Судя по вашим симптомам насморк, чихание, прозрачные выделения, особенно по утрам, и положительный эффект от приема Лоратадина очень высока вероятность наличия у вас аллергического ринита. Это подтверждается и некоторыми показателями в ваших анализах.
Анализ предоставленных результатов:
Общий иммуноглобулин IgE (Иммуноглобулин IgE общий): 171.0+ МЕ/мл при норме <100 МЕ/мл.
Это ключевой показатель в вашем случае. Значительное повышение общего IgE говорит о высокой вероятности наличия у вас аллергии или атопии (генетической предрасположенности к аллергическим реакциям). Именно IgE-антитела играют центральную роль в развитии аллергических реакций немедленного типа.
Общий анализ крови (ОАК):
Эозинофилы: В пределах нормы (0.17 x10^9/л, 3.1%). Хотя эозинофилия (повышение эозинофилов) часто сопровождает аллергические состояния, её отсутствие не исключает аллергии, особенно если повышен общий IgE.
Базофилы: На верхней границе нормы (0.05 x10^9/л, 0.9%). Также могут быть повышены при аллергии, но здесь отклонение незначительно.
Тромбоциты: Немного повышены (389+ x10^9/л при норме 148-339). Это не связано напрямую с аллергией, но является показателем, на который стоит обратить внимание с терапевтом.
Остальные показатели ОАК в норме.
Биохимический анализ крови (печень, почки, электролиты):
Билирубин общий (22.3+ мкмоль/л) и прямой (6.0+ мкмоль/л): Немного повышены. Это также не имеет отношения к аллергии, но требует очной консультации терапевта или гастроэнтеролога для выяснения причины (например, синдром Жильбера или другие особенности обмена билирубина).
Остальные показатели функции печени, почек и электролиты в норме.
Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3 св, Т4 св) и глюкоза:
Все эти показатели находятся в пределах нормы, что хорошо.
Вывод по вашим данным: Наличие классических симптомов аллергического ринита, положительная реакция на антигистаминный препарат (Лоратадин) и значительно повышенный уровень общего IgE являются очень сильными подтверждениями диагноза "аллергический ринит". Теперь необходимо определить, на что именно у вас аллергия.
Какие тесты можно сделать для более точного определения аллергена?
Для определения конкретных аллергенов используются два основных метода:
Анализ крови на специфические IgE-антитела (ImmunoCAP или RAST-тест):
Как делается: Берется кровь из вены, и в лаборатории определяют уровень антител IgE к конкретным аллергенам.
Преимущества:
Можно проводить в любом состоянии, независимо от приема антигистаминных препаратов, беременности, возраста.
Безопасно, исключен риск системной аллергической реакции.
Доступны мультиаллергенные панели (например, "Фадиатоп Ингаляционный", "Фадиатоп Детский" или панели по группам аллергенов — пыльцевые, бытовые, пищевые и т.д.), которые позволяют сразу проверить реакцию на множество наиболее распространенных аллергенов.
Возможность выявления аллергии на компоненты аллергена (молекулярная аллергодиагностика), что дает более точную картину и прогноз.
Рекомендация для вас: Учитывая ваши симптомы, стоит начать с панелей на ингаляционные аллергены. Это могут быть:
Пыльцевые аллергены: пыльца деревьев (береза, ольха, лещина), злаковых трав (тимофеевка, ежа, овсяница), сорных трав (полынь, амброзия, лебеда). Ваше чихание по утрам может быть связано с началом сезона цветения.
Бытовые аллергены: клещи домашней пыли (D. pteronyssinus, D. farinae), эпителий животных (кошка, собака, хомяк и т.д.), плесневые грибы (Alternaria, Cladosporium и др.).
Кожные прик-тесты (скарификационные пробы):
Как делается: На кожу предплечья наносятся капли растворов с аллергенами, а затем через них делается легкий прокол или царапина. Реакция оценивается через 15-20 минут.
Преимущества: Быстрый результат, высокая информативность.
Недостатки:
Нельзя проводить во время обострения аллергии, при приеме антигистаминных препаратов (их нужно отменить за 5-7 дней до теста), при некоторых кожных заболеваниях.
Есть небольшой риск системной реакции (хотя и крайне низкий).
Проводятся только под наблюдением врача-аллерголога.
Сейчас вам очень нужно обратиться к врачу аллергологу-иммунологу. Именно этот специалист сможет правильно интерпретировать все данные, назначить необходимые специфические тесты и разработать план лечения. Он решит, какие тесты предпочтительнее в вашем случае (кровь или прик-тесты), исходя из вашей истории и текущего состояния.
Также отмечайте, когда возникают симптомы, в какое время суток, после контакта с чем-либо (например, при выходе на улицу, в определенных помещениях, после уборки, контакта с животными). Это очень поможет врачу в постановке диагноза.
Также пройдите очную консультацию терапевта/гастроэнтеролога: Не забудьте обсудить повышенный билирубин и тромбоциты с вашим лечащим врачом.
Надеюсь, эта информация будет вам полезна.
