Диагностика фунгуса пупка и его отличие от омфалита и других патологий

Диагностика фунгуса пупка, или, как его правильно называют в медицине, пупочной гранулемы, — это важный этап в уходе за новорожденным, который часто вызывает беспокойство у родителей. Пупочная гранулема представляет собой избыточное разрастание заживляющей ткани в пупочной ранке после отпадения пуповинного остатка. Несмотря на тревожное название, «фунгус» не имеет никакого отношения к грибковой инфекции. Это одно из самых частых состояний пупка у младенцев, которое в большинстве случаев не представляет опасности. Однако крайне важно уметь отличать его от более серьезных заболеваний, в первую очередь — от омфалита, бактериального воспаления пупочной ранки и окружающих тканей, требующего немедленного медицинского вмешательства.

Что такое фунгус пупка, или пупочная гранулема

Пупочная гранулема — это доброкачественное образование, которое появляется в процессе заживления пупочной ранки. После того как пуповинный остаток отсыхает и отпадает, на его месте должна сформироваться нормальная кожа. Иногда этот процесс идет с избытком: организм производит слишком много грануляционной ткани — молодой соединительной ткани, богатой сосудами, которая и формирует основу для заживления. В результате в центре пупка образуется мягкий, влажный узелок ярко-розового или красного цвета размером от нескольких миллиметров до сантиметра. Он может напоминать маленькую бусину или шляпку гриба, отсюда и народное название «фунгус» (от латинского fungus — гриб).

Важно понимать, что сама по себе пупочная гранулема не является инфекцией. Это лишь особенность процесса заживления. Одна из ключевых характеристик, успокаивающих родителей, — полное отсутствие нервных окончаний в грануляционной ткани. Это означает, что образование не болит и не доставляет ребенку никакого дискомфорта, даже при прикосновении во время гигиенических процедур.

Ключевые признаки пупочной гранулемы: на что обратить внимание

Распознать фунгус пупка можно по ряду характерных признаков, которые отличают его от других состояний. Внимательное наблюдение за состоянием пупочной ранки поможет вам вовремя заметить отклонения и понять, когда консультация врача необходима. Вот основные симптомы, указывающие на наличие пупочной гранулемы:

• Внешний вид. В центре пупка видно небольшое уплотнение или узелок округлой формы на ножке. Цвет — от светло-розового до насыщенно-красного. Поверхность образования влажная, блестящая, может быть слегка зернистой.
• Выделения. Характерно незначительное серозное или серозно-геморрагическое отделяемое — прозрачная, желтоватая или слегка окрашенная кровью жидкость. Эти выделения необильные, не имеют неприятного запаха и могут оставлять небольшие пятна на одежде или подгузнике.
• Отсутствие воспаления окружающих тканей. Кожа вокруг пупочного кольца остается абсолютно спокойной: нет покраснения, отека или повышения местной температуры. Это один из важнейших диагностических признаков.
• Общее состояние ребенка. Наличие пупочной гранулемы никак не влияет на самочувствие младенца. Он активен, хорошо ест, нормально спит, у него нет повышения температуры тела.
• Отсутствие болезненности. При аккуратной обработке пупка и прикосновении к гранулеме ребенок не проявляет признаков беспокойства или боли.

Диагностический процесс: как врач определяет фунгус пупка

Диагностика фунгуса пупка, как правило, не представляет сложности для педиатра или детского хирурга и основывается на клиническом осмотре. Лабораторные или инструментальные исследования требуются крайне редко, лишь в сомнительных случаях. Процесс постановки диагноза включает несколько стандартных шагов.

В первую очередь врач проводит тщательный визуальный осмотр пупочной области. Он оценивает размер, форму, цвет и характер поверхности образования. Также уделяется пристальное внимание состоянию кожи вокруг пупка — наличию или отсутствию признаков воспаления. Далее следует сбор анамнеза: специалист уточняет у родителей, когда отпал пуповинный остаток, как давно появилось образование, какой характер и объем выделений, как менялось состояние пупка со временем. Важными являются и сведения об общем самочувствии ребенка. В некоторых случаях врач может провести аккуратную пальпацию, чтобы оценить консистенцию образования и убедиться в отсутствии болезненной реакции. Дополнительные методы, такие как бактериологический посев отделяемого или ультразвуковое исследование, назначаются только при подозрении на присоединение инфекции или наличие более редких аномалий, например, свища пупка.

Сравнительная диагностика: отличаем фунгус от омфалита и других состояний

Правильная дифференциальная диагностика состояний пупочной ранки — ключ к своевременному и адекватному лечению. Самая большая опасность заключается в том, чтобы не пропустить начало омфалита — бактериального воспаления, которое может привести к серьезным осложнениям. Для наглядности основные отличия представлены в таблице.

Таким образом, ключевое отличие фунгуса пупка от омфалита заключается в отсутствии признаков воспаления окружающих тканей и нарушения общего состояния ребенка. Если вы видите не только образование в пупке, но и покраснение кожи вокруг него, это тревожный сигнал, требующий немедленной консультации с врачом.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Хотя пупочная гранулема сама по себе безопасна, существуют симптомы, при появлении которых откладывать визит к специалисту нельзя. Эти признаки могут свидетельствовать о развитии омфалита или других осложнений. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили у ребенка хотя бы один из следующих симптомов:

• Покраснение и отек распространились за пределы пупочного кольца на кожу живота.
• Из пупка появились обильные гнойные выделения желтого или зеленого цвета.
• От пупка исходит неприятный гнилостный запах.
• Повысилась температура тела ребенка (выше 37,5 °C).
• Ребенок стал вялым, сонливым, плохо ест или отказывается от груди/бутылочки.
• При прикосновении к области вокруг пупка младенец плачет и проявляет явные признаки боли.
• Кожа вокруг пупка стала горячей на ощупь.

Своевременное обращение к врачу при появлении этих «красных флагов» позволит вовремя начать лечение и избежать опасных для здоровья ребенка последствий.

Список литературы

1. Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю. Ф. Исакова, А. Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.
2. Неонатология: Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Н. Володина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 896 с.
3. Шабалов Н. П. Неонатология: Учебное пособие: В 2 т. — 6-е изд., испр. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2016. — Т. 1. — 704 с.
4. Омфалит у новорожденных. Клинические рекомендации РФ (Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины). — 2017.
5. Kliegman R. M., St. Geme J. W., Blum N. J., et al. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. — Philadelphia, PA: Elsevier, 2020. — 4360 p.
6. Holcomb G. W., Murphy J. P., St. Peter S. D. Ashcraft's Pediatric Surgery. 7th ed. — Elsevier, 2019. — 1320 p.