Медовые корочки и пузырьки: главные кожные признаки импетиго

Медовые корочки и пузырьки на коже — это не просто косметический дефект, а классические проявления импетиго, очень заразной бактериальной инфекции кожи. Чаще всего это заболевание встречается у детей, но может поражать и взрослых. Понимание того, как выглядят эти специфические высыпания и как они развиваются, является первым шагом к своевременному обращению за медицинской помощью и предотвращению распространения инфекции. Точная визуальная диагностика признаков импетиго помогает отличить его от других кожных заболеваний и начать правильные действия.

Что такое импетиго и почему оно появляется

Импетиго — это поверхностная инфекция кожи, вызываемая бактериями, чаще всего золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus) или пиогенным стрептококком (Streptococcus pyogenes). Инфекция проникает в верхние слои кожи через микроповреждения: царапины, укусы насекомых, ссадины или участки, уже пораженные другими кожными заболеваниями, такими как атопический дерматит. Бактерии начинают активно размножаться, вызывая воспалительную реакцию и характерные кожные проявления. Заболевание особенно распространено в детских коллективах из-за тесного контакта и особенностей детской кожи, которая тоньше и уязвимее, чем у взрослых.

Классический признак: как выглядят медовые корочки

Так называемые «медовые корочки» являются визитной карточкой наиболее распространенной формы — небуллезного импетиго. Эти образования не зря получили такое название: они действительно напоминают застывшие капли меда или жженого сахара. Понимание их природы и внешнего вида имеет ключевое значение для распознавания болезни.

Возникают они после того, как пузырьки (везикулы) или гнойнички (пустулы) лопаются. Из них вытекает серозная жидкость (экссудат), которая на воздухе быстро подсыхает. Именно этот засохший экссудат, смешанный с бактериями и отмершими клетками кожи, и формирует корочку. Ее цвет варьируется от светло-желтого до золотисто-коричневого. Корочки легко снимаются, обнажая под собой влажную, красную, мокнущую поверхность кожи. Чаще всего такие элементы располагаются на открытых участках тела, особенно на лице (вокруг носа и рта) и на руках.

От пузырька до корочки: этапы развития небуллезного импетиго

Небуллезная форма импетиго, составляющая около 70% всех случаев, развивается последовательно, проходя через несколько четких стадий. Знание этой последовательности помогает понять, на каком этапе находится заболевание.

• Стадия 1: Пятно. Все начинается с появления небольшого красного пятна (макулы), которое может слегка чесаться.
• Стадия 2: Пузырек. В течение нескольких часов на месте пятна формируется крошечный пузырек (везикула) или гнойничок (пустула) с тонкой, дряблой покрышкой. Содержимое сначала прозрачное, но быстро мутнеет и становится гнойным.
• Стадия 3: Эрозия. Пузырьки очень хрупкие и быстро вскрываются, часто даже незаметно для пациента. На их месте образуется поверхностный дефект кожи — эрозия с мокнущей поверхностью.
• Стадия 4: Образование корочки. Выделяемая жидкость засыхает, формируя ту самую характерную золотисто-желтую «медовую корочку».
• Стадия 5: Заживление. После отпадения корочки на ее месте остается временное розовое пятно, которое со временем исчезает бесследно. Рубцов при этой форме импетиго, как правило, не остается, так как поражаются только самые верхние слои кожи.

Буллезное импетиго: когда пузыри становятся большими

В отличие от классической формы, буллезное импетиго характеризуется появлением более крупных, напряженных или дряблых пузырей (булл), наполненных прозрачной или мутноватой жидкостью. Эта форма почти всегда вызывается золотистым стафилококком, который вырабатывает специальные токсины, расслаивающие эпидермис. Пузыри при буллезной форме более стойкие, чем мелкие везикулы, и могут достигать в диаметре нескольких сантиметров. После их вскрытия образуются обширные эрозии, но толстые медовые корочки для этой формы менее характерны. Чаще всего буллезное импетиго встречается у новорожденных и детей раннего возраста, поражая кожу туловища, ягодиц и конечностей.

С чем можно спутать проявления импетиго

Симптомы импетиго могут напоминать другие кожные заболевания. Правильная дифференциальная диагностика, которую проводит врач, крайне важна. Ниже представлена таблица для сравнения ключевых признаков.

Ключевые характеристики и сопутствующие симптомы

Помимо основных признаков — пузырьков и корочек, — для импетиго характерен ряд других особенностей, которые помогают в диагностике. Важно понимать, что импетиго чрезвычайно заразно. Инфекция легко передается через прямой контакт с пораженной кожей или через предметы общего пользования (полотенца, игрушки, одежда). Распространению инфекции по телу способствует самозаражение (аутоинокуляция), когда пациент расчесывает зудящие участки и переносит бактерии на здоровую кожу. Зуд при импетиго может быть от слабого до умеренного, а болезненность обычно незначительна или отсутствует. Появление импетиго не является признаком плохой гигиены — оно может возникнуть у любого человека, особенно у детей, из-за их активного образа жизни и частых мелких травм кожи.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Самолечение при подозрении на импетиго недопустимо. Обращение к дерматологу или педиатру необходимо при появлении любых пузырьков и желтых корочек, особенно у детей. Это важно для постановки точного диагноза и назначения адекватной терапии, которая обычно включает местные или системные антибиотики. Немедленная консультация врача требуется в следующих ситуациях:

• Высыпания быстро распространяются по телу.
• Поражены большие участки кожи.
• Появились общие симптомы: повышение температуры, слабость, увеличение лимфатических узлов.
• Заболевание возникло у новорожденного или младенца.
• Состояние не улучшается в течение 2–3 дней после начала лечения, назначенного врачом.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Импетиго». Разработчик: Российское общество дерматовенерологов и косметологов (РОДВК). — М., 2020.
2. Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 1024 с.
3. Wolff K., Johnson R. A., Saavedra A. P. Fitzpatrick's Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology. 8-е изд. — McGraw-Hill Education, 2017. — 960 с.
4. Hartman-Adams H., Banvard C., Juckett G. Impetigo: an update // Am Fam Physician. — 2014. — Т. 90, № 4. — С. 229–235.
5. Stevens D. L., Bisno A. L., Chambers H. F., et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the Infectious Diseases Society of America // Clin Infect Dis. — 2014. — Т. 59, № 2. — С. 147–159.