Что находится внутри дермоидной кисты яичника: строение и содержимое

Дермоидная киста яичника, также известная как зрелая тератома, представляет собой доброкачественное новообразование, которое формируется из зародышевых клеток. Несмотря на пугающее название и необычное содержимое, в подавляющем большинстве случаев она не представляет онкологической угрозы, особенно в детском и молодом возрасте. Понимание ее строения и состава помогает развеять страхи и осознать, почему необходимы своевременное наблюдение и лечение. Это образование является врожденным и возникает из-за нарушения дифференцировки зародышевых тканей еще на этапе внутриутробного развития.

Происхождение и природа дермоидной кисты: почему внутри разные ткани

Чтобы понять, что находится внутри зрелой тератомы, важно обратиться к ее истокам. Она развивается из первичных половых клеток (герминогенных клеток), которые в норме должны были стать яйцеклетками. Эти клетки обладают уникальным свойством — плюрипотентностью, то есть способностью трансформироваться в любой тип ткани организма. В результате сбоя в процессе эмбрионального развития часть этих клеток не проходит полный цикл созревания, а вместо этого начинает хаотично формировать различные тканевые структуры, из которых и состоит дермоидная киста. Это не новый организм или эмбрион, а дезорганизованный набор зрелых тканей, заключенных в капсулу.

Таким образом, наличие волос, зубов или костной ткани внутри кисты — это не аномалия, а прямое следствие ее происхождения. Зародышевые клетки просто реализуют свой потенциал, создавая элементы, характерные для кожи, нервной системы или костей. Важно понимать, что это врожденная особенность, а не результат образа жизни, травм или инфекций.

Анатомическое строение зрелой тератомы

Классическая дермоидная киста имеет довольно типичное строение, которое хорошо визуализируется при ультразвуковом исследовании (УЗИ) и во время операции. Ее структура состоит из нескольких ключевых компонентов, которые определяют ее внешний вид и консистенцию.

• Капсула. Это плотная, гладкая, фиброзная оболочка белесоватого цвета, которая ограничивает кисту от окружающих тканей яичника. Она прочная и эластичная, что позволяет образованию расти, не разрываясь.
• Содержимое. Внутреннее пространство кисты заполнено густой, жироподобной массой серовато-желтого цвета. Эта масса представляет собой смесь кожного сала (себума), отшелушенных клеток эпидермиса и кератина. Консистенция может варьироваться от кашицеобразной до плотной, напоминающей застывший жир.
• Дермоидный бугорок (бугорок Рокитанского). Это наиболее важная диагностическая часть зрелой тератомы. Он представляет собой плотное возвышение на внутренней стенке капсулы. Именно из этого бугорка растут все твердые и организованные тканевые элементы: волосы, зубы, кости. Он обильно кровоснабжается и является зоной активного роста тканевых включений.

Детальный разбор содержимого: что можно найти в кисте

Содержимое дермоидной кисты уникально и может сильно варьироваться от случая к случаю, но почти всегда включает производные трех зародышевых листков (эктодермы, мезодермы и энтодермы). Это подтверждает ее герминогенное происхождение. Ниже представлена таблица с наиболее часто встречающимися компонентами.

Дермоидная киста — это не эмбрион: развеиваем главный миф

Один из самых распространенных страхов, связанных со зрелой тератомой, — это мысль о том, что внутри находится несформировавшийся близнец или эмбрион. Это в корне неверное представление. Ключевое отличие заключается в организации тканей. Эмбрион — это высокоорганизованная структура, где все ткани и органы расположены в строгом порядке, подчиняясь общему плану строения тела. В дермоидной кисте ткани расположены абсолютно хаотично. Это просто набор разрозненных, хотя и полностью зрелых, элементов: зуб может расти рядом с прядью волос, а фрагмент кости — соседствовать с нервной тканью. В зрелой тератоме отсутствует позвоночный столб и какая-либо осевая организация, что является фундаментальным признаком эмбрионального развития. Поэтому зрелую тератому следует воспринимать исключительно как доброкачественное новообразование, а не как недоразвитый организм.

Почему важно знать о составе дермоидной кисты

Понимание строения и содержимого зрелой тератомы имеет не только познавательное, но и большое практическое значение. Именно состав определяет потенциальные риски, связанные с этим образованием.

1. Риск перекрута яичника. Наличие плотных, тяжелых компонентов, таких как зубы и кости, смещает центр тяжести яичника. Это повышает вероятность перекрута ножки яичника — острого состояния, требующего экстренной хирургической помощи.
2. Риск разрыва капсулы. Хотя это случается редко, при разрыве кисты ее сальное, агрессивное содержимое попадает в брюшную полость. Это может вызвать химический перитонит — сильное асептическое (неинфекционное) воспаление брюшины, которое также требует немедленного медицинского вмешательства.
3. Малигнизация (озлокачествление). Риск перерождения дермоидной кисты в злокачественную опухоль крайне низок (менее 1–2%) и встречается преимущественно у женщин в постменопаузе. У детей и подростков этот риск стремится к нулю. Тем не менее, именно гистологическое исследование содержимого после удаления позволяет окончательно подтвердить доброкачественность процесса.

Знание этих особенностей объясняет, почему врачи чаще всего рекомендуют плановое хирургическое удаление дермоидной кисты, даже если она не вызывает симптомов. Это делается для предотвращения возможных осложнений в будущем.

Список литературы

1. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1008 с.
2. Клинические рекомендации «Доброкачественные и пограничные опухоли яичников и маточных труб». Разработчик: Российское общество акушеров-гинекологов. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
3. Адамян Л. В., Кулаков В. И. Опухоли и опухолевидные образования яичников. — М.: Медицина, 2008. — 432 с.
4. Berek J. S., Novak E. R. Berek & Novak's Gynecology. — 16-е изд. — Филадельфия: Wolters Kluwer, 2019.
5. WHO Classification of Tumours of Female Reproductive Organs / под ред. R. J. Kurman, M. L. Carcangiu, C. S. Herrington, R. H. Young. — 4-е изд., Т. 6. — Лион: IARC Press, 2014. — 307 с.
6. Pediatric and Adolescent Gynecology / под ред. S. J. Emans, M. R. Laufer. — 7-е изд. — Wolters Kluwer, 2018.