Нейросонография при треморе у грудничка: что покажет УЗИ мозга

Нейросонография (НСГ) при треморе у грудничка — это ключевой, безопасный и высокоинформативный метод диагностики, который позволяет оценить состояние структур головного мозга. Когда родители замечают у младенца дрожание ручек, ножек или подбородка, это вызывает естественную тревогу. Важно понимать, что тремор может быть как физиологической нормой для новорожденных, связанной с незрелостью нервной системы, так и признаком состояний, требующих внимания невролога. Ультразвуковое исследование головного мозга проводится для того, чтобы исключить или подтвердить наличие структурных изменений, которые могут быть причиной патологического тремора, и дать врачу полную картину для дальнейших рекомендаций.

Когда тремор у младенца — повод для УЗИ головного мозга

Далеко не всякое дрожание у грудничка является поводом для беспокойства. Важно различать физиологический и патологический тремор. Направление на ультразвуковое исследование головного мозга обычно выдается, когда тремор имеет определенные характеристики или сопровождается другими настораживающими симптомами.

Вот ключевые различия, которые помогают врачу принять решение о необходимости проведения нейросонографии:

• Физиологический тремор (вариант нормы). Обычно возникает при сильном эмоциональном напряжении: во время плача, испуга, после пробуждения или в фазе быстрого сна. Такое дрожание, как правило, мелкоразмашистое, симметричное (например, трясутся обе ручки) и быстро проходит, как только ребенок успокаивается. Он наиболее выражен в первые три месяца жизни и постепенно угасает.
• Патологический тремор (требует обследования). Поводом для проведения НСГ становится тремор, который появляется без видимой причины, в состоянии полного покоя ребенка. Также внимание привлекает крупноразмашистое, асимметричное дрожание (например, трясется только одна рука или нога), которое сохраняется длительное время и не проходит. Особую настороженность вызывают случаи, когда тремор сопровождается другими неврологическими симптомами: повышенной возбудимостью или, наоборот, вялостью, частыми срыгиваниями, нарушениями мышечного тонуса, беспокойным сном.

Что такое нейросонография и почему она безопасна для ребенка

Нейросонография — это метод ультразвукового исследования головного мозга, который проводится у детей первого года жизни. Его уникальность и ценность заключаются в том, что процедура возможна, пока у ребенка открыт большой родничок — мягкий участок на голове между костями черепа. Этот родничок служит естественным «окном» для ультразвуковых волн, позволяя получить четкое изображение мозговых структур.

Многих родителей беспокоит безопасность исследования для младенца. Важно знать, что НСГ является одним из самых щадящих методов диагностики. Вот почему:

• Отсутствие лучевой нагрузки. В отличие от рентгена или компьютерной томографии, ультразвук не использует ионизирующее излучение. Метод основан на свойствах высокочастотных звуковых волн, которые абсолютно безвредны для организма. Это тот же принцип, который используется при УЗИ во время беременности.
• Безболезненность. Процедура не вызывает никаких болевых ощущений. Врач наносит на область родничка специальный гипоаллергенный гель (для улучшения проводимости сигнала) и аккуратно водит по нему датчиком. Ребенок может испытывать лишь легкое ощущение прохлады от геля.
• Неинвазивность. Исследование не требует уколов, введения контрастных веществ или какой-либо специальной подготовки, нарушающей кожные покровы.
• Быстрота проведения. Вся процедура обычно занимает не более 10–15 минут, что очень важно при работе с маленькими детьми.

Таким образом, ультразвуковое исследование головного мозга — это проверенный, безопасный и эффективный способ получить важную информацию о состоянии центральной нервной системы ребенка, не подвергая его никаким рискам.

Какие структуры мозга оценивает врач во время НСГ

Во время нейросонографии специалист детально изучает анатомию головного мозга, оценивая размеры, форму, симметричность и эхогенность (способность отражать ультразвук) различных его отделов. Это позволяет выявить даже минимальные отклонения от нормы. Ниже представлена таблица с основными структурами, которые осматриваются в ходе УЗИ, и тем, на что обращает внимание врач.

Возможные находки на УЗИ мозга при треморе и их значение

Результаты нейросонографии могут быть разными, и важно помнить, что заключение УЗИ — это не диагноз, а лишь информация для лечащего врача-невролога. Только он может соотнести данные НСГ с клинической картиной и состоянием ребенка. Тремор не всегда напрямую связан с изменениями на УЗИ, но исследование помогает исключить серьезные причины.

