Упражнения при болезни Маделунга для укрепления мышц и стабилизации запястья

Эффективные упражнения при болезни Маделунга являются ключевым компонентом консервативного лечения, направленного на укрепление мышечного корсета, стабилизацию лучезапястного сустава и уменьшение болевого синдрома. Важно понимать, что лечебная физкультура (ЛФК) не исправляет костную структуру, характерную для деформации Маделунга, но позволяет значительно улучшить функцию кисти, замедлить прогрессирование симптомов и повысить качество жизни. Регулярное и правильное выполнение специально подобранного комплекса помогает компенсировать биомеханические нарушения, снизить нагрузку на сустав и предотвратить развитие вторичных осложнений, таких как артроз.

Роль лечебной физкультуры при деформации Маделунга

Основная цель лечебной физкультуры при данной патологии — создать сильный и функциональный мышечный корсет вокруг лучезапястного сустава. Из-за анатомических особенностей деформации Маделунга связочный аппарат запястья часто испытывает перегрузки, а мышцы работают несбалансированно. Это приводит к нестабильности, боли при движении и быстрой утомляемости. Лечебная физкультура решает эти проблемы комплексно.

Правильно подобранные упражнения помогают достичь следующих целей:

• Укрепление мышц-стабилизаторов: сильные мышцы предплечья, сгибающие и разгибающие кисть, а также мышцы, отвечающие за ее отведение и приведение, берут на себя часть нагрузки, разгружая сустав и связки.
• Улучшение проприоцепции: проприоцепция — это «мышечное чувство», способность ощущать положение частей собственного тела в пространстве. Специальные упражнения помогают мозгу лучше контролировать положение запястья, что снижает риск его подвывихов и травм.
• Снижение болевого синдрома: укрепление мышц и улучшение стабильности сустава уменьшают микротравматизацию тканей во время движения, что ведет к снижению хронической боли и воспаления.
• Поддержание функционального объема движений: хотя деформация Маделунга может ограничивать подвижность, ЛФК помогает сохранить доступный диапазон движений и предотвратить развитие контрактур (стойкого ограничения подвижности).

Лечебная физкультура является важной частью как самостоятельного консервативного ведения пациентов, так и неотъемлемым этапом реабилитации после хирургического вмешательства, если оно было показано.

Основные принципы выполнения упражнений

Для того чтобы лечебная гимнастика была безопасной и эффективной, необходимо строго придерживаться нескольких ключевых правил. Неправильное выполнение или чрезмерная нагрузка могут не только не принести пользы, но и усугубить состояние, спровоцировав усиление боли или воспаление. Весь комплекс упражнений должен быть назначен и продемонстрирован врачом-ортопедом или специалистом по лечебной физкультуре.

Вот главные принципы, которых следует придерживаться:

• Отсутствие боли: главное правило — все движения должны быть безболезненными. Легкое чувство натяжения или мышечной усталости является нормой, но острая, простреливающая или ноющая боль — это сигнал немедленно прекратить упражнение и проконсультироваться со специалистом.
• Постепенность: начинать следует с минимальной нагрузки и небольшого количества повторений, постепенно увеличивая их по мере укрепления мышц. Нельзя форсировать события и сразу переходить к сложным упражнениям с отягощением.
• Регулярность: занятия должны быть регулярными, в идеале — ежедневными. Только систематическое выполнение упражнений позволяет добиться стойкого положительного эффекта. Короткие, но частые занятия более эффективны, чем редкие и продолжительные.
• Контроль техники: крайне важно уделять внимание правильной технике выполнения. Движения должны быть плавными, медленными и полностью контролируемыми. Лучше сделать меньше повторений, но правильно, чем много, но с ошибками.
• Индивидуальный подход: комплекс лечебной физкультуры подбирается индивидуально, с учетом возраста пациента, степени деформации, выраженности симптомов и уровня физической подготовки.

Комплекс упражнений для укрепления мышц запястья

Программа ЛФК при деформации Маделунга обычно включает несколько типов упражнений, направленных на разные группы мышц и аспекты функции сустава. Начинать следует с самых простых изометрических упражнений, постепенно переходя к динамическим с легким сопротивлением.

