Первые признаки остеомиелита у ребенка: когда нужно срочно к врачу

Автор:

Детский ортопед-травматолог, Травматолог, Ортопед

13.11.2025

4 мин.

Первые признаки остеомиелита у ребенка могут быть неспецифичными и легко маскироваться под другие, менее опасные состояния, такие как ушиб или простуда. Однако остеомиелит — это гнойное воспаление костной ткани, которое развивается стремительно и без своевременного лечения способно привести к тяжелым последствиям, вплоть до инвалидности. Распознать угрозу на ранней стадии — ключевая задача для родителей. Важно понимать, что это состояние требует не просто консультации, а экстренной медицинской помощи, и знание его ключевых проявлений поможет вовремя принять правильное решение и сохранить здоровье ребенка.

Что такое остеомиелит и почему он так опасен для детей

Остеомиелит — это инфекционный процесс, поражающий все элементы кости: костный мозг, саму костную ткань (остеон) и надкостницу. У детей чаще всего встречается гематогенная форма, когда бактерии (в большинстве случаев золотистый стафилококк) попадают в кость с током крови из другого очага инфекции в организме, например из фурункула, ангины или даже кариозного зуба. Также инфекция может проникнуть в кость при открытом переломе или травме.

Опасность детского остеомиелита заключается в нескольких факторах:

Бурное развитие. Инфекция в кости может развиваться очень быстро, буквально за несколько часов, приводя к гнойному расплавлению костной ткани.
Риск для зон роста. У детей в костях есть так называемые зоны роста — участки хрящевой ткани, за счет которых кость растет в длину. Воспалительный процесс рядом с этой зоной или непосредственно в ней может необратимо ее повредить. Это грозит в будущем укорочением или искривлением конечности.
Угроза сепсиса. Прорыв гноя в кровеносное русло может вызвать сепсис — общее заражение крови, которое является состоянием, угрожающим жизни.
Переход в хроническую форму. Если острый остеомиелит не был вылечен полностью, он может перейти в хроническую стадию. Это состояние характеризуется периодами обострений и ремиссий, образованием свищей (каналов, через которые отходит гной) и может беспокоить человека всю жизнь, значительно снижая ее качество.

Общие симптомы интоксикации: первые сигналы тревоги

Часто остеомиелит начинается не с боли в конечности, а с общих симптомов, напоминающих тяжелую вирусную инфекцию. Организм реагирует на мощный инфекционный очаг в кости общей интоксикацией. Родителям следует насторожиться, если у ребенка резко ухудшилось самочувствие и появились следующие признаки:

Высокая температура. Лихорадка до 39–40 °C, которая плохо сбивается жаропонижающими препаратами.
Озноб и потливость. Ребенка может трясти, а затем бросать в пот.
Выраженная слабость и вялость. Ребенок становится апатичным, сонливым, отказывается от игр.
Потеря аппетита. Полный отказ от еды и питья.
Тошнота, иногда рвота. Эти симптомы также являются проявлением общей интоксикации организма.

Именно сочетание этих общих симптомов с локальными признаками в конечности является классической картиной острого остеомиелита.

Локальные проявления остеомиелита: на что обратить внимание

Параллельно с общими симптомами или чуть позже появляются местные признаки, указывающие на очаг воспаления. Чаще всего у детей поражаются длинные трубчатые кости — бедренная, большеберцовая, плечевая. Вот на что нужно обратить пристальное внимание:

Сильная боль. Это ведущий симптом. Боль при остеомиелите очень интенсивная, постоянная, распирающая, сверлящая. Она не проходит в покое и усиливается при малейшем движении или прикосновении. Маленький ребенок может непрерывно плакать, становиться беспокойным.
Ограничение движений. Ребенок инстинктивно щадит больную конечность, старается ею не двигать. Это называется «псевдопаралич». Например, он перестает наступать на ногу, начинает хромать или перестает пользоваться рукой.
Отек и припухлость. Пораженная область отекает, становится припухшей, контуры сустава рядом с очагом могут сглаживаться.
Покраснение и местное повышение температуры. Кожа над очагом воспаления может стать красной, горячей на ощупь по сравнению с окружающими тканями. Эти признаки появляются не сразу, а по мере распространения воспаления.

У младенцев симптомы могут быть еще более смазанными. Главными признаками становятся общее беспокойство, непрерывный плач, особенно при пеленании или взятии на руки, и отказ от груди или бутылочки.

Когда промедление недопустимо: сводная таблица «красных флагов»

Чтобы помочь родителям быстро сориентироваться в ситуации, ниже представлена таблица с наиболее грозными симптомами, при появлении которых необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью.

