Медикаментозное лечение при болезни Шейермана-Мау: какие препараты назначают

Медикаментозное лечение при болезни Шейермана — Мау носит вспомогательный характер и направлено не на исправление самой деформации позвоночника, а на устранение сопутствующих симптомов, в первую очередь — боли и мышечного дискомфорта. Важно понимать, что лекарственная терапия является лишь частью комплексного подхода, который включает в себя лечебную физкультуру, массаж и, при необходимости, ношение специального корсета. Препараты назначаются врачом-ортопедом для улучшения качества жизни подростка и создания комфортных условий для выполнения основной программы реабилитации.

Роль медикаментозной терапии в лечении юношеского кифоза

Лекарственные средства при юношеском кифозе (другое название болезни Шейермана — Мау) не могут повлиять на структуру клиновидных позвонков или уменьшить угол искривления позвоночника. Их основная задача — симптоматическая помощь. Правильно подобранная терапия помогает разорвать порочный круг «боль — мышечный спазм — усиление боли», который часто сопровождает это заболевание, особенно в периоды активного роста или после физических нагрузок.

Цели назначения медикаментов при БШМ:

• Снятие болевого синдрома. Боль в спине — основная жалоба, которая снижает активность подростка и мешает выполнять упражнения лечебной физкультуры.
• Уменьшение воспаления. В области деформации могут возникать локальные воспалительные процессы в мягких тканях, которые усугубляют боль.
• Нормализация мышечного тонуса. Длительное напряжение мышц спины приводит к спазмам и дополнительному дискомфорту.
• Поддержка костной ткани. Назначение препаратов кальция и витамина D направлено на укрепление костной структуры в период интенсивного роста скелета.

Таким образом, медикаментозное лечение создает благоприятный фон для работы основных методов — лечебной физкультуры и ортезирования, которые направлены непосредственно на замедление прогрессирования деформации и укрепление мышечного корсета.

Основные группы препаратов, применяемых при болезни Шейермана — Мау

Выбор конкретных лекарственных средств зависит от выраженности симптомов, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Обычно врач использует комбинацию из нескольких групп препаратов, назначая их курсами по мере необходимости. Ниже представлена таблица с основными группами лекарств, их целями и особенностями применения.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): когда и как их используют

Нестероидные противовоспалительные средства являются наиболее часто назначаемой группой препаратов при болезни Шейермана — Мау. Они эффективно блокируют выработку простагландинов — веществ, которые отвечают за возникновение боли и воспаления в тканях. Это позволяет быстро облегчить состояние подростка и вернуть его к нормальной активности.

НПВС назначают в следующих ситуациях:

• При появлении или усилении болей в спине после физической нагрузки или длительного нахождения в одной позе.
• В начальный период адаптации к ортопедическому корсету, когда он может вызывать дискомфорт.
• Короткими курсами (обычно от 5 до 10 дней) для купирования острого болевого синдрома.

Ключевое правило при использовании НПВС — строгий врачебный контроль. Самостоятельное и длительное применение этих препаратов недопустимо, так как они могут негативно влиять на слизистую оболочку желудка, почки и систему кроветворения. Врач подбирает минимально эффективную дозу и наиболее безопасный препарат с учетом возраста и здоровья ребенка. Часто для местного воздействия используются гели и мази с НПВС, которые имеют меньше системных побочных эффектов.

Витамины и препараты кальция: поддержка костной ткани при БШМ

Назначение витамина D и препаратов кальция не является лечением самой болезни Шейермана — Мау, но играет важную роль в поддержании здоровья скелета подростка. Заболевание развивается в период наиболее интенсивного роста, когда потребность организма в «строительных материалах» для костей максимальна. Дефицит кальция и витамина D может усугубить проблемы с позвоночником и повысить риск сопутствующих нарушений.

Витамин D необходим для того, чтобы кальций, поступающий с пищей или в виде добавок, эффективно усваивался в кишечнике и встраивался в костную матрицу. Без достаточного уровня витамина D даже при высоком потреблении кальция кости могут оставаться хрупкими. Поэтому врач часто назначает эти два компонента вместе. Дозировка всегда подбирается индивидуально, иногда после проведения анализа крови на содержание витамина D.

Чего не стоит ожидать от медикаментозного лечения

Очень важно сформировать у родителей и самого подростка правильные ожидания от лекарственной терапии. Отсутствие реалистичного взгляда на возможности препаратов может привести к разочарованию и отказу от действительно важных методов лечения, таких как лечебная физкультура и ношение корсета.

Необходимо четко понимать, что медикаменты при болезни Шейермана — Мау:

• Не исправляют деформацию. Никакие таблетки, уколы или мази не могут изменить форму уже измененных позвонков и уменьшить кифотическую дугу.
• Не заменяют лечебную физкультуру. Обезболивающие препараты лишь создают условия для занятий, но не могут укрепить мышцы спины. Мышечный корсет — главный стабилизатор позвоночника.
• Не отменяют ношение корсета. Если по показаниям назначен корсет, его необходимо носить. Лекарства могут лишь облегчить период привыкания к нему.
• Не являются постоянным лечением. Большинство препаратов назначаются кратковременными курсами по необходимости. Основа терапии — это постоянные занятия и контроль осанки.

Безопасность и контроль: о чем важно помнить родителям

Ответственность за правильное применение лекарств лежит на родителях. Безопасность медикаментозной терапии при юношеском кифозе обеспечивается соблюдением нескольких простых, но крайне важных правил.

• Никакого самолечения. Нельзя давать подростку препараты, особенно НПВС, без назначения врача. То, что помогло взрослому члену семьи, может быть опасно для ребенка.
• Строго соблюдайте дозировку и длительность курса. Превышение дозы или продолжительности приема, указанных врачом, значительно повышает риск побочных эффектов.
• Сообщайте врачу о любых побочных реакциях. Боль в животе, тошнота, кожная сыпь — любой из этих симптомов является поводом немедленно прекратить прием препарата и проконсультироваться со специалистом.
• Информируйте ортопеда обо всех лекарствах. Если подросток принимает какие-либо другие препараты по назначению других врачей, об этом обязательно нужно сообщить ортопеду во избежание нежелательных лекарственных взаимодействий.
• Храните лекарства в недоступном для детей месте. Это универсальное правило, которое всегда остается актуальным.

Помните, что медикаментозная терапия при болезни Шейермана — Мау — это инструмент помощи, а не основное лечение. Главный залог успеха — это активное участие самого пациента в лечебном процессе, регулярные занятия ЛФК и точное следование всем рекомендациям лечащего врача-ортопеда.

Список литературы

1. Ортопедия: национальное руководство / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 944 с.
2. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. В. М. Шаповалова, А. И. Грицанова, А. Н. Ерохова. — 3-е изд., доп. и перераб. — СПб.: Фолиант, 2004. — 544 с.
3. Детская травматология и ортопедия: руководство для врачей / под ред. А. Г. Баиндурашвили. — СПб.: Питер, 2016. — 640 с.
4. Weinstein S. L., Flynn J. M. Lovell and Winter's Pediatric Orthopaedics. 7th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2014.
5. Palazzo C., Sailhan F., Revel M. Scheuermann's disease: an update. Joint Bone Spine. 2014;81(3):209-214.