Ниже представлена таблица с базовыми упражнениями, которые могут быть рекомендованы специалистом. Перед началом выполнения любого из них обязательна консультация с лечащим врачом.

Упражнения на растяжку и улучшение подвижности

Помимо укрепления, важно поддерживать эластичность мышц и связок. Растяжка помогает снять избыточное напряжение и улучшить кровообращение в тканях. Все упражнения на растяжку выполняются плавно, до ощущения легкого натяжения, но ни в коем случае не до боли.

• Растяжка сгибателей запястья: вытяните руку перед собой ладонью вверх. Другой рукой аккуратно потяните пальцы и ладонь вниз, к полу, до ощущения легкого натяжения на внутренней поверхности предплечья. Задержитесь в этом положении на 15–20 секунд.
• Растяжка разгибателей запястья: вытяните руку перед собой ладонью вниз. Другой рукой мягко потяните кисть вниз, сгибая ее в запястье. Вы должны почувствовать натяжение по внешней поверхности предплечья. Удерживайте положение 15–20 секунд.

Каких упражнений и нагрузок следует избегать при болезни Маделунга

Определенные виды активности могут перегружать деформированный сустав и усугублять симптомы. Понимание этих ограничений так же важно, как и выполнение правильных упражнений. При деформации Маделунга рекомендуется избегать или значительно ограничить следующие нагрузки:

• Осевая нагрузка на выпрямленные руки: упоры на кисти, такие как отжимания от пола, планка на прямых руках, стойки на руках. Эти упражнения создают сильное компрессионное давление на лучезапястный сустав.
• Поднятие тяжестей: особенно с большим весом, где требуется сильный хват и участие запястий (например, становая тяга, жим штанги лежа).
• Ударные нагрузки: виды спорта, связанные с резкими ударами или падениями на руки, такие как волейбол, бокс, некоторые виды боевых искусств.
• Резкие и неконтролируемые движения кистью: например, игра в теннис или бадминтон с неправильной техникой, которая создает избыточную нагрузку на сустав.

Выбор физической активности для ребенка или подростка с болезнью Маделунга должен всегда обсуждаться с лечащим врачом-ортопедом. Часто предпочтение отдается циклическим видам спорта без нагрузки на руки, например, плаванию или бегу.

Как правильно выстроить режим занятий

Эффективность лечебной физкультуры напрямую зависит от правильной организации тренировочного процесса. Начинать занятия следует после подробного инструктажа специалиста. Важно создать для ребенка комфортную и поддерживающую атмосферу, чтобы гимнастика стала полезной привычкой, а не наказанием.

Рекомендуется начинать с одного подхода каждого упражнения по 10–15 повторений, выполняя комплекс 1 раз в день. По мере адаптации и отсутствия болевых ощущений можно постепенно увеличить количество подходов до 2–3. Перед началом основной части комплекса всегда проводите легкую разминку — несколько плавных вращений в плечевых и локтевых суставах, сжимание и разжимание пальцев. После завершения комплекса полезно выполнить упражнения на растяжку. Важно помнить, что лечебная физкультура — это марафон, а не спринт. Первые результаты в виде уменьшения боли и улучшения выносливости кисти могут появиться через несколько недель регулярных занятий, а стойкий эффект требует месяцев систематической работы.

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации «Врожденные деформации кисти». Разработчик: Ассоциация травматологов-ортопедов России. — 2021.
2. Волков М. В., Дедова В. Д. Детская ортопедия. — М.: Медицина, 1980. — 336 с.
3. Травматология и ортопедия: учебник / Н. В. Корнилов, Э. Г. Грязнухин, В. И. Осташко и др.; под ред. Н. В. Корнилова. — СПб.: Гиппократ, 2011. — 568 с.
4. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 568 с.
5. Green's Operative Hand Surgery / ed. by Scott W. Wolfe, William C. Pederson, Robert N. Hotchkiss, Scott H. Kozin. — 7th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2017. — 2152 p.