Поведение ребенка при синехиях: как вовремя распознать дискомфорт

Автор:

Детский гинеколог, Акушер, Гинеколог

27.09.2025

Время чтения:

Поведение ребенка при синехиях — один из главных маркеров, который помогает родителям заподозрить проблему, особенно у детей, которые еще не могут говорить. Синехии, или сращение малых половых губ, — это достаточно распространенное состояние у девочек в возрасте от трех месяцев до 6–7 лет. В большинстве случаев оно не представляет угрозы и проходит самостоятельно по мере взросления, но иногда может вызывать значительный дискомфорт, боль и даже приводить к осложнениям. Внимательное наблюдение за изменениями в поведении и самочувствии дочери позволяет своевременно обратиться к детскому гинекологу и избежать неприятных последствий.

Что такое синехии малых половых губ и почему они вызывают беспокойство

Синехии представляют собой частичное или полное сращение малых половых губ между собой посредством тонкой полупрозрачной пленки. Основная причина их появления — низкий уровень женских половых гормонов (эстрогенов) в организме девочки, что является абсолютной нормой для этого возраста. Тонкая и нежная слизистая оболочка вульвы легко травмируется, а в процессе заживления может произойти «склеивание» краев. Спровоцировать этот процесс могут различные факторы: недостаточная или, наоборот, чрезмерная гигиена с использованием агрессивных моющих средств, аллергические реакции, воспалительные процессы (вульвиты, вульвовагиниты) или травмы.

Сами по себе небольшие синехии малых половых губ часто протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно во время гигиенических процедур или на плановом осмотре у педиатра. Однако если сращение становится более плотным и закрывает наружное отверстие мочеиспускательного канала, это может нарушить нормальный отток мочи. Именно в таких ситуациях и появляется дискомфорт, который ребенок выражает через изменение своего поведения.

Прямые и косвенные признаки дискомфорта у ребенка

Распознать, что ребенка что-то беспокоит в интимной зоне, можно по ряду поведенческих сигналов. Они могут быть как напрямую связаны с процессом мочеиспускания, так и проявляться в общем состоянии и настроении девочки. Важно не игнорировать эти изменения, а правильно их интерпретировать.

Вот основные признаки, на которые следует обратить внимание:

Изменения, связанные с мочеиспусканием. Это самая очевидная группа симптомов. Ребенок может начать плакать или проявлять беспокойство непосредственно перед, во время или сразу после мочеиспускания. Девочка может тужиться, кряхтеть, что указывает на затрудненный отток мочи.
Изменение направления струи мочи. Вместо того чтобы течь вниз, струя может направляться вверх, в сторону или разбрызгиваться. Это происходит из-за того, что сросшиеся малые половые губы создают препятствие на ее пути.
Общее беспокойство и капризность. Постоянный зуд или неприятные ощущения в области промежности могут делать ребенка раздражительным, плаксивым без видимой на то причины.
Попытки потрогать или почесать интимную зону. Ребенок может часто тянуть руки к промежности, тереться о мебель или поджимать ножки. Это инстинктивная попытка облегчить зуд или дискомфорт.
Покраснение и раздражение. Из-за скопления мочи под сросшимися губами может возникать раздражение кожи и слизистой, которое проявляется в виде покраснения в области вульвы.
Отказ от горшка. Если девочка уже приучена к горшку, она может начать его избегать, потому что процесс мочеиспускания ассоциируется у нее с болью.

На какие изменения в поведении стоит обратить особое внимание: детальный разбор

Чтобы родителям было проще систематизировать свои наблюдения, можно воспользоваться следующей таблицей. Она поможет сопоставить конкретное поведение ребенка с возможными причинами, связанными со сращением малых половых губ.

