 4–5 лет уровень IgA в норме может быть низким, поэтому диагноз обычно не ставят до достижения этого возраста.

Практические шаги при подозрении на дефицит иммуноглобулина А

Если вы или ваш ребёнок часто и тяжело болеете, не стоит впадать в панику, но необходимо действовать последовательно. Первым шагом является обращение к терапевту или педиатру, который при наличии показаний направит к узкому специалисту.

Для подготовки к визиту к врачу полезно вести дневник здоровья, который включает следующую информацию:

Эта информация поможет врачу составить полную клиническую картину и принять взвешенное решение о необходимости углублённого иммунологического обследования.

Список литературы

1. Ярилин А. А. Иммунология: учебник для студентов медицинских вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 752 с.
2. Клиническая иммунология и аллергология: учебное пособие / Под ред. Козловой Л. В., Балаболкина И. И. — М.: Медицинское информационное агентство, 2016. — 304 с.
3. Первичные иммунодефициты: Федеральные клинические рекомендации / Национальная ассоциация экспертов в области первичных иммунодефицитов. — М.: ПедиатрЪ, 2019. — 80 с.
4. Bonilla F.A. et al. Practice parameter for the diagnosis and management of primary immunodeficiency // Journal of Allergy and Clinical Immunology. — 2015. — Vol. 136(5). — P. 1186-1205.
5. Primary Immunodeficiency Diseases: Definition, Diagnosis, and Management / Editors: N. Rezaei, A. Aghamohammadi, L.D. Notarangelo. — Berlin: Springer, 2017. — 598 p.
6. WHO Scientific Group on Primary Immunodeficiency Diseases. Primary immunodeficiency diseases: report of a WHO scientific group // Clinical and Experimental Immunology. — 1997. — Vol. 109 (Suppl 1). — P. 1-28.