Иммунитет при беременности: как меняется защита организма будущей мамы

Иммунитет при беременности претерпевает сложные изменения, направленные на защиту матери и плода. Эти изменения носят адаптивный характер и необходимы для успешного вынашивания ребенка, но одновременно делают организм более уязвимым к некоторым инфекциям. Понимание этих процессов помогает будущим мамам осознанно подходить к своему здоровью, своевременно принимать профилактические меры и отличать нормальные адаптационные реакции от состояний, требующих медицинского вмешательства.

Физиологические изменения иммунной системы во время беременности

Иммунная система беременной женщины перестраивается, чтобы выполнить две ключевые задачи: защитить организм матери от патогенов и предотвратить отторжение генетически чужеродного плода. Этот процесс регулируется сложными гормональными и клеточными механизмами.

Основным изменением является сдвиг в балансе типов иммунного ответа. Преобладает гуморальный иммунитет, отвечающий за выработку антител, в то время как активность клеточного иммунитета, который атакует чужеродные клетки, несколько подавляется. Это необходимо для того, чтобы иммунные клетки матери не воспринимали плод как чужеродный объект и не запускали реакцию отторжения. Такой тип ответа часто называют «иммунной толерантностью».

Концентрация ключевых иммунных клеток, таких как лимфоциты и нейтрофилы, может изменяться, а их функциональная активность — модулироваться. Например, увеличивается количество нейтрофилов, которые являются первой линией защиты от бактерий. Эти изменения являются абсолютно нормальными и свидетельствуют об адаптации организма к новому состоянию.

Почему беременные более подвержены некоторым инфекциям

Изменения в работе иммунитета делают беременных женщин более восприимчивыми к определенным респираторным инфекциям, инфекциям мочевыводящих путей и другим заболеваниям. Это не означает, что иммунитет «ослаблен» в целом, скорее, он работает в особом, измененном режиме.

Подавление клеточного звена иммунитета делает организм несколько более уязвимым для вирусов, против которых наиболее эффективен именно этот тип защиты. Именно поэтому беременные входят в группу риска по развитию более тяжелых форм гриппа или COVID-19. Кроме иммунологических, существуют и физические причины: растущая матка может оказывать давление на мочеточники, затрудняя отток мочи и создавая благоприятные условия для развития инфекций мочевыводящих путей.

Важно понимать, что повышенная восприимчивость — это не патология, а плата за успешное вынашивание беременности. Осознание этого факта позволяет не паниковать, а сосредоточиться на грамотной и своевременной профилактике.

Как отличить нормальные изменения от тревожных сигналов

Некоторые изменения в самочувствии являются нормой, в то время как другие требуют консультации с врачом. К нормальным адаптационным реакциям можно отнести легкую утомляемость, особенно в первом триместре, и некоторую заложенность носа из-за отечности слизистых оболочек под действием гормонов (ринит беременных).

Тревожными сигналами, которые указывают на возможное развитие заболевания и требуют обязательной консультации врача, являются:

• Повышение температуры тела выше 37,5 °C.
• Сильный кашель, одышка, боль в грудной клетке.
• Сильная головная боль, которая не проходит.
• Боль или жжение при мочеиспускании, боль в пояснице.
• Тошнота, рвота, диарея.
• Появление сыпи на коже.

Главный принцип: при любых сомнениях в состоянии своего здоровья лучше проявить бдительность и обратиться к специалисту.

Безопасные способы поддержки иммунной защиты

Поддержать работу иммунной системы во время беременности можно с помощью немедикаментозных, безопасных методов, которые в первую очередь связаны с ведением здорового образа жизни.

Сбалансированное питание является краеугольным камнем. Рацион должен быть богат белком (строительным материалом для иммунных клеток), витаминами и микроэлементами. Особое внимание стоит уделить продуктам, содержащим витамин С (шиповник, сладкий перец, цитрусовые), цинк (нежирное мясо, орехи, бобовые) и витамин D (жирная рыба, яичный желток).

Адекватная физическая активность, такая как пешие прогулки на свежем воздухе, плавание или специальная гимнастика для беременных, улучшает кровообращение и благотворно влияет на работу всех систем организма, включая иммунную.