Вот какие состояния могут быть выявлены в ходе исследования:

• Нормальная эхокартина. Это самый частый и благоприятный исход. Если структура мозга в норме, то тремор, скорее всего, носит физиологический, функциональный характер и связан с незрелостью нервной системы. В этом случае обычно требуется только наблюдение.
• Признаки гипоксически-ишемического поражения (ГИП). Это изменения в ткани мозга (например, повышение эхогенности), возникшие из-за недостатка кислорода во внутриутробном периоде или во время родов. Такие изменения могут быть причиной повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, одним из проявлений которой является тремор.
• Кисты. Часто выявляются мелкие псевдокисты или кисты сосудистых сплетений. В большинстве случаев они не представляют опасности, не влияют на развитие ребенка и рассасываются самостоятельно в течение нескольких месяцев. Они редко являются прямой причиной тремора.
• Расширение желудочков (вентрикуломегалия) или межполушарной щели. Небольшое расширение может быть индивидуальной особенностью или следствием перенесенной гипоксии. Оно требует динамического наблюдения с помощью повторных УЗИ. Значительное расширение (гидроцефалия) является серьезным состоянием, но встречается редко.
• Последствия внутричерепных кровоизлияний (ВЧК). Это более серьезная находка, которая может возникать у недоношенных детей или после тяжелых родов. УЗИ позволяет увидеть как свежие кровоизлияния, так и их последствия в виде кист.

Даже при выявлении каких-либо отклонений не стоит паниковать. Многие из них носят временный характер и хорошо поддаются коррекции под наблюдением специалиста.

Как подготовить ребенка к нейросонографии

Специальной сложной подготовки к процедуре НСГ не требуется, однако соблюдение нескольких простых рекомендаций поможет сделать исследование максимально комфортным для ребенка и информативным для врача. Главная задача — обеспечить спокойное состояние малыша во время процедуры, так как плач и двигательное беспокойство могут исказить результаты, особенно при оценке кровотока.

• Выберите правильное время. Лучше всего запланировать исследование на то время, когда ребенок обычно спит или находится в сытом, умиротворенном состоянии. Идеальный вариант — провести УЗИ сразу после кормления, когда малыш засыпает.
• Покормите ребенка. Голодный ребенок будет капризничать. Покормите его примерно за 20–30 минут до начала процедуры.
• Оденьте удобно. Выбирайте одежду, которую легко снять и надеть, чтобы не доставлять лишнего дискомфорта младенцу.
• Возьмите с собой необходимое. Захватите с собой пустышку, бутылочку с водой или любимую игрушку ребенка, чтобы можно было его отвлечь или успокоить в случае необходимости. Также понадобится пеленка, чтобы постелить на кушетку.

Никаких ограничений в питье или еде перед нейросонографией не требуется. Процедура проводится в положении лежа на спине, мама или папа находятся рядом, что также помогает малышу чувствовать себя в безопасности.

Что делать с результатами УЗИ головного мозга

После завершения исследования вы получите на руки протокол с заключением врача ультразвуковой диагностики. В нем будут описаны все увиденные структуры, их размеры и выявленные особенности. Самый важный шаг после этого — не пытаться самостоятельно интерпретировать результаты и ставить диагноз по информации из интернета.

Заключение НСГ является важным, но не единственным инструментом диагностики. Окончательное решение о норме или патологии, а также о необходимости дальнейших действий, принимает только детский невролог. Врач сопоставит данные ультразвукового исследования головного мозга с результатами осмотра ребенка, его анамнезом (информацией о течении беременности и родов) и жалобами родителей.

На основе комплексной оценки невролог сможет:

• Подтвердить, что тремор является физиологическим и не требует лечения.
• Назначить дополнительные обследования, если это необходимо.
• Разработать план наблюдения, например, порекомендовать повторное УЗИ через 1–3 месяца для оценки динамики.
• Назначить соответствующее лечение, если будут выявлены значимые отклонения (например, массаж, лечебную гимнастику, медикаментозную терапию).

Таким образом, нейросонография при треморе у грудничка — это не повод для паники, а важный шаг на пути к пониманию состояния здоровья вашего ребенка. Это исследование дает ценную информацию, которая помогает врачу принять верное решение и обеспечить малышу правильный уход и, при необходимости, своевременную помощь.

Список литературы

1. Пальчик А.Б., Шабалов Н.П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных. — М.: МЕДпресс-информ, 2013. — 288 с.
2. Шабалов Н.П. Неонатология: Учебное пособие: В 2 т. — Т. 1. — 6-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 736 с.
3. Володин Н.Н. (ред.) Клинические рекомендации. Неонатология. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 320 с.
4. Volpe J.J. Volpe's Neurology of the Newborn. — 6th ed. — Elsevier, 2018. — 1200 p.
5. Leijser L.M., de Vries L.S. Cranial Ultrasound of the Neonate: A Practical Guide. — Mac Keith Press, 2021. — 256 p.
6. Дворяковский И.В., Сугак А.Б., Дворяковская Г.М., Яцык Г.В. Ультразвуковая диагностика в неонатологии и педиатрии. Руководство для врачей. — М.: Издательский дом Видар-М, 2011. — 480 с.