Уход за кожей ребенка после удаления гемангиомы: практические советы хирурга

Правильный уход за кожей ребенка после удаления гемангиомы является не менее важным этапом, чем сама процедура. От тщательности и аккуратности выполнения врачебных рекомендаций напрямую зависят скорость заживления, минимизация риска осложнений и итоговый эстетический результат. Этот период требует от родителей внимания и терпения, но следование четкому плану действий поможет пройти его спокойно и уверенно, обеспечив малышу максимальный комфорт и наилучшие условия для восстановления тканей.

Первый этап: уход за раной в первые дни после процедуры

Сразу после вмешательства на месте удаленной гемангиомы образуется небольшая ранка, которая требует особого внимания. Основная задача этого периода — создать условия для заживления, предотвратить инфицирование и минимизировать травматизацию нежной детской кожи. В большинстве случаев ранка покрывается сухой корочкой (струпом) — это естественный биологический барьер, защищающий ткани под ним.

Ключевые принципы ухода в этот период:

• Соблюдение чистоты и сухости. Обработанный участок необходимо содержать в чистоте. Важно не допускать длительного намокания ранки. Если на область наложена повязка, ее следует менять согласно рекомендациям лечащего врача, обычно 1–2 раза в день или по мере загрязнения.
• Антисептическая обработка. Ранку и кожу вокруг нее необходимо обрабатывать растворами антисептиков. Чаще всего для этих целей используют водные растворы, например, хлоргексидина или мирамистина. Они эффективно обеззараживают, не вызывая ожога и не окрашивая кожу, что позволяет вовремя заметить любые изменения. Спиртовые растворы (йод, зеленка) на открытую раневую поверхность наносить не следует, так как они могут повредить молодые клетки и замедлить заживление.
• Защита от механического повреждения. Категорически запрещается самостоятельно удалять или сдирать образовавшуюся корочку. Она должна отпасть сама после того, как под ней сформируется новый слой эпидермиса. Преждевременное удаление струпа может привести к кровотечению, инфицированию и образованию более грубого рубца.

Что считать нормой, а когда нужно обратиться к врачу

Родителей часто беспокоит внешний вид ранки после процедуры. Важно уметь отличать нормальные проявления процесса заживления от признаков, требующих немедленной консультации со специалистом. Это поможет избежать излишней тревоги и вовремя принять необходимые меры в случае развития осложнений. Ниже представлена таблица, которая поможет сориентироваться в этом вопросе.

Купание и гигиена: как не навредить заживающей коже

Вопрос водных процедур — один из самых частых. До полного заживления ранки и самостоятельного отпадения корочки следует избегать полноценного купания ребенка в ванне, посещения бассейна или плавания в открытых водоемах. Это необходимо, чтобы предотвратить размокание (мацерацию) струпа и снизить риск инфицирования раны бактериями из воды.

Основные правила гигиены в этот период:

• В первые дни (обычно 5–7 дней, точный срок определяет врач) рекомендуется избегать попадания воды на обработанный участок. Можно проводить гигиенические процедуры, обтирая ребенка влажной губкой или принимая быстрый душ, при этом ранку можно заклеить специальным водонепроницаемым пластырем.
• Если вода все же попала на рану, не нужно паниковать. Следует аккуратно промокнуть этот участок чистой стерильной салфеткой, а затем обработать антисептиком.
• После того как корочка отпадет самостоятельно, можно возобновлять полноценные купания, но без интенсивного трения области зажившей ранки мочалкой.

Защита от солнца — ключевой фактор для формирования незаметного рубца

После того как рана полностью зажила и корочка отпала, на ее месте остается молодая, нежная кожа розового цвета. Этот участок очень чувствителен к ультрафиолетовому излучению. Воздействие солнца может спровоцировать гиперпигментацию — стойкое потемнение рубцовой ткани, что сделает шрам гораздо более заметным. Поэтому защита от солнца является обязательным условием для достижения хорошего косметического результата.

Для защиты молодой кожи необходимо:

• Использовать солнцезащитные средства. Начиная с 3–4 недель после процедуры (или по рекомендации врача) и в течение как минимум 6–12 месяцев, необходимо наносить на область рубца солнцезащитный крем с высоким фактором защиты (SPF 50+). Предпочтение стоит отдавать средствам на основе физических фильтров (оксид цинка, диоксид титана), так как они реже вызывают аллергические реакции у детей.
• Носить защитную одежду. Если гемангиома была удалена на открытом участке тела, в солнечную погоду его следует прикрывать одеждой из легких, натуральных тканей.
• Избегать прямых солнечных лучей. Старайтесь не находиться с ребенком на открытом солнце в часы его наибольшей активности (обычно с 11:00 до 16:00).

Уход за формирующимся рубцом: от заживления до конечного результата

Процесс созревания рубца — длительный, он может занимать от 6 месяцев до полутора лет. В это время рубец меняет свой цвет с ярко-розового на более бледный и постепенно сравнивается с окружающей кожей. Правильный уход на этом этапе может значительно улучшить его внешний вид и эластичность.

После полного заживления раны врач может порекомендовать использование специальных средств для ухода за рубцами. Чаще всего это гели или пластыри на основе силикона. Механизм их действия заключается в создании на поверхности рубца защитной пленки, которая удерживает влагу, нормализует синтез коллагена и предотвращает рост избыточной рубцовой ткани. Это способствует формированию более плоского, мягкого и светлого рубца. Применять такие средства следует строго по инструкции и после консультации с хирургом.

Общие рекомендации и ограничения: что еще важно знать родителям

Помимо основных правил, существует несколько общих рекомендаций, которые помогут сделать процесс восстановления максимально гладким и безопасным. Их соблюдение поможет избежать случайных травм и осложнений.

Вот несколько важных моментов, о которых стоит помнить:

• Следите, чтобы ребенок не расчесывал заживающую область. Легкий зуд — нормальный признак регенерации, но расчесывание может привести к травме и инфицированию. Ногти ребенка должны быть коротко острижены.
• Подбирайте для ребенка свободную одежду из мягких, натуральных тканей, чтобы избежать натирания и раздражения в области послеоперационной раны.
• Воздержитесь от посещения с ребенком бани, сауны, бассейна и открытых водоемов до полного заживления, чтобы исключить риск инфицирования и распаривания кожи.
• Всегда следуйте индивидуальным рекомендациям вашего лечащего врача, так как тактика ухода может незначительно отличаться в зависимости от метода удаления гемангиомы и особенностей организма ребенка.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Младенческие гемангиомы». Разработчик: Союз педиатров России. – Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2016.
2. Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю. Ф. Исакова, А. Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.
3. Holcomb G. W., Murphy J. P., St. Peter S. D. Ashcraft's Pediatric Surgery. 7th Edition. — Elsevier, 2019. — 1280 p.
4. Krowchuk D. P., Frieden I. J., Mancini A. J., et al. Clinical Practice Guideline for the Management of Infantile Hemangiomas // Pediatrics. — 2019. — Vol. 143 (1). — e20183475.
5. Рогинский В. В., Надточий А. Г., Григорян А. С. Сосудистые новообразования и мальформации в детском возрасте. — М.: Детство-Пресс, 2010. — 144 с.