Возвращение в спорт после сотрясения мозга: как избежать повторных травм

Автор:

Детский невролог, Невролог

10.11.2025

5 мин.

Возвращение в спорт после сотрясения мозга у ребенка или подростка — это ответственный процесс, требующий терпения, внимания и строгого соблюдения рекомендаций врача. Преждевременные нагрузки на не до конца восстановившийся мозг могут привести не только к повторной травме, но и к развитию серьезных осложнений, таких как синдром повторного сотрясения. Ключевая цель — не скорейший выход на поле или корт, а полное восстановление функций мозга для обеспечения безопасности юного спортсмена в долгосрочной перспективе. Правильно организованный процесс реабилитации позволяет вернуться к любимому делу без риска для здоровья.

Почему нельзя торопиться: риски преждевременного возвращения

Основная опасность поспешного возвращения к тренировкам заключается в уязвимости мозга после травмы. Сотрясение головного мозга (СГМ) — это не просто ушиб, а функциональное нарушение работы нервных клеток, вызванное биомеханическим воздействием. Мозгу требуется время, чтобы восстановить нормальные метаболические процессы и нейронные связи. В этот период он чрезвычайно чувствителен к любым повторным воздействиям. Пренебрежение периодом покоя и реабилитации чревато серьезными последствиями.

Наиболее грозные из них:

Синдром повторного сотрясения. Это редкое, но потенциально смертельное состояние, которое может возникнуть, если спортсмен получает вторую черепно-мозговую травму до того, как полностью оправился от первой. Повторный удар, даже незначительной силы, может запустить каскад патологических реакций, приводящих к быстрому и неконтролируемому отеку мозга.
Посткоммоционный синдром. Это состояние, при котором симптомы сотрясения (головные боли, головокружение, трудности с концентрацией, раздражительность) сохраняются на протяжении недель, месяцев или даже дольше. Преждевременные нагрузки значительно увеличивают риск его развития и затягивают процесс выздоровления.
Повышенный риск других травм. После сотрясения мозга могут временно нарушаться координация, скорость реакции и равновесие. Возвращаясь к тренировкам до полного восстановления этих функций, спортсмен рискует получить не только повторную травму головы, но и другие повреждения, например, растяжения или переломы.

Фундамент восстановления: полный покой и наблюдение

Первый и самый важный этап после диагностированного сотрясения головного мозга — это обеспечение полного покоя. Этот период длится от 24 до 48 часов, а иногда и дольше, в зависимости от тяжести симптомов. Важно понимать, что покой должен быть не только физическим, но и когнитивным (умственным). Мозг, как и любая другая часть тела после травмы, нуждается в энергии для заживления. Умственная деятельность потребляет эту энергию, замедляя восстановление.

Рекомендации на этот период:

Физический покой. Необходимо исключить любую физическую активность: бег, прыжки, силовые упражнения, езду на велосипеде и даже активные прогулки.
Когнитивный покой. Следует максимально ограничить деятельность, требующую концентрации внимания. Это включает в себя использование смартфонов и компьютеров, просмотр телевизора, чтение, выполнение школьных домашних заданий и видеоигры. Цель — снизить нагрузку на мозг.
Наблюдение за симптомами. Родителям крайне важно внимательно следить за состоянием ребенка и вести дневник симптомов. Фиксируйте наличие и интенсивность головной боли, головокружения, тошноты, чувствительности к свету или звуку, а также любые изменения в поведении, настроении или сне. Это поможет врачу объективно оценить динамику восстановления.

Постепенное возвращение к учебе также является частью когнитивной реабилитации и должно происходить дозированно, по согласованию с лечащим врачом.

Поэтапный протокол возвращения к физическим нагрузкам

После периода полного покоя и при отсутствии симптомов в течение как минимум 24 часов можно начинать постепенное возвращение к физической активности. Этот процесс должен быть строго поэтапным. Существуют общепринятые международные протоколы, которые позволяют безопасно увеличивать нагрузку. Переход на следующий этап возможен только при условии, что упражнения на текущем этапе не вызывают возобновления или усиления симптомов СГМ. Если симптомы возвращаются, необходимо вернуться на предыдущий этап и попробовать снова через 24 часа.

Ниже представлена стандартная схема поэтапного возвращения в спорт.

