Возвращение в школу после сотрясения мозга: план для ребенка и родителей

Автор:

Детский невролог, Невролог

10.11.2025

4 мин.

Правильно организованное возвращение в школу после сотрясения мозга — это не просто формальность, а важнейший этап полного восстановления ребенка. Сотрясение головного мозга (СГМ) является легкой формой черепно-мозговой травмы (ЧМТ), но его последствия могут серьезно повлиять на способность к обучению и общее самочувствие. Форсирование событий и преждевременная нагрузка могут привести к ухудшению симптомов и затяжному течению посткоммоционного синдрома. Поэтому основой успешной реабилитации служит постепенный, пошаговый подход, согласованный с лечащим врачом, родителями и школой.

Что такое сотрясение головного мозга и почему отдых так важен

Сотрясение головного мозга — это функциональное, а не структурное повреждение. Это означает, что на снимках МРТ или КТ мозг выглядит нормально, но его работа временно нарушена. После удара в мозге происходит своего рода «энергетический кризис»: нейроны требуют больше энергии для восстановления, а кровоток, доставляющий эту энергию, временно снижен. Любая умственная или физическая активность в этот период — чтение, использование гаджетов, решение задач, физические упражнения — отнимает у мозга драгоценные ресурсы, необходимые для заживления. Именно поэтому ключевым элементом лечения является когнитивный и физический покой. Попытка «перетерпеть» или «учиться через силу» не ускорит, а наоборот, затормозит процесс выздоровления.

Поэтапный план возвращения к учебе: от полного покоя до полной нагрузки

Возвращение к учебной деятельности должно быть строго дозированным и постепенным. Переход на следующий этап возможен только в том случае, если ребенок хорошо переносит текущую нагрузку и симптомы не усиливаются. Если на каком-то из этапов симптомы (головная боль, головокружение, тошнота, усталость) возвращаются или усиливаются, необходимо вернуться к предыдущему, более щадящему этапу на 24–48 часов и только потом снова пробовать двигаться вперед.

Для наглядности можно представить этот процесс в виде ступенчатой схемы, где каждая ступень — это новый уровень нагрузки.

Этап	Цель	Допустимая активность	Критерий перехода
1. Полный когнитивный и физический покой	Восстановление энергетического баланса мозга	Отдых дома. Исключены чтение, телевизор, компьютер, телефон, видеоигры. Допускается прослушивание тихой музыки или аудиокниг короткими промежутками (10–15 минут).	Отсутствие или значительное уменьшение симптомов в состоянии покоя в течение 24 часов.
2. Легкая умственная и физическая активность дома	Проверка переносимости минимальных нагрузок	Легкая активность дома: чтение, просмотр ТВ, использование телефона до 30 минут в день (с перерывами). Короткие прогулки на свежем воздухе без активных игр.	Способность выдерживать легкую нагрузку в течение 30–45 минут без усиления симптомов.
3. Частичное посещение школы	Адаптация к школьной среде	Посещение школы на 2–3 урока (не подряд). Выбор предметов, не требующих сильной концентрации. Исключение физкультуры, контрольных работ и экзаменов.	Хорошая переносимость неполного учебного дня без ухудшения состояния.
4. Полный учебный день с адаптациями	Постепенное увеличение когнитивной нагрузки	Посещение всех уроков, но с модификациями: дополнительные перерывы, возможность выйти в тихое место (медпункт), уменьшенный объем домашних заданий. Физкультура по-прежнему исключена.	Способность провести полный день в школе без значительного усиления симптомов.
5. Полный учебный день без ограничений	Восстановление полной учебной деятельности	Полное участие в учебном процессе, включая выполнение всех заданий и контрольных работ.	Стабильно хорошее самочувствие при полной учебной нагрузке. Можно начинать рассматривать поэтапное возвращение к физкультуре.

Ключевые адаптации в школе: как помочь ребенку на месте

Для успешного прохождения этапов 3 и 4 крайне важно наладить взаимодействие со школьной администрацией, учителями и школьным медицинским работником. Родителям необходимо предоставить в школу справку от врача с диагнозом и рекомендациями по организации учебного процесса. Эти рекомендации — не прихоть, а медицинская необходимость.