Достаточный сон и минимизация стресса крайне важны, так как хроническое недосыпание и психоэмоциональное напряжение негативно сказываются на иммунном ответе.

Вакцинация как метод защиты матери и плода

Вакцинация — это эффективный и научно обоснованный способ защитить и мать, и будущего ребенка от опасных инфекций. Некоторые прививки не только разрешены, но и настоятельно рекомендованы во время беременности.

Вакцина против гриппа показана всем беременным женщинам во втором и третьем триместре. Грипп у беременных протекает тяжелее и может привести к серьезным осложнениям. Вакцинация матери также обеспечивает пассивный иммунитет новорожденному в первые месяцы жизни.

Вакцина АДС-М (против столбняка и дифтерии) проводится, если подошел срок плановой ревакцинации или есть экстренные показания. Столбняк представляет смертельную опасность и для матери, и для ребенка.

Крайне важна вакцинация против коклюша, которую рекомендуется проводить в третьем триместре (с 26-й по 36-ю неделю). Это позволяет матери передать антитела плоду и защитить младенца в первые месяцы жизни, когда коклюш наиболее опасен.

Перед любой вакцинацией необходима консультация акушера-гинеколога или терапевта. Все используемые вакцины должны быть инактивированными, так как живые вакцины во время беременности противопоказаны.

Чего следует избегать для сохранения иммунитета

Наряду с рекомендациями по поддержке иммунитета, существуют четкие ограничения, которые помогают избежать дополнительной нагрузки на иммунную систему и потенциального вреда для плода.

Категорически запрещен самостоятельный прием иммуномодуляторов, стимуляторов и большинства растительных адаптогенов (например, настойки эхинацеи, женьшеня, лимонника). Их влияние на течение беременности и развитие плода не изучено в достаточной мере, поэтому риски их применения превышают потенциальную пользу.

Следует избегать мест большого скопления людей, особенно в периоды сезонного подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом. При необходимости посещения таких мест рекомендуется использовать маску.

Важно отказаться от вредных привычек. Курение и употребление алкоголя подавляют активность иммунных клеток, повреждают слизистые оболочки дыхательных путей и наносят непоправимый вред развивающемуся плоду.

Не рекомендуется экспериментировать с экстремальными видами закаливания (например, моржевание) или начинать интенсивные программы тренировок. Оптимальны привычные и щадящие методы укрепления здоровья.

Влияние иммунитета матери на здоровье будущего ребенка

Состояние иммунной системы матери напрямую влияет на здоровье плода и формирование его собственной иммунной системы. Этот процесс начинается еще в утробе и продолжается после рождения через грудное вскармливание.

Во время беременности через плаценту от матери к плоду передаются антитела класса IgG. Этот процесс, известный как трансплацентарный перенос, особенно активен в третьем триместре. Таким образом, ребенок рождается уже с набором материнских антител, которые обеспечивают ему первую, пассивную защиту от тех инфекций, с которыми сталкивалась мать. Эта защита постепенно ослабевает в течение первых 6–12 месяцев жизни.

После рождения ребенок продолжает получать защитные факторы, в том числе секреторный иммуноглобулин А (IgA), с грудным молоком. Это укрепляет местный иммунитет слизистых оболочек кишечника и дыхательных путей младенца, защищая его от инфекций.

Следовательно, забота матери о собственном иммунитете — это не только ее личное здоровье, но и важный вклад в формирование крепкого здоровья ее малыша как во внутриутробном периоде, так и после его рождения.

Список литературы

1. Акушерство: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2022. — 1088 с.
2. Иммунология беременности / под ред. Р. М. Хаитова. — М.: Издательство Академия естествознания, 2017. — 342 с.
3. Клинические рекомендации «Нормальная беременность» (одобрены Минздравом России). — 2021.
4. Макацария А. Д., Бицадзе В. О. Тромбофилии и противотромботическая терапия в акушерской практике. — М.: Триада-Х, 2018. — 1056 с.
5. Руководство ВОЗ по ведению беременности и родов. — Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2016.
6. Сидельникова В. М. Подготовка и ведение беременности у женщин с привычным невынашиванием. — М.: МЕДпресс-информ, 2020. — 224 с.