Ингаляции небулайзером при рините у детей: какие растворы можно применять

Применение ингаляций небулайзером при рините у детей является эффективным методом облегчения симптомов, но требует строгого понимания того, какие растворы можно использовать, а какие — категорически запрещены. Небулайзер — это медицинский прибор, который преобразует жидкое лекарственное средство в мелкодисперсный аэрозоль, способный проникать глубоко в дыхательные пути. Основная цель небулайзерной терапии при насморке — это увлажнение слизистой оболочки носа, разжижение густой слизи и облегчение ее выведения, а также доставка лекарственных препаратов непосредственно в очаг воспаления. Важно понимать, что не каждый раствор подходит для этой цели, а неправильный выбор может не только оказаться бесполезным, но и навредить здоровью ребенка.

Принцип действия небулайзерной терапии при рините

Небулайзерная терапия работает за счет создания облака из микроскопических частиц лекарственного вещества, которые ребенок вдыхает через маску или мундштук. При рините эти частицы оседают на слизистой оболочке полости носа и носоглотки. В отличие от паровых ингаляторов, которые производят горячий пар и могут вызвать ожог, небулайзер генерирует аэрозоль комнатной температуры, что делает процедуру безопасной даже для самых маленьких пациентов. Основные задачи ингаляций при насморке — снять отек, уменьшить вязкость секрета и улучшить его отток, что в совокупности приводит к восстановлению носового дыхания и предотвращению развития осложнений, таких как синусит или отит.

Безопасные и разрешенные растворы для ингаляций

Выбор раствора для ингаляций зависит от характера ринита и возраста ребенка. Основой практически любой ингаляции является стерильный физиологический раствор. Любые лекарственные препараты должны назначаться исключительно врачом после осмотра. Ниже представлена таблица с основными группами растворов, применяемых в педиатрической практике.

Какие растворы категорически запрещено использовать в небулайзерах

Использование неподходящих жидкостей в небулайзере может привести к серьезным последствиям: от поломки прибора до развития тяжелых осложнений у ребенка, таких как бронхоспазм или облитерирующий бронхиолит. Существует строгий список веществ, которые нельзя заливать в камеру небулайзера.

• Эфирные масла. Масляные частицы не растворяются и не выводятся из легких, что может привести к развитию так называемых масляных пневмоний — тяжелого воспаления легочной ткани. Также масла могут повредить детали небулайзера.
• Отвары и настои трав. Домашние отвары содержат крупные взвешенные частицы, которые забивают сопло небулайзера. Кроме того, невозможно точно дозировать действующее вещество, а растительные компоненты являются сильными аллергенами и могут спровоцировать бронхоспазм.
• Сиропы от кашля. Сиропы содержат сахар, красители и другие добавки, которые при распылении могут склеивать мелкие дыхательные пути и вызывать аллергические реакции. Их место — в ложке, а не в небулайзере.
• Растолченные таблетки или капсулы. Лекарства в таблетированной форме не предназначены для ингаляций. Они не растворяются полностью и содержат балластные вещества, которые могут повредить и прибор, и легкие.
• Растворы, не предназначенные для ингаляций. Нельзя использовать для ингаляций спиртовые растворы, антисептики для наружного применения и другие жидкости, если в инструкции к ним прямо не указана возможность небулайзерного введения.

Ключевые аспекты правильного применения растворов

Для достижения максимального эффекта и обеспечения безопасности важно не только правильно выбрать раствор, но и соблюдать общие правила проведения небулайзерной терапии. Многие родители задаются вопросами о деталях процедуры, которые имеют большое значение.

Часто возникает вопрос, можно ли использовать для ингаляций минеральную воду. Теоретически, щелочные минеральные воды (например, «Боржоми» или «Нарзан») могут использоваться после дегазации для увлажнения слизистых. Однако врачи рекомендуют отдавать предпочтение стерильному аптечному физиологическому раствору. Он имеет стандартизированную концентрацию солей, стерилен и не содержит примесей, что делает его более безопасным и предсказуемым в действии.

Температура раствора для ингаляции должна быть комнатной. Не нужно подогревать жидкость, но и использовать ее сразу из холодильника тоже не следует. Холодный аэрозоль может спровоцировать спазм дыхательных путей. Достаточно достать флакон с раствором из холодильника за 20–30 минут до процедуры.

Смешивать несколько лекарственных препаратов в одной ингаляции можно только в том случае, если это прямо разрешено врачом и инструкцией к препаратам. Большинство лекарств требуют раздельного применения с интервалом в 15–20 минут. Для разведения лекарственных средств используется исключительно стерильный 0,9% раствор натрия хлорида. Использование дистиллированной или обычной кипяченой воды для этих целей недопустимо, так как это может вызвать раздражение и кашель.

Общие правила проведения ингаляций у детей

Соблюдение простой последовательности действий поможет сделать процедуру максимально комфортной и эффективной для ребенка. Это несложный процесс, который требует внимания к деталям и спокойной обстановки.

• Процедуру проводят не ранее чем через 1–1,5 часа после еды или физической активности.
• Перед ингаляцией необходимо очистить носовые ходы от слизи (высморкаться или использовать аспиратор).
• Ребенок должен сидеть ровно, не разговаривать и дышать спокойно через маску, которая должна плотно прилегать к лицу. Дыхание должно быть ровным, через нос.
• Продолжительность ингаляции обычно составляет 5–10 минут, или до тех пор, пока в камере небулайзера не закончится раствор.
• После ингаляции гормональными препаратами необходимо прополоскать рот водой и умыть лицо, чтобы удалить остатки лекарства с кожи и слизистых.
• После каждой процедуры все части небулайзера, контактировавшие с лекарством и пациентом (маска, мундштук, камера), необходимо тщательно промывать и высушивать согласно инструкции к прибору.

Небулайзерная терапия является важным компонентом лечения ринита у детей, но ее безопасность и эффективность напрямую зависят от правильного выбора раствора и соблюдения техники ингаляции. Всегда консультируйтесь с педиатром или детским оториноларингологом перед началом лечения.

Список литературы

1. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.
2. Карпова Е.П., Тулупов Д.А. Острый риносинусит у детей: методические рекомендации. — М.: РМАПО, 2016. — 48 с.
3. Клинические рекомендации «Острый синусит». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — М., 2021. — 49 с.
4. Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C., et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 // Rhinology. — 2020. — Vol. 58, Suppl. S29. — P. 1–464.
5. King D., Mitchell B., Williams C.P., Spurling G.K. Saline nasal irrigation for acute upper respiratory tract infections // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2015. — Issue 4. Art. No.: CD006821.