Для успешной адаптации в школе могут потребоваться следующие меры:

Предоставление тихого места для отдыха: ребенок должен иметь возможность отдохнуть в тишине (например, в кабинете психолога или медпункте), если чувствует усиление головной боли или усталости.
Увеличение времени на выполнение заданий: мозгу после сотрясения требуется больше времени на обработку информации, поэтому дополнительное время на контрольных и самостоятельных работах поможет снизить стресс и избежать переутомления.
Снижение объема домашних заданий: необходимо временно уменьшить нагрузку, чтобы у мозга оставались ресурсы на восстановление после учебного дня.
Освобождение от шумных мероприятий: следует избегать посещения школьных дискотек, концертов, спортивных соревнований (в качестве зрителя), так как громкие звуки и яркий свет могут провоцировать симптомы.
Использование солнцезащитных очков и наушников: при повышенной чувствительности к свету и звуку можно разрешить ребенку носить в помещении очки со слабым затемнением или использовать шумоподавляющие наушники.
Обеспечение конспектами: попросите учителя разрешить однокласснику делиться конспектами, так как одновременное слушание и записывание может быть слишком сложной задачей для восстанавливающегося мозга.

Роль родителей: наблюдение, поддержка и коммуникация со школой

Родители играют центральную роль в процессе восстановления после СГМ. Ваша задача — не только следить за выполнением медицинских предписаний, но и оказывать ребенку психологическую поддержку. Дети могут расстраиваться из-за пропусков учебы, невозможности общаться с друзьями и заниматься спортом. Важно объяснить, что временные ограничения необходимы для полного выздоровления и предотвращения осложнений. Ведите дневник симптомов, где ежедневно отмечаете их наличие, интенсивность (например, по шкале от 0 до 10) и факторы, которые их провоцируют. Это поможет и вам, и врачу объективно оценивать динамику восстановления. Будьте связующим звеном между врачом и школой, доносите до учителей актуальную информацию о состоянии ребенка и согласовывайте изменения в учебном режиме.

«Красные флаги»: когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Хотя большинство сотрясений головного мозга проходят без серьезных последствий, важно знать тревожные симптомы, которые могут указывать на более серьезное повреждение. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если после черепно-мозговой травмы у ребенка наблюдается хотя бы один из следующих признаков:

Резкое усиление головной боли, которая не снимается обычными обезболивающими.
Повторяющаяся рвота.
Потеря сознания (даже кратковременная).
Судороги или подергивания конечностей.
Необычная сонливость, трудности с пробуждением.
Нарушение координации, неуклюжесть, слабость в руке или ноге.
Невнятная речь, спутанность сознания, дезориентация во времени или пространстве.
Разный размер зрачков.

Возвращение к спорту и физическим нагрузкам

Важно понимать, что возвращение к полноценной учебе и возвращение к спорту — это два разных, хотя и связанных, процесса. Разрешение на возобновление спортивных тренировок, особенно в контактных видах спорта, дается только после того, как ребенок полностью адаптировался к учебной нагрузке и не имеет никаких симптомов. Процесс возвращения в спорт также является поэтапным и должен проходить под строгим контролем врача (невролога, педиатра или спортивного врача). Преждевременные физические нагрузки — один из главных факторов риска повторной травмы и развития тяжелых осложнений.

Список литературы

Клинические рекомендации «Легкая черепно-мозговая травма». Разработчик: Ассоциация нейрохирургов России. — 2016.
Гузева В. И. Неврология детского возраста: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 560 с.
McCrory P, Meeuwisse W, Dvořák J, et al. Consensus statement on concussion in sport—the 5th international conference on concussion in sport held in Berlin, October 2016. Br J Sports Med. 2017;51(11):838-847.
Halstead ME, Walter KD, Moffatt K. Sport-related concussion in children and adolescents. Pediatrics. 2018;142(6):e20183074.
Lumba-Brown A, Yeates KO, Sarmiento K, et al. Centers for Disease Control and Prevention Guideline on the Diagnosis and Management of Mild Traumatic Brain Injury Among Children. JAMA Pediatr. 2018;172(11):e182853.