Уход за полостью рта после перелома верхней челюсти: безопасные методы

Уход за полостью рта после перелома верхней челюсти является критически важным компонентом восстановления, направленным на предотвращение инфекционных осложнений, обеспечение правильного заживления костной ткани и сохранение здоровья зубов. Специфика травмы и часто применяемая иммобилизация (обездвиживание) челюсти создают уникальные задачи для гигиены, требующие особого, щадящего подхода. Соблюдение специального протокола ухода позволяет минимизировать риски и способствует скорейшему возвращению к нормальной жизни.

Почему гигиена полости рта особенно важна после перелома

После перелома верхней челюсти поддержание чистоты ротовой полости становится не просто вопросом комфорта, а медицинской необходимостью. Травма нарушает целостность тканей, создавая входные ворота для инфекции. Налет, остатки пищи и бактерии в области швов, шин или проволочных фиксаторов могут привести к развитию воспаления, нагноения и остеомиелита — тяжелого инфекционного поражения кости. Кроме того, затрудненный доступ и болезненность часто вынуждают пациентов избегать тщательной чистки, что усугубляет ситуацию. Регулярный и правильный уход является основой профилактики этих серьезных осложнений.

Безопасные методы очищения полости рта

Основной принцип гигиены после перелома — эффективное очищение при максимальном щажении поврежденных тканей. Методика зависит от типа иммобилизации (шинирование, проволочные фиксаторы) и степени разрешения врача открывать рот.

Для бережной очистки зубов и десен рекомендуется использовать мягкую зубную щетку с небольшой головкой. Движения должны быть аккуратными, выметающими, без сильного давления. Особое внимание уделяется области у шеек зубов и краю десны, где скапливается больше всего налета. Если открывание рта сильно ограничено, можно применять детские зубные щетки, которые меньше по размеру, или специальные одноразовые щетки-ершики на палочке.

Для очищения межзубных промежутков, которые особенно уязвимы, идеальны ирригаторы полости рта. Важно использовать их на минимальном режиме давления с теплой водой или антисептическим раствором, рекомендованным врачом, направляя струю бережно, чтобы не травмировать зону перелома. Как альтернативу ирригатору можно применять зубные ершики минимального размера или супер-флосс, если это позволяет сделать фиксирующая конструкция.

Следующая таблица обобщает ключевые инструменты и их применение:

Ирригатор и антисептические растворы в период восстановления

Ирригатор полости рта становится незаменимым помощником, особенно при наличии шин и проволочных фиксаторов, которые затрудняют стандартную чистку. Он позволяет вымывать частицы пищи из труднодоступных мест, куда щетка не проникает, что значительно снижает риск воспаления. Начинать использование необходимо с самого щадящего режима, предварительно получив одобрение лечащего врача. В резервуар можно заливать не просто воду, а хлоргексидин или другой рекомендованный антисептик в слабой концентрации для усиления противомикробного эффекта.

Антисептические растворы для полоскания являются важным дополнением к механической чистке. Растворы на основе хлоргексидина биглюконата (0,05%) обладают выраженным антибактериальным действием. Однако их не рекомендуется использовать дольше 10–14 дней подряд во избежание нарушения микрофлоры полости рта и окрашивания эмали. Также эффективны и мягче действуют растворы с цетилпиридиния хлоридом или растительными экстрактами (ромашка, шалфей). Полоскания проводятся аккуратно, без интенсивного перемещения жидкости во рту, чтобы не создавать излишнего давления на поврежденные ткани.

Особенности питания и питьевого режима

Диета играет прямую роль в гигиене полости рта. В период иммобилизации пища должна быть жидкой или полужидкой, гомогенной консистенции, чтобы минимизировать ее застревание.

Рекомендуется употреблять:

• Бульоны, супы-пюре, крем-супы.
• Кисломолочные продукты (кефир, натуральный йогурт без кусочков фруктов).
• Овощные и мясные пюре, разваренные каши.
• Смузи и питательные коктейли.

После каждого приема пищи необходимо очищать полость рта, чтобы не оставлять питательную среду для бактерий. Если полноценная чистка щеткой невозможна, обязательным минимумом является тщательное полоскание чистой теплой водой или антисептическим раствором. Питьевой режим также важен: достаточное потребление воды способствует естественному очищению полости рта и поддержанию увлажненности слизистых оболочек.

Что категорически нельзя делать

В процессе ухода существует ряд строгих ограничений, нарушение которых может свести на нет все усилия по восстановлению и привести к осложнениям.

Категорически запрещается:

• Использовать жесткие зубные щетки и агрессивные чистящие движения.
• Применять зубочистки и другие острые предметы для удаления остатков пищи.
• Курить и употреблять алкоголь. Курение сильно ухудшает кровоснабжение в травмированных тканях, замедляя заживление и увеличивая риск инфекций, а алкоголь вызывает сухость во рту и раздражает слизистую.
• Употреблять твердую, хрустящую, липкую и волокнистую пищу (орехи, сухари, ириски, мясо с прожилками), которая может травмировать ткани или застрять в конструкции.
• Самостоятельно пытаться корректировать или ослаблять фиксирующие шины и проволоки.
• Игнорировать назначенные визиты к врачу для контроля заживления и коррекции лечения.

Частые ошибки и как их избежать

Многие пациенты, стремясь к чистоте, могут непреднамеренно навредить себе. Распространенной ошибкой является избегание чистки из-за страха причинить боль или повредить конструкцию. Это приводит к массированному скоплению налета и развитию воспаления. Чистка, даже щадящая, обязательна. Другой ошибкой является использование спиртосодержащих ополаскивателей, которые пересушивают слизистую оболочку и замедляют регенерацию. Все средства должны быть согласованы с врачом.

Главный совет — действовать последовательно, бережно и не пропускать гигиенические процедуры. Если возникают сомнения в правильности действий, всегда следует обратиться за разъяснениями к лечащему врачу-стоматологу или челюстно-лицевому хирургу. Соблюдение этих правил сделает период восстановления более комфортным и безопасным.

Список литературы

1. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия: Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 928 с.
2. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи пациентам с переломами нижней и верхней челюсти. — М.: Общероссийская общественная организация «Ассоциация челюстно-лицевых хирургов и хирургов-стоматологов», 2019.
3. Бернард Г. Сарраф, Эдвард Эллис III. Челюстно-лицевая хирургия. В 2 томах. — М.: МЕДпресс-информ, 2021. — Пер. с англ.
4. Тимофеев А.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. — 4-е изд., перераб. и доп. — Киев: Книга плюс, 2017. — 696 с.
5. Козлов В.А., Карапетян И.С., Еремин О.В. Непосредственные и отсроченные осложнения при лечении переломов челюстей и их профилактика // Стоматология. — 2016. — Т. 95, № 4. — С. 67–71.
6. Peterson's Principles of Oral and Maxillofacial Surgery. — 4th Edition. — PMPH USA, 2022.