Подготовка ребенка к операции при атрезии кишки: ключевые шаги для успеха

Автор:

Детский хирург

16.11.2025

4 мин.

Эффективная подготовка ребенка к операции при атрезии кишки — это важнейший этап, который напрямую влияет на исход лечения и процесс восстановления. Когда родители сталкиваются с таким диагнозом у своего новорожденного, это вызывает шок, тревогу и множество вопросов. Атрезия кишки — это врожденная аномалия, при которой часть кишечника полностью непроходима. Это состояние требует неотложного хирургического вмешательства для восстановления целостности пищеварительного тракта и обеспечения жизнедеятельности ребенка. Понимание предстоящих этапов, активное участие в процессе и доверительное общение с медицинской командой помогут вам пройти этот сложный период с большей уверенностью и спокойствием, создав для малыша наилучшие условия для выздоровления.

Что такое атрезия кишечника и почему операция необходима

Атрезия кишечника представляет собой врожденный порок развития, при котором просвет тонкой или толстой кишки на определенном участке полностью отсутствует. Это создает механическое препятствие для прохождения пищи, что делает нормальное пищеварение невозможным. Без хирургического вмешательства такое состояние несовместимо с жизнью. Операция является единственным и безальтернативным методом лечения, направленным на устранение непроходимости и восстановление непрерывности кишечной трубки. Проведение операции в первые дни жизни ребенка позволяет предотвратить развитие тяжелых осложнений, таких как перфорация кишки, перитонит (воспаление брюшины) и сепсис, и дает малышу шанс на полноценную жизнь.

Первые шаги после постановки диагноза: стабилизация состояния ребенка

Сразу после подтверждения диагноза «атрезия кишки» все усилия медицинского персонала направляются на стабилизацию состояния новорожденного и подготовку его к операции. Этот период может занять от нескольких часов до суток и является критически важным для снижения операционных рисков. Основная задача — скорректировать нарушения, вызванные кишечной непроходимостью.

Декомпрессия желудочно-кишечного тракта. Через нос в желудок вводится тонкий зонд. Это необходимо для постоянного удаления скапливающегося воздуха и желудочного содержимого. Процедура уменьшает вздутие живота, снижает риск рвоты и аспирации (попадания содержимого желудка в дыхательные пути), что значительно облегчает состояние ребенка и работу хирурга во время операции.
Инфузионная терапия. Поскольку кормление через рот невозможно, все необходимые питательные вещества, жидкость и электролиты вводятся внутривенно. Это позволяет восполнить потерю жидкости, скорректировать водно-солевой баланс и обеспечить ребенка энергией перед серьезным хирургическим вмешательством.
Антибактериальная терапия. Профилактическое введение антибиотиков начинают до операции, чтобы снизить риск развития инфекционных осложнений в послеоперационном периоде.
Полный мониторинг. Ребенок находится под постоянным наблюдением в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных. Специальные мониторы отслеживают жизненно важные показатели: частоту сердечных сокращений, дыхание, насыщение крови кислородом и артериальное давление.

Диагностические процедуры перед хирургическим вмешательством

Перед операцией по поводу атрезии кишечника проводится комплексное обследование, цель которого — уточнить уровень непроходимости, оценить общее состояние ребенка и выявить возможные сопутствующие аномалии. Точная диагностика позволяет хирургам детально спланировать ход вмешательства.

Вот основные диагностические процедуры, которые проводятся перед операцией:

Метод исследования	Цель проведения
Обзорная рентгенография брюшной полости	Это основной метод диагностики. Снимок в вертикальном положении позволяет увидеть расширенные петли кишечника и уровни жидкости, что подтверждает наличие непроходимости и помогает определить ее примерный уровень.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости	УЗИ помогает оценить состояние внутренних органов, выявить наличие свободной жидкости в брюшной полости (признак возможной перфорации) и исключить другие причины непроходимости.
Лабораторные анализы крови	Берутся общий и биохимический анализы крови, определяется группа крови и резус-фактор, оценивается свертывающая система. Эти данные необходимы анестезиологу для оценки общего состояния ребенка и безопасного проведения наркоза.
Эхокардиография (УЗИ сердца)	Проводится для исключения сопутствующих врожденных пороков сердца, которые могут встречаться у детей с атрезией кишки и требуют особого внимания во время анестезии и операции.

Психологическая подготовка родителей: как справиться с тревогой и стать частью команды

Диагноз, требующий немедленной операции у новорожденного, — это огромное эмоциональное потрясение для родителей. Чувства страха, беспомощности и даже вины абсолютно нормальны в такой ситуации. Важно понимать, что врожденные аномалии развития не являются чьей-либо виной. Ваша главная задача сейчас — стать надежной опорой для своего малыша и полноценным участником лечебного процесса. Конструктивный настрой и доверие к врачам — залог успеха.

Постарайтесь направить свою энергию на сотрудничество с медицинской командой. Задавайте вопросы, просите разъяснений. Чем лучше вы понимаете, что происходит, тем меньше остается места для тревоги. Ваше спокойное и уверенное присутствие рядом с ребенком, даже если он находится в кувезе, очень важно. Младенцы чутко реагируют на состояние матери. Ваш голос и ласковые прикосновения (если они разрешены) оказывают на малыша успокаивающее действие.

Для более продуктивного диалога с врачом вы можете подготовить список вопросов. Вот примерный перечень, который поможет вам сориентироваться:

Каков точный диагноз и на каком уровне кишечника находится атрезия?
Какой объем операции планируется?
Кто будет оперировать и кто будет анестезиологом?
Каковы основные риски операции и анестезии?
Будет ли выведена стома (искусственное отверстие кишки на брюшной стенке)? Если да, то это временная или постоянная мера?
Как долго продлится операция?
Где будет находиться ребенок после операции?
Когда можно будет его увидеть и можно ли будет оставаться рядом?

День операции: что ожидать родителям

День хирургического вмешательства — самый волнительный и трудный для семьи. Знание того, как он обычно проходит, поможет вам морально подготовиться. Утром перед операцией с вами еще раз побеседуют хирург и анестезиолог, чтобы ответить на оставшиеся вопросы и получить письменное информированное согласие на операцию и анестезию. Это стандартная юридическая процедура.

Момент, когда ребенка забирают в операционную, — эмоционально тяжелый. Постарайтесь найти поддержку друг в друге или у близких. Важно понимать, что в это время ваш малыш находится в руках высококвалифицированных специалистов. Время ожидания может показаться вечностью. Заранее продумайте, чем вы можете себя занять, чтобы отвлечься. После завершения операции хирург обязательно выйдет к вам, чтобы рассказать о том, как все прошло, об объеме выполненного вмешательства и о дальнейших планах. После этого ребенка переведут в отделение реанимации, где он будет находиться под круглосуточным наблюдением до стабилизации состояния.

Список литературы

Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.
Атрезия и стеноз тонкой кишки у детей. Клинические рекомендации Российской ассоциации детских хирургов. — М., 2016.
Неотложная хирургия детского возраста: руководство / под ред. Л.М. Рошаля. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 496 с.
Holcomb G.W., Murphy J.P., St. Peter S.D. Ashcraft's Pediatric Surgery. 7th ed. — Elsevier, 2019. — 1320 p.
Баиров Г.А. Срочная хирургия детей: Руководство для врачей. — СПб.: Питер Пресс, 1997. — 464 с.