Острый гнойный лимфаденит: симптомы, при которых нужно срочно к врачу

Острый гнойный лимфаденит у ребенка — это серьезное состояние, представляющее собой бактериальное воспаление лимфатического узла с образованием в нем гноя. Заметив уплотнение или «шишку» на шее, под мышкой или в паху у ребенка, многие родители испытывают сильную тревогу, и это абсолютно нормальная реакция. Важно понимать, что лимфоузлы — это часть иммунной системы, и их увеличение часто является признаком борьбы организма с инфекцией. Однако существуют четкие симптомы, которые указывают на то, что процесс вышел из-под контроля и ребенку требуется немедленная медицинская помощь, как правило, детского хирурга. Умение отличить обычную реакцию от опасного гнойного процесса поможет вовремя принять правильное решение и избежать тяжелых осложнений.

Что такое острый гнойный лимфаденит и почему он возникает у детей

Лимфатический узел — это небольшой орган иммунной системы, выполняющий роль биологического фильтра. Он задерживает и обезвреживает микробы, вирусы и другие чужеродные частицы, попадающие в организм. У детей иммунная система еще формируется, поэтому они чаще взрослых сталкиваются с различными инфекциями, и их лимфоузлы реагируют на это активнее.

Причиной острого гнойного лимфаденита почти всегда является бактериальная инфекция, чаще всего вызванная стафилококками или стрептококками. Инфекция проникает в лимфатический узел из первичного очага, которым может быть:

• Кариозный зуб или воспаление десен.
• Ангина, фарингит или другое заболевание горла и носоглотки.
• Инфицированная ранка, царапина, ссадина или укус насекомого на коже.
• Воспалительные заболевания кожи (например, фурункул).

Когда количество бактерий в лимфоузле становится слишком большим, иммунные клетки не справляются с нагрузкой. Начинается активное воспаление, в результате которого образуется гной — скопление погибших бактерий, лейкоцитов и разрушенных тканей. Этот процесс и называется гнойным лимфаденитом.

Отличия гнойного лимфаденита от обычной реакции лимфоузлов

Далеко не каждое увеличение лимфоузла является гнойным и требует хирургического вмешательства. Чтобы помочь вам сориентироваться, ниже представлена сравнительная таблица признаков простого (серозного) и гнойного воспаления.

Красные флаги: симптомы, требующие немедленного обращения к хирургу

Существует ряд абсолютно четких признаков, указывающих на то, что гнойный лимфаденит требует экстренной медицинской помощи. Если вы заметили у своего ребенка хотя бы один из перечисленных ниже симптомов, не откладывайте визит к врачу. В таких случаях необходимо обратиться в приемное отделение детской больницы или вызвать скорую помощь.

Вот список этих тревожных сигналов:

• Интенсивная, пульсирующая боль. Ребенок жалуется на постоянную боль в области увеличенного узла, которая мешает ему спать и двигаться.
• Высокая температура. Лихорадка выше 38,5–39 °C, которая плохо сбивается жаропонижающими препаратами.
• Выраженные изменения кожи. Кожа над лимфоузлом стала ярко-красной, горячей, лоснящейся. Это явный признак сильного воспаления.
• Неподвижность узла. При попытке аккуратно прощупать уплотнение вы понимаете, что оно неподвижно и спаяно с кожей.
• Появление флюктуации. Это медицинский термин, который означает ощущение зыбкости или переливания жидкости под пальцами при легком надавливании на центр уплотнения. Это верный признак скопления жидкого гноя.
• Резкое ухудшение самочувствия. Ребенок стал необычно вялым, сонливым, капризным, отказывается от любимой еды и питья.
• Распространение отека. Отек и покраснение выходят за пределы лимфатического узла и распространяются на окружающие ткани.

Почему нельзя ждать и заниматься самолечением

В ситуации с острым гнойным лимфаденитом время играет решающую роль. Попытки самолечения не только неэффективны, но и крайне опасны. Важно понимать риски, связанные с выжидательной тактикой или использованием «народных средств».

Главная опасность гнойного процесса — его распространение. Если гнойник не вскрыть вовремя в стерильных условиях, он может прорваться самостоятельно. Этот прорыв может произойти не наружу, а в окружающие ткани, вызывая тяжелейшие осложнения:

• Абсцесс. Формирование ограниченной полости, заполненной гноем.
• Аденофлегмона. Это уже не ограниченный гнойник, а разлитое гнойное воспаление подкожной клетчатки. Оно не имеет четких границ и быстро распространяется. Это состояние опасно для жизни.
• Сепсис. Попадание бактерий и их токсинов в кровоток, что приводит к генерализованной инфекции всего организма — состоянию, угрожающему жизни.

Категорически запрещено прикладывать к воспаленному лимфоузлу согревающие компрессы, мази (например, мазь Вишневского) или делать йодную сетку. Тепло лишь усиливает кровообращение в очаге воспаления, что способствует еще более быстрому созреванию гнойника и распространению инфекции по организму.

Что делать родителям до визита к врачу

Если вы подозреваете у ребенка гнойный лимфаденит, правильный алгоритм действий поможет не навредить и своевременно получить помощь. Сохраняйте спокойствие и следуйте простому плану.

1. Не паникуйте. Ваше спокойствие передастся ребенку. Современная детская хирургия успешно справляется с такими состояниями.
2. Ничего не прикладывайте. Не грейте, не охлаждайте, не мажьте и, самое главное, не пытайтесь выдавить содержимое уплотнения.
3. Обеспечьте покой. Постарайтесь ограничить физическую активность ребенка, особенно если воспаленный узел находится на шее или конечности.
4. Дайте жаропонижающее. При высокой температуре можно дать ребенку препарат на основе парацетамола или ибупрофена в возрастной дозировке, чтобы облегчить его состояние до осмотра врачом.
5. Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Оптимальный маршрут — приемное отделение детской многопрофильной больницы, где есть детский хирург. Также можно обратиться к педиатру или детскому хирургу в поликлинике, который при необходимости направит вас в стационар.

Своевременное обращение к специалисту при остром гнойном лимфадените — это залог быстрого выздоровления вашего ребенка и предотвращения опасных для жизни осложнений.

Список литературы

1. Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю. Ф. Исакова, А. Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.
2. Хирургические болезни детского возраста: Учебник в 2 т. / под ред. Ю. Ф. Исакова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — Т. 1. — 632 с.
3. Острый лимфаденит. Клинические рекомендации РФ (Россия) / Разработчик: Российское общество хирургов. — 2017.
4. Kliegman R. M., St. Geme J. W., Blum N. J., et al. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. — Elsevier, 2020. — Chapter 210: Lymphadenopathy.
5. Рошаль Л. М., Карасева О. В. Гнойно-воспалительные заболевания у детей. Руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 224 с.