Сосудосуживающие капли для детей: как применять без вреда и привыкания

Применение сосудосуживающих капель для детей — это эффективный способ быстро облегчить носовое дыхание при простуде или аллергии, но их использование требует строгой дисциплины и понимания рисков. Когда у ребенка заложен нос, он не может нормально спать, есть и играть, что вызывает естественное беспокойство у родителей. Деконгестанты, или сосудосуживающие средства, приходят на помощь, но их неправильное применение может привести к серьезным последствиям, включая медикаментозный ринит и побочные эффекты. Ключ к безопасному лечению — это точное соблюдение врачебных рекомендаций, дозировки и, что самое важное, длительности курса.

Что такое сосудосуживающие средства и как они работают

Сосудосуживающие препараты, также известные как деконгестанты, — это лекарственные средства, предназначенные для уменьшения отека слизистой оболочки носа. Их действие основано на стимуляции специальных рецепторов в стенках кровеносных сосудов. В ответ на эту стимуляцию сосуды сужаются, приток крови к слизистой оболочке уменьшается, и, как следствие, спадает отек. Это приводит к освобождению носовых ходов и восстановлению нормального дыхания.

Почему это так важно для ребенка? Заложенность носа — это не просто дискомфорт. У младенцев она мешает сосанию, у детей постарше нарушает сон и аппетит. Кроме того, длительный отек слизистой создает благоприятные условия для развития бактериальных осложнений, таких как синусит (воспаление пазух носа) или средний отит (воспаление среднего уха), поскольку нарушается вентиляция и отток секрета из этих полостей.

Виды детских деконгестантов: в чем разница

Не все сосудосуживающие капли одинаковы. Они различаются по действующему веществу, которое определяет скорость наступления эффекта и его продолжительность. Выбор конкретного препарата для ребенка должен осуществлять только врач, учитывая возраст и клиническую картину. Вот основные группы деконгестантов, используемых в педиатрии:

Золотые правила безопасного применения сосудосуживающих средств

Чтобы деконгестанты принесли только пользу, необходимо неукоснительно соблюдать несколько простых, но критически важных правил. Нарушение любого из них может свести на нет весь лечебный эффект и спровоцировать осложнения.

• Строго по назначению врача. Не занимайтесь самолечением. Только специалист может определить, действительно ли ребенку нужны сосудосуживающие капли, и исключить состояния, при которых они противопоказаны.
• Соблюдайте возрастную дозировку. Никогда не используйте для ребенка капли, предназначенные для взрослых. Концентрация действующего вещества в них значительно выше и может вызвать передозировку. Используйте только педиатрические формы (капли или спреи) с соответствующей маркировкой.
• Не превышайте длительность курса. Это самое главное правило. Сосудосуживающие средства нельзя применять дольше 5–7 дней (в некоторых случаях — не дольше 3 дней). Более длительное использование ведет к развитию привыкания.
• Соблюдайте кратность приема. Если в инструкции указано применять препарат 2 раза в сутки, не нужно делать это 3 или 4 раза, даже если кажется, что нос снова заложило. Интервал между введениями важен для восстановления тонуса сосудов.
• Правильная техника введения. Перед закапыванием капель рекомендуется очистить нос ребенка от слизи с помощью солевого раствора и аспиратора (для малышей). Ребенка следует уложить на спину, слегка запрокинув голову, и ввести необходимое количество капель в каждый носовой ход. После этого желательно, чтобы ребенок полежал в таком положении 1–2 минуты.

Медикаментозный ринит: главная опасность привыкания

Самым частым и неприятным последствием длительного использования деконгестантов является медикаментозный ринит. Это хроническое воспаление слизистой оболочки носа, вызванное самими каплями. Механизм его развития прост: сосуды «привыкают» к постоянной стимуляции извне и перестают сужаться самостоятельно. Как только действие капель заканчивается, возникает так называемый рикошетный отек — сосуды расширяются еще сильнее, чем до применения лекарства, и заложенность носа возвращается с новой силой.

Возникает порочный круг: чтобы снять заложенность, пациент снова использует капли, что лишь усугубляет проблему. Слизистая оболочка атрофируется, ее нормальные функции нарушаются. Лечение медикаментозного ринита — процесс долгий и сложный, часто требующий применения гормональных спреев или даже хирургического вмешательства. Именно поэтому так важно не превышать рекомендованную длительность использования сосудосуживающих препаратов.

Признаки передозировки и побочные эффекты

Действующее вещество из капель может всасываться в системный кровоток, особенно у маленьких детей, чья слизистая оболочка более проницаема. Передозировка или индивидуальная непереносимость могут вызвать не только местные, но и общие (системные) реакции. Родителям важно знать эти тревожные симптомы.

• Местные реакции: сухость в носу, жжение, чихание, покалывание.
• Системные реакции: бледность кожных покровов, учащенное сердцебиение (тахикардия) или, наоборот, его замедление, повышение артериального давления, головная боль, головокружение, нарушение сна, беспокойство или, наоборот, вялость и сонливость.

При появлении любого из системных побочных эффектов необходимо немедленно прекратить использование препарата и обратиться за медицинской помощью.

Чем заменить или дополнить сосудосуживающие капли

Деконгестанты — это симптоматическое средство для экстренного облегчения дыхания, а не основной метод лечения насморка. В большинстве случаев можно и нужно использовать другие, более безопасные методы для помощи ребенку.

Солевые растворы. Изотонические (физиологические) или гипертонические растворы морской воды — основа лечения любого ринита. Они увлажняют слизистую, разжижают густую слизь, облегчают ее удаление и смывают вирусы, бактерии и аллергены. В отличие от деконгестантов, их можно использовать так часто и так долго, как это необходимо.

Аспираторы. Для маленьких детей, которые не умеют сморкаться, незаменимым помощником является назальный аспиратор. Он позволяет механически удалить скопившуюся слизь после промывания носа солевым раствором.

Создание правильного микроклимата. Поддержание в комнате ребенка прохладного (18–22 °C) и влажного (50–70 %) воздуха — залог легкого дыхания. Влажный воздух предотвращает пересыхание слизи и образование корочек. Обильное теплое питье также способствует разжижению секрета и его более легкому отхождению.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Острый синусит». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. – Министерство здравоохранения РФ, 2021.
2. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. Учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 576 с.
3. Карпова Е.П., Тулупов Д.А., Воробьева М.П. Современный взгляд на проблему острого ринита у детей // Вестник оториноларингологии. – 2017. – № 82(1). – С. 82–86.
4. Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C., et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 (EPOS2020) // Rhinology. – 2020. – Vol. 58, Suppl. S29. – P. 1–464.
5. Радциг Е. Ю. Деконгестанты в педиатрической практике // Медицинский совет. – 2013. – № 1. – С. 52–55.