Симптом / Поведение	Возможное объяснение при синехиях	Что это означает для родителей
Плач или хныканье во время мочеиспускания	Моча, проходя через суженное отверстие, вызывает боль или жжение. Раздраженная слизистая чувствительна к составу мочи.	Это явный признак боли. Необходимо осмотреть наружные половые органы и обратиться к врачу.
Ребенок тужится, чтобы пописать	Сращение создает механическое препятствие для оттока мочи, и ребенку приходится прилагать усилия.	Это сигнал о значительном перекрытии выхода из уретры. Ситуация требует обязательной консультации специалиста.
Струя мочи направлена вверх или в стороны	Поток мочи отклоняется из-за «перегородки», образованной сросшимися губами.	Этот симптом позволяет практически безошибочно заподозрить синехии. Зафиксируйте это наблюдение для врача.
Частые и скудные мочеиспускания	Мочевой пузырь не опорожняется полностью за один раз, из-за чего позывы возникают чаще.	Может быть признаком как синехий, так и инфекции мочевыводящих путей. Требуется дифференциальная диагностика.
Ребенок постоянно трогает область промежности	Зуд, жжение, ощущение инородного тела. Также это может быть реакцией на воспаление.	Не ругайте ребенка. Это важный диагностический признак. Осмотрите область на предмет покраснения и обратитесь к врачу.

Когда беспокойство ребенка — повод немедленно обратиться к врачу

Хотя сращение малых половых губ в большинстве случаев не является экстренной ситуацией, существуют «красные флаги», при появлении которых откладывать визит к детскому гинекологу или педиатру нельзя. Своевременное обращение поможет избежать развития осложнений, таких как инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит).

Вот список тревожных симптомов, требующих незамедлительной реакции:

Полное отсутствие мочеиспускания в течение нескольких часов при очевидных позывах и беспокойстве ребенка.
Повышение температуры тела без других симптомов простуды (насморка, кашля).
Сильное покраснение, отек в области наружных половых органов.
Появление необычных выделений из влагалища.
Резкая, пронзительная боль, из-за которой ребенок не может сидеть или ходить.
Мутная моча или моча с неприятным запахом.

При появлении любого из этих признаков необходимо как можно скорее показать ребенка специалисту.

Что нельзя делать при подозрении на синехии

Столкнувшись с проблемой, некоторые родители в панике пытаются решить ее самостоятельно. Однако неправильные действия могут только навредить ребенку, усугубив ситуацию и вызвав психологическую травму. Категорически запрещено предпринимать следующие шаги:

Пытаться самостоятельно разделить сросшиеся губы. Это очень болезненно и может привести к образованию ранок, кровотечению, инфицированию и последующему формированию еще более плотных и грубых рубцовых сращений.
Использовать для гигиены антисептические или спиртовые растворы. Они пересушивают нежную слизистую, нарушают ее защитный барьер и могут усилить воспаление.
Применять гормональные мази или кремы без назначения врача. Только специалист может определить необходимость такого лечения, подобрать правильный препарат и его дозировку.
Игнорировать проблему в надежде, что «само пройдет». Если синехии вызывают дискомфорт и нарушают мочеиспускание, они требуют врачебного контроля, а иногда и лечения.

Самое правильное и безопасное решение при подозрении на синехии малых половых губ — это консультация с детским гинекологом. Врач проведет осмотр, поставит точный диагноз и подберет оптимальную тактику: наблюдение или консервативное лечение, которое в подавляющем большинстве случаев является эффективным.

Список литературы

Синехии малых половых губ. Клинические рекомендации / Российское общество акушеров-гинекологов. — М., 2021.
Адамян Л.В., Богданова Е.А. Детская и подростковая гинекология: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 480 с.
Уварова Е.В. Детская и юношеская гинекология: Руководство для врачей. — М.: Литтерра, 2009. — 384 с.
Emans S.J., Laufer M.R. Emans, Laufer, and Goldstein's Pediatric and Adolescent Gynecology. 7th ed. — Wolters Kluwer, 2019. — 960 p.
Педиатрия. Национальное руководство: в 2 т. / под ред. А.А. Баранова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.