Признак или сочетание признаков	Описание	Что делать
Сочетание высокой температуры (выше 38,5 °C) и сильной, локализованной боли в кости или суставе	Ребенок жалуется на боль в одном конкретном месте ноги или руки, при этом у него лихорадка и озноб.	Немедленно вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться в приемное отделение детской больницы (стационара).
Отказ ребенка наступать на ногу или пользоваться рукой	Ребенок внезапно начал хромать или полностью перестал использовать конечность, особенно на фоне даже незначительного повышения температуры.	Экстренно обратиться к детскому хирургу или травматологу-ортопеду. Не ждать, что «само пройдет».
Быстро нарастающий отек и покраснение конечности	Нога или рука заметно опухла, кожа покраснела и стала горячей в течение нескольких часов.	Требуется немедленный осмотр врача. Вызвать скорую помощь.
Беспокойство и непрерывный плач у младенца при прикосновении к определенной конечности	Малыш кричит при смене подгузника, одевании или когда вы берете его на руки, пытаясь двигать его ножкой или ручкой.	Срочно показать ребенка педиатру или детскому хирургу. Это может быть единственным признаком остеомиелита в этом возрасте.

Чем отличается остеомиелит от ушиба или артрита

Родители часто путают ранние проявления остеомиелита с последствиями травмы (ушиб, растяжение) или с реактивным артритом (воспалением сустава). Хотя окончательный диагноз может поставить только врач после обследования, существуют ключевые различия, которые должны насторожить.

Признак	Остеомиелит	Сильный ушиб	Артрит (воспаление сустава)
Общее состояние	Резко нарушено: высокая температура, озноб, слабость, признаки интоксикации.	Страдает незначительно. Температура обычно нормальная или слегка повышена в первый день.	Может быть нарушено, температура часто повышена, но симптомы интоксикации обычно менее выражены.
Характер боли	Очень интенсивная, постоянная, распирающая, не стихает в покое. Локализована в кости, а не в суставе.	Наиболее сильная сразу после травмы, затем постепенно уменьшается. Усиливается при движении.	Боль сосредоточена именно в суставе, усиливается при движении в нем.
Локализация отека	Отек распространяется по кости, может быть не связан с суставом.	Отек и возможная гематома («синяк») локализованы в месте удара.	Отек и припухлость четко ограничены областью сустава.
Движения	Ребенок щадит всю конечность («псевдопаралич»), избегая любых движений.	Движения ограничены из-за боли, но возможны.	Резко ограничены и болезненны движения именно в пораженном суставе.

Последствия промедления: почему важно действовать быстро

При остеомиелите счет идет буквально на часы. Чем раньше начато лечение (которое включает массивную антибактериальную терапию, а часто и хирургическое вмешательство для вскрытия гнойного очага), тем выше шансы на полное выздоровление без последствий. Промедление с обращением к врачу чревато развитием тяжелых осложнений:

Хронический остеомиелит. Самое частое последствие неадекватного лечения. Приводит к пожизненным проблемам.
Патологический перелом. Гнойный процесс ослабляет кость, и она может сломаться даже при минимальной нагрузке.
Деформация и укорочение конечности. Возникает из-за повреждения зон роста кости.
Анкилоз. Если гнойный процесс переходит на сустав, может развиться его полная неподвижность.
Сепсис. Жизнеугрожающее состояние, требующее реанимационных мероприятий.

Именно поэтому при малейшем подозрении на остеомиелит у ребенка нельзя заниматься самолечением, применять согревающие компрессы (они только ускорят распространение гноя) или ждать, что состояние улучшится самостоятельно. Единственно верное решение — немедленное обращение за квалифицированной медицинской помощью.

Список литературы

Острый гематогенный остеомиелит у детей. Клинические рекомендации / Разработаны Российской ассоциацией детских хирургов. — М., 2021.
Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю. Ф. Исакова, А. Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.
Травматология и ортопедия детского возраста: учебник / Г. И. Баиров, Э. В. Ульрих, И. В. Шведовченко и др.; под ред. Г. И. Баирова. — СПб.: Питер, 2004. — 480 с.
Keren R., Luan X., Localio R., et al. Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Acute Hematogenous Osteomyelitis in Infants, Children, and Adolescents in the United States. Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society. 2021; 10(9): 979–985.
Nelson Textbook of Pediatrics / Edited by R. M. Kliegman, J. W. St Geme III, N. J. Blum, et al. — 21st ed. — Elsevier, 2020. — 4320 p.