Этап	Цель	Примеры нагрузок	Критерий перехода на следующий этап
1. Отсутствие активности	Функциональное восстановление	Полный физический и когнитивный покой.	Отсутствие симптомов в покое в течение 24–48 часов.
2. Легкая аэробная нагрузка	Повышение частоты сердечных сокращений	Ходьба, велотренажер в легком темпе (5–15 минут). Без силовых упражнений.	Отсутствие симптомов во время и после нагрузки.
3. Специфические спортивные упражнения	Добавление движения, характерного для вида спорта	Бег, катание на коньках (без контакта), броски мяча. Без упражнений с риском удара по голове.	Отсутствие симптомов во время и после нагрузки.
4. Тренировки без контакта	Усложнение упражнений, проверка координации и когнитивной нагрузки	Беговые упражнения, ведение мяча, отработка пасов. Более сложные тренировки, но без игровых контактов.	Отсутствие симптомов, получено разрешение врача на контактные тренировки.
5. Полноконтактные тренировки	Восстановление уверенности, оценка функциональной готовности в игровых условиях	Участие в полноценной тренировке команды, включая контролируемые игровые эпизоды и контактные упражнения.	Отсутствие симптомов после полноценной тренировки.
6. Возвращение к соревнованиям	Полное возвращение в спорт	Участие в играх и соревнованиях.	Спортсмен полностью восстановился и готов к соревновательным нагрузкам.

Ключевые «красные флаги»: когда нужно немедленно остановить нагрузку

Во время всего процесса восстановления необходимо сохранять бдительность. Существуют симптомы, появление которых сигнализирует о том, что нагрузка чрезмерна и ее нужно немедленно прекратить. Эти «красные флаги» требуют обязательного внимания и, возможно, повторной консультации с врачом. Их игнорирование может свести на нет весь прогресс реабилитации.

Немедленно прекратите тренировку и вернитесь на предыдущий этап восстановления, если у спортсмена появился любой из следующих симптомов:

Возобновление или усиление головной боли.
Появление или усиление головокружения, чувства «тумана в голове».
Тошнота или рвота.
Проблемы с равновесием или координацией.
Повышенная чувствительность к свету или шуму.
Чувство заторможенности, спутанность сознания.
Необъяснимая усталость, сонливость.
Любые нарушения зрения (двоение в глазах, нечеткость).

Роль команды: взаимодействие родителей, врача и тренера

Успешное и безопасное возвращение в спорт после сотрясения мозга — это командная работа. Эффективное взаимодействие между всеми участниками процесса является залогом здоровья юного спортсмена. У каждого члена этой команды своя уникальная и важная роль.

Врач (невролог, врач спортивной медицины). Является главным координатором процесса. Он ставит диагноз, определяет степень тяжести травмы, дает рекомендации по периоду покоя и инициирует начало поэтапного возвращения. Только врач может дать окончательное разрешение на полноконтактные тренировки и участие в соревнованиях.
Родители. Их задача — обеспечить соблюдение рекомендаций врача дома, контролировать физический и когнитивный покой, вести дневник симптомов и быть главным защитником интересов здоровья своего ребенка. Родители должны первыми заметить любые «красные флаги» и сообщить о них врачу и тренеру.
Тренер. Должен быть проинформирован о травме и плане восстановления. Его роль — реализовать индивидуальный план тренировок, предписанный врачом, и не допускать форсирования нагрузки. Тренер не должен оказывать давление на спортсмена или родителей с целью ускорить возвращение. Безопасность всегда должна быть в приоритете.

Открытый диалог и полное взаимопонимание между этими тремя сторонами помогают избежать ошибок и обеспечить максимально безопасные условия для восстановления спортсмена.

Профилактика повторных сотрясений головного мозга

После того как спортсмен успешно прошел все этапы восстановления и вернулся к соревнованиям, работа не заканчивается. Важно сосредоточиться на профилактике повторных травм. Хотя полностью исключить риск сотрясений в контактных видах спорта невозможно, его можно и нужно минимизировать. Профилактические меры включают в себя несколько ключевых направлений.

В первую очередь, это строгое соблюдение правил игры, направленных на снижение травматизма. Также критически важно освоение и постоянное совершенствование правильной техники выполнения спортивных элементов (например, техника падения в борьбе или удара головой в футболе). Использование качественной, правильно подобранной и сертифицированной защитной экипировки, особенно шлема, также играет свою роль, хотя важно помнить, что шлем в первую очередь защищает от переломов черепа, а не от самого сотрясения. Не менее важна и общая физическая подготовка, в частности укрепление мышц шеи, которые помогают стабилизировать голову при ударах. Воспитание культуры уважения к сопернику и собственному здоровью является фундаментальным аспектом профилактики травматизма в спорте.

Список литературы

Клинические рекомендации «Сотрясение головного мозга». Разработчик: Союз педиатров России. – 2016.
Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Скворцова В. И. Неврология. Национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 880 с.
McCrory P, Meeuwisse W, Dvořák J, et al. Consensus statement on concussion in sport – the 5th international conference on concussion in sport held in Berlin, October 2016. British Journal of Sports Medicine. 2017;51(11):838–847.
Halstead ME, Walter KD, Moffatt K. Sport-Related Concussion in Children and Adolescents. Pediatrics. 2018;142(6):e20183074.