Реабилитация после перелома верхней челюсти: сроки восстановления и этапы

Реабилитация после перелома верхней челюсти представляет собой сложный многоэтапный процесс, направленный на полное восстановление анатомической целостности кости, жевательной функции, дикции и эстетики лица. Успех восстановления напрямую зависит от строгого соблюдения всех рекомендаций лечащего врача-хирурга или челюстно-лицевого хирурга, а также от терпения и активного участия самого пациента. Сроки полной реабилитации индивидуальны и могут варьироваться от нескольких месяцев до года, в зависимости от тяжести травмы, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Основные этапы реабилитации после перелома

Весь путь восстановления можно разделить на несколько последовательных фаз, каждая из которых решает конкретные задачи. Понимание этих этапов помогает пациентам осознанно подходить к лечению и избегать действий, которые могут замедлить выздоровление.

Первый этап — иммобилизация. Он начинается сразу после хирургического лечения (остеосинтеза) или консервативного сопоставления отломков. На этом этапе челюсти фиксируются в неподвижном положении с помощью специальных шин или проволочных назубных конструкций. Основная цель — создать полный покой для сращения костных фрагментов. Любая, даже минимальная нагрузка в этот период может привести к смещению отломков и неправильному сращению. Длительность иммобилизации определяется врачом и обычно составляет от 3 до 5 недель.

Второй этап — функциональный. После контрольной рентгенографии, подтверждающей формирование костной мозоли, фиксирующие устройства ослабляют или снимают. Начинается период постепенного возвращения к нормальной функции. На этом этапе крайне важны дозированные нагрузки и выполнение специальных упражнений для разработки челюстных мышц и височно-нижнечелюстного сустава, которые предотвратят развитие тугоподвижности и контрактур.

Третий, заключительный этап — полное восстановление. Он направлен на достижение максимально возможного уровня функции и эстетики. Это может включать работу с логопедом для коррекции возможных нарушений дикции, наблюдение у стоматолога-ортопеда для протезирования утраченных зубов и окончательную реабилитацию.

Методы и процедуры, ускоряющие восстановление

Современная реабилитация использует комплекс физиотерапевтических методов, которые улучшают кровоснабжение в зоне повреждения, снижают отечность и болевые ощущения, стимулируют процессы регенерации костной ткани.

К числу наиболее эффективных и часто назначаемых процедур относятся:

• Магнитотерапия: воздействие низкочастотным магнитным полем способствует уменьшению отека и воспаления, активизирует обменные процессы.
• Ультразвуковая терапия: микромассаж тканей ультразвуком улучшает микроциркуляцию крови и лимфы, помогает рассасыванию гематом и рубцовой ткани.
• Лазеротерапия: низкоинтенсивное лазерное излучение обладает выраженным противовоспалительным и биостимулирующим действием, ускоряя заживление.
• Электрофорез: с помощью постоянного тока в ткани доставляются лекарственные вещества (кальций, лидаза), что позволяет целенаправленно воздействовать на очаг повреждения.

Назначение конкретных процедур, их длительность и количество сеансов определяются строго индивидуально. Многих пациентов волнует вопрос болезненности этих манипуляций. Современная физиотерапия является абсолютно безболезненной и хорошо переносится пациентами любого возраста.

Сроки восстановления после перелома верхней челюсти

Сроки заживления перелома верхней челюсти носят сугубо индивидуальный характер. На них влияет множество факторов: тип перелома (открытый или закрытый, со смещением или без), объем проведенного хирургического вмешательства, возраст пациента (у молодых людей процессы регенерации протекают быстрее), общее состояние здоровья и соблюдение режима.

Для наглядности основные временные рамки каждого этапа представлены в таблице. Важно помнить, что это усредненные ориентиры, и точный прогноз может дать только лечащий врач.

Ключевой момент, который волнует большинство пациентов — когда же можно будет нормально есть. Переход от жидкой пищи к твердой должен быть максимально плавным и контролируемым. Обычно через 1–2 месяца после снятия фиксации можно осторожно переходить на хорошо разваренные каши, пюре, паровые котлеты. Полноценное пережевывание твердой пищи (яблоки, мясо, орехи) разрешается не ранее, чем через 3–4 месяца, и только после одобрения врача и контрольного рентгеновского снимка.

Особенности питания и гигиены в период реабилитации

Правильная организация питания — один из краеугольных камней успешной реабилитации. В период иммобилизации единственным возможным способом является питание жидкой и высококалорийной пищей через трубочку или специальный поильник.

Рацион должен быть сбалансированным и богатым питательными веществами, необходимыми для построения костной ткани. Рекомендуется высокобелковая пища: протертые мясные и рыбные бульоны, кисломолочные продукты, яйца. Для восполнения дефицита витаминов и минералов в питание включают овощные и фруктовые соки с мякотью, витаминные коктейли. Особенно важны кальций, фосфор и витамин D, которые можно получать как из пищи (творог, кефир), так и из специальных препаратов по назначению врача.

Гигиена полости рта в условиях наличия шин и затрудненного открывания рта требует особого внимания. Необходимо после каждого приема пищи аккуратно промывать полость рта слабыми антисептическими растворами (хлоргексидин, отвары ромашки) с помощью груши или ирригатора с мягким режимом. Это предотвратит развитие воспаления и скопление остатков пищи вокруг фиксирующих аппаратов.

Лечебная физкультура для восстановления подвижности челюсти

После снятия фиксации челюстные мышцы ослаблены, а сустав может быть тугоподвижным. Специальный комплекс упражнений лечебной физкультуры помогает вернуть нормальную амплитуду движений, силу мышцам и восстановить правильную артикуляцию.

Комплекс упражнений всегда подбирается индивидуально инструктором ЛФК или врачом. Начинают с самых простых и щадящих движений, постепенно увеличивая их сложность и амплитуду. Вот примерный набор упражнений, которые могут быть назначены:

• Медленное и осторожное открывание и закрывание рта без усилия.
• Движение нижней челюстью вправо и влево при полуоткрытом рте.
• Выдвижение нижней челюсти вперед и возвращение в исходное положение.
• Сопротивление: аккуратное надавливание рукой на подбородок при попытке открыть или закрыть рот, создавая легкое сопротивление.

Главные принципы лечебной физкультуры — регулярность, постепенность и отсутствие резкой боли. Упражнения выполняются несколько раз в день, по 5–7 минут. Появление болезненных ощущений — сигнал к тому, чтобы снизить нагрузку или сделать перерыв. Правильно подобранная ЛФК является самым эффективным методом профилактики таких осложнений, как посттравматический артроз височно-нижнечелюстного сустава или ограничение открывания рта.

Список литературы

1. Тимофеев А.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. — М.: Медицинское информационное агентство, 2019. — С. 245–268.
2. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — С. 410–435.
3. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. — М.: Медицинская литература, 2018. — С. 189–205.
4. Клинические рекомендации: Переломы верхней и средней зон лица. — М.: Общероссийская общественная организация «Ассоциация челюстно-лицевых хирургов и хирургов-стоматологов», 2021.
5. ВОЗ. Руководство по основным хирургическим вмешательствам: управление переломами. — Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2016.