Диагностика фунгуса пупка и его отличие от омфалита и других патологий

Диагностика фунгуса пупка, или, как его правильно называют в медицине, пупочной гранулемы, — это важный этап в уходе за новорожденным, который часто вызывает беспокойство у родителей. Пупочная гранулема представляет собой избыточное разрастание заживляющей ткани в пупочной ранке после отпадения пуповинного остатка. Несмотря на тревожное название, «фунгус» не имеет никакого отношения к грибковой инфекции. Это одно из самых частых состояний пупка у младенцев, которое в большинстве случаев не представляет опасности. Однако крайне важно уметь отличать его от более серьезных заболеваний, в первую очередь — от омфалита, бактериального воспаления пупочной ранки и окружающих тканей, требующего немедленного медицинского вмешательства.

Что такое фунгус пупка, или пупочная гранулема

Пупочная гранулема — это доброкачественное образование, которое появляется в процессе заживления пупочной ранки. После того как пуповинный остаток отсыхает и отпадает, на его месте должна сформироваться нормальная кожа. Иногда этот процесс идет с избытком: организм производит слишком много грануляционной ткани — молодой соединительной ткани, богатой сосудами, которая и формирует основу для заживления. В результате в центре пупка образуется мягкий, влажный узелок ярко-розового или красного цвета размером от нескольких миллиметров до сантиметра. Он может напоминать маленькую бусину или шляпку гриба, отсюда и народное название «фунгус» (от латинского fungus — гриб).

Важно понимать, что сама по себе пупочная гранулема не является инфекцией. Это лишь особенность процесса заживления. Одна из ключевых характеристик, успокаивающих родителей, — полное отсутствие нервных окончаний в грануляционной ткани. Это означает, что образование не болит и не доставляет ребенку никакого дискомфорта, даже при прикосновении во время гигиенических процедур.

Ключевые признаки пупочной гранулемы: на что обратить внимание

Распознать фунгус пупка можно по ряду характерных признаков, которые отличают его от других состояний. Внимательное наблюдение за состоянием пупочной ранки поможет вам вовремя заметить отклонения и понять, когда консультация врача необходима. Вот основные симптомы, указывающие на наличие пупочной гранулемы:

• Внешний вид. В центре пупка видно небольшое уплотнение или узелок округлой формы на ножке. Цвет — от светло-розового до насыщенно-красного. Поверхность образования влажная, блестящая, может быть слегка зернистой.
• Выделения. Характерно незначительное серозное или серозно-геморрагическое отделяемое — прозрачная, желтоватая или слегка окрашенная кровью жидкость. Эти выделения необильные, не имеют неприятного запаха и могут оставлять небольшие пятна на одежде или подгузнике.
• Отсутствие воспаления окружающих тканей. Кожа вокруг пупочного кольца остается абсолютно спокойной: нет покраснения, отека или повышения местной температуры. Это один из важнейших диагностических признаков.
• Общее состояние ребенка. Наличие пупочной гранулемы никак не влияет на самочувствие младенца. Он активен, хорошо ест, нормально спит, у него нет повышения температуры тела.
• Отсутствие болезненности. При аккуратной обработке пупка и прикосновении к гранулеме ребенок не проявляет признаков беспокойства или боли.

Диагностический процесс: как врач определяет фунгус пупка

Диагностика фунгуса пупка, как правило, не представляет сложности для педиатра или детского хирурга и основывается на клиническом осмотре. Лабораторные или инструментальные исследования требуются крайне редко, лишь в сомнительных случаях. Процесс постановки диагноза включает несколько стандартных шагов.

В первую очередь врач проводит тщательный визуальный осмотр пупочной области. Он оценивает размер, форму, цвет и характер поверхности образования. Также уделяется пристальное внимание состоянию кожи вокруг пупка — наличию или отсутствию признаков воспаления. Далее следует сбор анамнеза: специалист уточняет у родителей, когда отпал пуповинный остаток, как давно появилось образование, какой характер и объем выделений, как менялось состояние пупка со временем. Важными являются и сведения об общем самочувствии ребенка. В некоторых случаях врач может провести аккуратную пальпацию, чтобы оценить консистенцию образования и убедиться в отсутствии болезненной реакции. Дополнительные методы, такие как бактериологический посев отделяемого или ультразвуковое исследование, назначаются только при подозрении на присоединение инфекции или наличие более редких аномалий, например, свища пупка.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего детского хирурга в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти детского хирурга рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Сравнительная диагностика: отличаем фунгус от омфалита и других состояний

Правильная дифференциальная диагностика состояний пупочной ранки — ключ к своевременному и адекватному лечению. Самая большая опасность заключается в том, чтобы не пропустить начало омфалита — бактериального воспаления, которое может привести к серьезным осложнениям. Для наглядности основные отличия представлены в таблице.

Таким образом, ключевое отличие фунгуса пупка от омфалита заключается в отсутствии признаков воспаления окружающих тканей и нарушения общего состояния ребенка. Если вы видите не только образование в пупке, но и покраснение кожи вокруг него, это тревожный сигнал, требующий немедленной консультации с врачом.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Хотя пупочная гранулема сама по себе безопасна, существуют симптомы, при появлении которых откладывать визит к специалисту нельзя. Эти признаки могут свидетельствовать о развитии омфалита или других осложнений. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили у ребенка хотя бы один из следующих симптомов:

• Покраснение и отек распространились за пределы пупочного кольца на кожу живота.
• Из пупка появились обильные гнойные выделения желтого или зеленого цвета.
• От пупка исходит неприятный гнилостный запах.
• Повысилась температура тела ребенка (выше 37,5 °C).
• Ребенок стал вялым, сонливым, плохо ест или отказывается от груди/бутылочки.
• При прикосновении к области вокруг пупка младенец плачет и проявляет явные признаки боли.
• Кожа вокруг пупка стала горячей на ощупь.

Своевременное обращение к врачу при появлении этих «красных флагов» позволит вовремя начать лечение и избежать опасных для здоровья ребенка последствий.

Список литературы

1. Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю. Ф. Исакова, А. Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.
2. Неонатология: Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Н. Володина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 896 с.
3. Шабалов Н. П. Неонатология: Учебное пособие: В 2 т. — 6-е изд., испр. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2016. — Т. 1. — 704 с.
4. Омфалит у новорожденных. Клинические рекомендации РФ (Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины). — 2017.
5. Kliegman R. M., St. Geme J. W., Blum N. J., et al. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. — Philadelphia, PA: Elsevier, 2020. — 4360 p.
6. Holcomb G. W., Murphy J. P., St. Peter S. D. Ashcraft's Pediatric Surgery. 7th ed. — Elsevier, 2019. — 1320 p.