Осложнения перелома верхней челюсти: как их избежать и вовремя выявить

Перелом верхней челюсти относится к серьезным травмам лицевого скелета, и его осложнения могут значительно ухудшить качество жизни, если их не предотвратить или не выявить на ранней стадии. Своевременное распознавание признаков неблагополучия и строгое соблюдение врачебных рекомендаций являются ключом к успешному восстановлению без долгосрочных последствий. Понимание возможных рисков помогает пациентам и их близким активно участвовать в процессе лечения и реабилитации, минимизируя вероятность развития негативных сценариев.

Виды осложнений после перелома верхней челюсти

Осложнения после перелома верхней челюсти (костного основания средней зоны лица) условно делятся на ранние, возникающие в первые недели после травмы, и поздние, которые могут проявиться спустя месяцы. Их характер напрямую зависит от типа и сложности перелома, а также от того, насколько оперативно и качественно была оказана первая помощь и проведено лечение.

К ранним осложнениям чаще всего относят инфекционно-воспалительные процессы, такие как остеомиелит (гнойное воспаление костной ткани), абсцессы и флегмоны. Они развиваются из-за попадания инфекции из полости рта или придаточных пазух носа в зону перелома. Еще одним серьезным ранним осложнением является кровотечение или образование обширной гематомы, которые могут сдавливать дыхательные пути. Неправильное сопоставление отломков сразу после травмы приводит к нарушению прикуса и асимметрии лица, что потребует в дальнейшем сложного исправления.

Поздние осложнения часто связаны с неправильным сращением костных отломков. Это может выражаться в стойкой деформации лица, нарушении функции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), затрудненном жевании и даже хроническом болевом синдроме. Нередко встречается такое последствие, как нарушение обоняния (аносмия) или даже искривление носовой перегородки, если перелом затронул области, прилегающие к носовой полости. В отдаленном периоде также могут развиться неврологические нарушения, например, парестезия (онемение) в области подглазничного нерва.

Ключевые признаки и симптомы развивающихся осложнений

Внимательное наблюдение за своим состоянием после травмы и фиксации челюсти позволяет вовремя заподозрить начало осложнения и немедленно обратиться за помощью. Существует ряд тревожных сигналов, которые игнорировать нельзя.

Нагноение в области перелома или послеоперационных швов проявляется усиливающейся пульсирующей болью, которая плохо снимается обезболивающими, появлением неприятного запаха изо рта или носа, а также выделением гноя. Общая интоксикация организма сопровождается резким повышением температуры тела, слабостью, ознобом и головной болью. О развитии воспаления также говорит усиливающийся отек, который не спадает или даже увеличивается через несколько дней после травмы или операции.

Нарушение чувствительности — онемение кожи щек, крыльев носа, верхней губы — указывает на повреждение или сдавление подглазничного нерва. Затрудненное носовое дыхание, которое не восстанавливается после спадания отека, может быть признаком смещения костных отломков или искривления перегородки носа. Невозможность сомкнуть зубы так, как до травмы, появление щели между зубными рядами или болезненность при попытке пережевать даже мягкую пищу — прямые свидетельства нарушения прикуса из-за неправильного сращения.

Тактика профилактики осложнений при переломе верхней челюсти

Профилактика осложнений начинается с момента получения травмы и продолжается на всех этапах лечения и реабилитации. Ее основа — это четкое партнерство между пациентом, выполняющим назначения, и лечащим врачом, который контролирует процесс.

Антибактериальная терапия, назначенная врачом, играет решающую роль в предотвращении инфекционных осложнений. Курс антибиотиков необходимо пройти полностью, даже если самочувствие улучшилось. Тщательная гигиена полости рта становится первостепенной задачей. Для этого используют ирригаторы, антисептические растворы для полоскания и специальные щетки, позволяющие очищать зубы и конструкции, не повреждая их.

Соблюдение режима питания критически важно. Диета должна состоять из высокопитательной жидкой и полужидкой пищи (бульоны, пюре, смузи), которую можно употреблять через трубочку или специальный поильник. Это минимизирует нагрузку на челюсть и обеспечивает организм необходимыми для восстановления нутриентами. Категорически запрещается курить и употреблять алкоголь, так как это нарушает кровоснабжение и замедляет процессы заживления костной ткани.

Ограничение физической активности, особенно наклонов вперед, поднятия тяжестей и резких движений, помогает избежать смещения отломков и повышения давления в придаточных пазухах носа. Регулярное посещение врача для контроля рентгенограмм и состояния шинирующих конструкций позволяет вовремя скорректировать лечение при малейших признаках неблагополучия.

Алгоритм раннего выявления осложнений: на что обращать внимание

Раннее выявление осложнения — это шанс решить проблему быстро и с минимальными последствиями. Для этого необходим ежедневный самоконтроль и знание четких критериев, при которых визит к врачу нельзя откладывать.

Составьте для себя чек-лист симптомов, которые нужно отслеживать дважды в день. Измеряйте температуру тела утром и вечером. Ее повышение выше 37,5 °C — всегда повод для консультации. Осматривайте лицо в зеркале на предмет асимметрии, усиления отека или покраснения кожи в определенной зоне. Оценивайте характер боли: она должна постепенно стихать; если боль усиливается, меняет характер на пульсирующий и не купируется лекарствами — это тревожный знак.

Проверяйте чувствительность: легкими прикосновениями кончиков пальцев к коже щек, носа и губ. Стойкое онемение или ощущение «мурашек» требует внимания специалиста. Следите за дыханием: стойкая заложенность носа с одной стороны, свист или другие звуки при вдохе-выдохе могут указывать на проблемы. При первых же признаках ухудшения состояния — немедленно свяжитесь с вашим лечащим врачом или посетите травмпункт. Не ждите планового приема.

Список литературы

1. Топольницкий О.З., Большаков О.П. Челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 928 с.
2. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. — М.: Медицина, 2003. — 504 с.
3. Федяев И.М., Воложин А.И., Абакаров С.И. Травматология и ортопедия. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 736 с.
4. Клинические рекомендации: Переломы верхней и средней зон лица. — М.: Общероссийская общественная организация «Ассоциация челюстно-лицевых хирургов и хирургов-стоматологов», 2018.
5. Fonseca R.J., Barber H.D., Powers M.P., Frost D.E. Oral and Maxillofacial Trauma. — 4th ed. — Elsevier, 2013.