Восстановление речи и жевательной функции после перелома нижней челюсти

Восстановление речи и жевательной функции после перелома нижней челюсти — это комплексный процесс, требующий терпения, дисциплины и четкого следования рекомендациям специалистов. Нижняя челюсть играет ключевую роль в артикуляции звуков и процессе пережевывания пищи, поэтому ее повреждение закономерно приводит к временным, но значительным нарушениям этих функций. Успех реабилитации зависит от своевременного начала, правильного подбора упражнений и понимания физиологических механизмов восстановления.

Почему после перелома нарушаются речь и жевание

Нарушения возникают из-за повреждения сложной системы костей, мышц и нервов. Нижняя челюсть — единственная подвижная кость черепа, и ее перелом нарушает анатомическую целостность всего зубочелюстного аппарата. Смещение отломков, боль, отек и рефлекторное напряжение мышц ограничивают привычную амплитуду движений. Это делает невозможным четкое произношение звуков, требующих сложной координации языка, губ и челюсти, а также полноценное измельчение пищи.

Длительная иммобилизация (обездвиживание) шиной или методом остеосинтеза приводит к гипотрофии жевательных и мимических мышц. Они ослабевают и «забывают» правильный стереотип движений. Кроме того, может развиться контрактура — стойкое ограничение подвижности в височно-нижнечелюстном суставе из-за образования рубцовой ткани. Именно поэтому реабилитацию необходимо начинать как можно раньше, сразу после разрешения лечащего врача.

Основные этапы и методы восстановительного лечения

Процесс восстановления делится на логические этапы, которые соответствуют стадиям заживления перелома. На каждом этапе применяются свои методы, и их последовательность критически важна для предотвращения осложнений и достижения максимального результата.

На начальном этапе, когда челюсть еще фиксирована, допустима лишь щадящая пассивная гимнастика и идеомоторные упражнения (мысленное представление движений). После снятия фиксации или при условии устойчивого остеосинтеза подключают активные упражнения для разработки сустава и мышц. По мере укрепления мышечного каркаса переходят к более сложным упражнениям на координацию и силу, необходимым для полноценного жевания.

Комплексный подход часто включает не только лечебную физкультуру (ЛФК), но и физиотерапевтические процедуры. Например, электрофорез с лидазой или йодидом калия помогает размягчить рубцовую ткань и улучшить эластичность связок, а УВЧ-терапия способствует уменьшению остаточного воспаления и отечности. Массаж мягких тканей лица улучшает кровообращение и снимает мышечные зажимы.

Упражнения для восстановления четкой речи

Логопедические упражнения направлены на восстановление подвижности артикуляционного аппарата и выработку четкого произношения. Их необходимо выполнять регулярно, перед зеркалом, чтобы контролировать правильность движений.

Начните с простой артикуляционной гимнастики, которая активизирует основные группы мышц:

• Медленное открывание и закрывание рта в максимально возможной, но безболезненной амплитуде.
• Движения нижней челюстью влево и вправо, стараясь тянуться к углам рта.
• Выдвижение челюсти вперед и возвращение в исходное положение.
• Широкое растягивание губ в улыбке с последующим вытягиванием их в трубочку.
• Поочередное надувание щек и перекатывание воздуха из одной щеки в другую.
• Упражнения для языка: высовывание, подъем к носу и опускание к подбородку, движение по кругу за губами, «почесывание» языком неба.

После гимнастики переходите к произношению звуков и слов. Сначала отрабатывайте отдельные звуки, которые даются сложнее всего ([р], [л], [ш], [ж], [с], [з]), затем слоги, и только потом — целые слова и скороговорки. Не торопитесь, главное — не скорость, а точность и разборчивость артикуляции.

Тренировка жевательной функции и нормализация питания

Восстановление способности жевать идет параллельно с расширением пищевого рациона. Первое время после снятия фиксации жевательные движения будут ослабленными и нескоординированными. Важно постепенно увеличивать нагрузку, переходя от мягкой пищи к более твердой.

Примерная последовательность введения продуктов по консистенции выглядит так:

Параллельно с диетой выполняйте специальные упражнения. Начинайте с имитации жевания без пищи, затем используйте специальные тренажеры из упругого материала (резиновые трубки, массажные зонды), которые можно осторожно сжимать коренными зубами. Постепенно увеличивайте время и интенсивность жевательной нагрузки.

Реальные сроки восстановления и факторы влияния

Сроки возвращения к нормальной речи и жеванию индивидуальны и зависят от множества факторов. В среднем, значительное улучшение наступает через 1-2 месяца активных занятий, а для полного восстановления может потребоваться от 3 до 6 месяцев.

На продолжительность реабилитации влияют:

• Сложность и локализация перелома: двойные и множественные переломы, а также повреждения в области суставных отростков восстанавливаются дольше.
• Возраст пациента: у молодых людей процессы регенерации и адаптации проходят быстрее.
• Своевременность и адекватность первичного лечения: правильное сопоставление отломков — залог успеха.
• Регулярность и правильность выполнения реабилитационных мероприятий: систематические занятия — ключевой фактор.
• Развитие осложнений: например, воспалительные процессы или выраженное рубцевание тканей могут замедлить прогресс.

Многих беспокоит, станет ли их речь и жевание прежними на 100%. При грамотном и своевременном подходе к реабилитации в подавляющем большинстве случаев функции восстанавливаются полностью. Важно настроиться на планомерную работу и не пропускать занятия, даже если сначала прогресс кажется медленным.

Список литературы

1. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — С. 456-480.
2. Федяев И.М., Лебеденко И.Ю., Аладьин А.С. Реабилитация больных с повреждениями челюстно-лицевой области. — М.: Медицинская книга, 2012. — 208 с.
3. Клинические рекомендации: Переломы нижней челюсти. — М.: Общероссийская общественная организация «Ассоциация челюстно-лицевых хирургов и хирургов-стоматологов», 2018.
4. Бушан М.Г., Водолацкий М.П., Водолацкий В.М. Руководство по ортопедической стоматологии. — Ростов н/Д: Феникс, 2014. — С. 301-320.
5. Peterson's Principles of Oral and Maxillofacial Surgery. — 3rd Edition. — PMPH-USA, 2012. — P. 439-460.