Насморк у грудничка: особенности течения и безопасные методы лечения

Насморк у грудничка — одна из самых частых причин для беспокойства родителей. Заложенный нос мешает младенцу дышать, есть и спать, вызывая плач и общее недомогание. Важно понимать, что ринит (медицинское название насморка) у детей первого года жизни имеет свои особенности, связанные с анатомией и физиологией. Подход к его лечению должен быть максимально бережным и безопасным, так как многие привычные для взрослых средства могут нанести вред маленькому организму. Главная задача родителей — не паниковать, а научиться правильно оценивать состояние ребенка и применять эффективные и разрешенные методы помощи.

Почему насморк у младенцев — это особенная ситуация

Ринит у детей до года протекает иначе, чем у взрослых, и требует особого внимания из-за нескольких ключевых анатомо-физиологических особенностей. Понимание этих нюансов помогает правильно организовать уход и избежать осложнений.

• Узкие носовые ходы. У грудничков носовые ходы очень узкие. Даже небольшой отек слизистой оболочки или скопление слизи могут полностью их перекрыть, делая носовое дыхание невозможным.
• Преимущественно носовое дыхание. Новорожденные и дети первых месяцев жизни дышат в основном через нос. Дышать ртом они еще не умеют или делают это с большим трудом. Поэтому заложенность носа напрямую влияет на поступление кислорода в организм.
• Горизонтальное положение. Большую часть времени младенец проводит лежа. В таком положении отток слизи из носа и носоглотки затруднен, что способствует ее застою и распространению инфекции на соседние органы, например, в среднее ухо или нижние дыхательные пути.
• Неумение сморкаться. Ребенок не может самостоятельно очистить нос от скопившейся слизи. Это создает благоприятную среду для размножения бактерий и усугубляет течение заболевания.
• Трудности с кормлением. Во время сосания груди или бутылочки ребенок не может дышать ртом. Заложенный нос заставляет его постоянно прерываться, чтобы сделать вдох. В результате малыш не наедается, становится капризным и может даже терять в весе.

Виды насморка у грудных детей: от нормы до болезни

Не всякий насморк у младенца является признаком заболевания. Важно различать его виды, чтобы понимать, когда достаточно домашнего ухода, а когда нужно обращаться к врачу. Ринит может быть физиологическим, инфекционным, аллергическим или связанным с другими состояниями.

Вот основные виды насморка, с которыми могут столкнуться родители:

• Физиологический насморк. Это состояние не является болезнью. Оно возникает у детей в первые 2–3 месяца жизни как этап адаптации слизистой оболочки носа к новым условиям — дыханию сухим воздухом вне утробы матери. Слизистые железы начинают активно работать, но их регуляция еще не отлажена. Проявляется небольшим количеством прозрачной, водянистой слизи, иногда «хрюкающими» звуками. Общее состояние ребенка при этом не страдает: температура нормальная, аппетит и сон в порядке.
• Инфекционный ринит. Самая частая причина насморка, вызванная вирусами (чаще всего при острой респираторной вирусной инфекции, или ОРВИ) или бактериями. Вначале выделения обычно прозрачные и обильные, затем могут становиться гуще, приобретая белый, желтый или зеленый оттенок. Изменение цвета слизи не всегда говорит о бактериальной инфекции, а может быть следствием работы иммунных клеток. Инфекционный насморк сопровождается и другими симптомами: повышением температуры, кашлем, вялостью, снижением аппетита.
• Аллергический насморк. У детей первого года жизни встречается реже, но возможен. Причиной могут быть пищевые аллергены, пыль, шерсть животных, пыльца растений. Характеризуется обильными прозрачными выделениями из носа, чиханием, зудом в носу (ребенок может тереть носик), слезотечением и покраснением глаз. Других признаков инфекции (температуры, кашля) обычно нет.
• Насморк при прорезывании зубов. У некоторых детей процесс прорезывания зубов сопровождается отеком и повышенной выработкой слизи в носоглотке. Это связано с общим кровоснабжением десен и носа. Такой ринит обычно характеризуется умеренными прозрачными выделениями и проходит самостоятельно после того, как зуб прорежется.

Безопасные методы помощи ребенку при заложенности носа

Основная цель лечения насморка у грудничка — не устранить выделения как таковые (это защитная реакция организма), а облегчить носовое дыхание, предотвратить высыхание слизи и избежать осложнений. Все действия должны быть максимально щадящими.

Ниже представлены основные шаги по уходу за ребенком с ринитом.

1. Создание правильного микроклимата в комнате. Это основа основ. Слизь не должна засыхать и образовывать корочки, которые закупоривают носовые ходы. Для этого необходимо поддерживать в помещении, где находится ребенок:
   • Прохладную температуру воздуха: 18–22 °C.
   • Достаточную влажность: 50–70%. Используйте увлажнитель воздуха, особенно в отопительный сезон.
   • Регулярное проветривание. Свежий воздух облегчает дыхание.
2. Увлажнение и очищение носовых ходов. Поскольку младенец не умеет сморкаться, ему нужно помочь освободить нос от слизи.
   • Промывание солевым раствором. Используйте готовые аптечные солевые растворы в виде капель или спреев с насадкой для младенцев («мягкий душ»). Закапайте по 1–2 капли в каждую ноздрю. Это разжижает слизь и увлажняет слизистую. Важно: нельзя использовать для промывания груши, шприцы или системы для взрослых, так как сильная струя может повредить нежные ткани и способствовать попаданию инфекции в слуховую трубу.
   • Использование назального аспиратора. После увлажнения солевым раствором подождите 1–2 минуты, а затем аккуратно удалите разжиженную слизь с помощью специального устройства — аспиратора (соплеотсоса). Они бывают механические, электронные и вакуумные. Процедуру следует проводить по мере необходимости, особенно перед кормлением и сном, но не слишком часто, чтобы не раздражать слизистую.
3. Правильное положение тела. Чтобы облегчить отток слизи, можно приподнять головной конец матраса в кроватке примерно на 30 градусов, подложив под него свернутое полотенце или специальный валик. Важно: подкладывать подушку под голову грудничка нельзя!

Что нельзя делать при насморке у грудничка

Некоторые методы, которые кажутся эффективными, на самом деле могут быть опасны для младенца. Важно запомнить, чего следует избегать при лечении ринита у грудного ребенка.

Следующий список содержит категорические запреты:

• Использовать сосудосуживающие капли без назначения врача. Эти препараты (содержащие ксилометазолин, оксиметазолин и др.) могут вызывать серьезные побочные эффекты у младенцев, включая нарушение сердечного ритма, повышение давления и даже остановку дыхания при передозировке. Их применение возможно только по строгим показаниям, в минимальной возрастной дозировке и под контролем педиатра.
• Закапывать в нос грудное молоко. Это распространенный и опасный миф. Молоко — прекрасная питательная среда для бактерий, и его закапывание в нос может только усугубить инфекционный процесс.
• Применять антибиотики без назначения. Антибиотики не действуют на вирусы, которые являются самой частой причиной насморка. Их назначает только врач при подтвержденной бактериальной инфекции.
• Использовать масляные растворы и капли с эфирными маслами. Масла могут склеивать реснички мерцательного эпителия в носу, нарушая его защитную функцию. Эфирные масла (эвкалипт, ментол) способны вызвать у младенца ларингоспазм (резкое сужение гортани) и аллергические реакции.
• Промывать нос с помощью спринцовки (груши) или шприца. Создаваемое ими давление может привести к попаданию слизи и инфекции в евстахиеву трубу, что провоцирует развитие отита.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Хотя в большинстве случаев насморк у грудничка является проявлением легкой острой респираторной вирусной инфекции и проходит при правильном уходе, существуют тревожные симптомы («красные флаги»), при появлении которых нужно немедленно показать ребенка врачу.

В таблице ниже перечислены симптомы, требующие безотлагательной медицинской консультации.

Список литературы

1. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.
2. Педиатрия. Национальное руководство: в 2 т. / под ред. А. А. Баранова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — Т. 1. — 1104 с.
3. Острый риносинусит: Клинические рекомендации РФ / Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — М., 2021.
4. Kliegman R.M., St. Geme J.W., Blum N.J., et al. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. — Elsevier, 2020. — 4320 p.
5. World Health Organization. Cough and cold remedies for the treatment of acute respiratory infections in young children. — Geneva: WHO, 2001.